Ответы к тесту НМО на тему «Единственный желудочек сердца (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
1. В каких случаях рекомендовано проводить суживание легочной артерии и перевязку открытого артериального протока?
1) в возрасте 3-6 лет у детей с единственным желудочком сердца;
2) в периоде новорожденности у новорожденных с единственным желудочком сердца;+
3) при резко сниженном легочном кровотоке;
4) при резко увеличенном легочном кровотоке.+
2. В каком возрасте рекомендуется проведение операции Фонтена?
1) 1-2 года;
2) 6-12 месяцев;
3) до 6 месяцев;
4) старше 2 лет.+
3. В каком возрасте рекомендуется проведение операции двунаправленного кавопульмональногоанастомоза?
1) 1-2 месяца;
2) 2-4 месяца;
3) более 4-6 месяцев;+
4) до 1 месяца.
4. В каком возрасте рекомендуется создание системно-легочного анастомоза при системном насыщении менее 70-75%?
1) 4-6 месяцев;
2) 6-12 месяцев;
3) более 12 месяцев;
4) до 4 месяцев.+
5. Какая величина насыщения кислородом в легочных венах?
1) 65-75%;
2) 75-85%;
3) 85-95%;
4) 95-100%.+
6. Какая величина насыщения кислородом в системных венах?
1) 55-60%;+
2) 70-85%;
3) 85-90%;
4) 95-100%.
7. Какая распространенность влияния мутации одного гена в качестве фактора риска у пациентов с единственным желудочком?
1) 1-2%;
2) 2-3%;+
3) 3-5%;
4) 5-7%.
8. Какая распространенность влияния полигенно-мультифакториального наследования в качестве фактора риска у пациентов с единственным желудочком?
1) 60%;
2) 70%;
3) 80%;
4) 90%.+
9. Какая распространенность влияния факторов среды в качестве фактора риска у пациентов с единственным желудочком?
1) 1-2%;+
2) 2-3%;
3) 3-5%;
4) 5-7%.
10. Какая распространенность влияния хромосомных нарушений в качестве фактора риска у пациентов с единственным желудочком?
1) 10%;
2) 15%;
3) 20%;
4) 5%.+
11. Какие признаки хронической артериальной гипоксемии обнаруживаются во время физикального обследования?
1) симптом «барабанных палочек»;+
2) симптом Зацепина;
3) симптом Отто;
4) симптом «часовых стекол».+
12. Какие существуют анатомические варианты расположения магистральных сосудов?
1) аорта расположена слева по отношению к легочному стволу;+
2) аорта расположена справа по отношению к легочному стволу;+
3) нормальное расположение;+
4) патологическое положение магистральных сосудов.
13. Какие формы единственного желудочка сердца существуют по данным Базы данных врожденных пороков сердца и Европейской Ассоциации Кардиоторакальной хирургии?
1) двуприточный левый желудочек;+
2) двуприточный правый желудочек;+
3) одноприточный левый желудочек;
4) одноприточный правый желудочек.
14. Какова частота встречаемости единственного желудочка на 1000 новорожденных?
1) 0,07/1000;
2) 0,13/1000;+
3) 0,33/1000;
4) 0,47/1000.
15. Какова частота встречаемости единственного желудочка среди «критических» врожденных пороков сердца?
1) 2,5%;
2) 3,5%;
3) 4,5%;
4) 5,5%.+
16. Какова частота встречаемости единственного желудочка среди всех врожденных пороков сердца?
1) 1,5%;
2) 2,5%;+
3) 3,5%;
4) 4,5%.
17. Какое строение может иметь внутренняя архитектоника единственного желудочка, согласно мнению К. Van Praagh?
1) строение выходного отдела левого желудочка;
2) строение левого желудочка;+
3) строение левого и правого желудочков;+
4) строение правого желудочка.+
18. Какой будет результирующая оксигенация при равном легочном и системном кровотоках?
1) 55-60%;
2) 75-80%;+
3) 85-90%;
4) 95-100%.
19. Какой наиболее частый вариант единственного желудочка?
1) двуприточный левый желудочек с транспозицией магистральных артерий;+
2) двуприточный левый желудочек с дискордантными желудочково-артериальными соединениями;
3) одноприточный левый желудочек с дискордантными желудочково-артериальными соединениями;
4) одноприточный левый желудочек с транспозицией магистральных артерий.
20. Какой прогноз смертности к 10 годам жизни при естественном течении единственного желудочка без операции?
1) 60%;
2) 70%;
3) 80%;
4) 90%.+
21. Какой прогноз смертности на первом году жизни при естественном течении единственного желудочка без операции?
1) 35-47%;
2) 45-57%;
3) 55-67%;+
4) 65-77%.
22. На какие моменты необходимо обратить внимание при проведении ЭхоКГ у пациентов с единственным желудочком при дискордантном положении магистральных артерий ?
1) размеры дефекта межжелудочковой перегородки;
2) соотношение дефекта межжелудочковой перегородки с кольцом аортального клапана;+
3) соотношение дефекта межжелудочковой перегородки с кольцом митрального клапана.
23. На какие моменты необходимо обратить внимание при проведении ЭхоКГ у пациентов с единственным желудочком?
1) морфологическое строение системной предсердной камеры;
2) положение магистральный артерий, их размеры, анатомия полулунных клапанов;+
3) положение рудиментарного желудочка;+
4) сократительная функция системного желудочка.+
24. На наличие каких сопутствующих пороков развития необходимо обратить внимание при проведении ЭхоКГ пациентам с единственным желудочком?
1) коарктации аорты;+
2) митрального пролапса;
3) митрального стеноза;
4) перерыва дуги аорты.+
25. На что направлено консервативное лечение у пациентов с единственным желудочком?
1) на регулирование «сократительного резерва» миокарда;
2) на регулирование гипертрофии миокарда;
3) на регулирование резистентности легочных сосудов;+
4) на регулирование резистентности системных сосудов.+
26. При каком значении индекса Nakata рекомендуется проведение «гемодинамической» (одножелудочковой) коррекции?
1) 150-250 мм2/м2;
2) 50-150 мм2/м2;
3) более 250 мм2/м2;+
4) менее 50 мм2/м2.
27. При каком значении конечно-диастолического давления системного желудочка рекомендуется проведение «гемодинамической» (одножелудочковой) коррекции?
1) 12-15 мм рт.ст;
2) 15-20 мм рт.ст;
3) более 20 мм рт.ст;+
4) менее 12 мм рт.ст.
28. При каком значении фракции выброса системного желудочка рекомендуется проведение «гемодинамической» (одножелудочковой) коррекции?
1) 35-45%;
2) 45-55%;
3) более 55%;+
4) менее 35%.
29. При каком системном насыщении рекомендуется создание системно-легочного анастомоза у пациентов в возрасте менее 4 месяцев?
1) 85-75%;
2) 95-85%;
3) более 95%;
4) менее 70-75%.+
30. С какой целью производят суживание легочной артерии и перевязку открытого артериального протока?
1) с целью «защиты» малого круга кровообращения от развития склеротических изменений;+
2) с целью обеспечения беспрепятственного смешивания крови на уровне предсердий;
3) с целью обеспечения необструктивного выхода из системного желудочка;
4) с целью ограничения легочного кровотока.+
31. С какой целью рекомендуется выполнение рентгенографии органов грудной полости всем пациентам с единственным желудочком сердца?
1) для оценки выраженности стеноза;
2) для оценки определения участков гипо- или гипервентиляции;+
3) для оценки состояния легочного кровотока;+
4) для оценки степени кардиомегалии.+
32. Чем определяется аускультативная картина при единственном желудочке?
1) анатомическим строением желудочковой камеры;
2) степенью стеноза легочной артерии;+
3) характером кровотока на уровне дефекта межжелудочковой перегородки.+
33. Чем определяются особенности гемодинамических нарушений при единственном желудочке?
1) артериальной гипоксемией;+
2) кислородным голоданием тканей с развитием декомпенсированного метаболического алкалоза;
3) резистентностью крупных сосудов;
4) смешиванием потоков оксигенированной крови из легочных вен и неоксигенированной крови из системных вен в одной камере.+
34. Чем характеризуются «критические» врожденные пороки сердца?
1) быстрым прогрессированием сердечной недостаточности;+
2) кислородным голоданием тканей с развитием декомпенсированного метаболического алкалоза;
3) нарушением функции жизненно важных органов;+
4) острым дефицитом сердечного выброса.+
35. Что взято за основу классификации R.H. Anderson и соавт. (1975)?
1) анатомическое строение желудочковой камеры;
2) момент морфофункциональной перестройки структуры сердца;
3) последовательность расположения камер сердца;+
4) расположение магистральных сосудов.
36. Что взято за основу классификации К. Van Praagh и соавт. (1964)?
1) анатомическое строение желудочковой камеры;+
2) момент морфофункциональной перестройки структуры сердца;
3) последовательность расположения камер сердца;
4) расположение магистральных сосудов.+
37. Что включает в себя катетеризация и ангиокардиография сердца у пациентов с единственным желудочком?
1) измерение давления и насыщения кислородом в легочной артерии, аорте, полостях сердца;+
2) определение «сократительного резерва» миокарда;
3) определение легочного и системного кровотока;+
4) определение сосудистого сопротивления.+
38. Что подразумевается под рестриктивным межпредсердным сообщением?
1) наличие разности давлений между правым и левым предсердиями;+
2) наличие сообщения на уровне предсердий и желудочков;
3) наличие сообщения на уровне предсердия;+
4) отсутствует разность давлений между правым и левым предсердиями.
39. Что позволяет оценить катетеризация и ангиокардиография сердца у пациентов с единственным желудочком?
1) «сократительный резерв» миокарда;
2) анатомию магистральных сосудов;+
3) гипертрофию миокарда;+
4) объем желудочка.+
40. Что представляет собой атриопульмональный анастомоз?
1) модификация операции Росса;
2) модификация операции Фонтена;+
3) соединение левого предсердия с легочной артерией;
4) соединение правого предсердия с легочной артерией.+
41. Что представляет собой центральный анастомоз?
1) анастомоз между восходящей аортой и левым желудочком;
2) анастомоз между восходящей аортой и легочной артерией;+
3) анастомоз между легочными артериями;
4) анастомоз между нисходящей аортой и легочной артерией.
42. Что является недостатком классификации К. Van Praagh?
1) исключение из нее атрезии митрального клапана;+
2) исключение из нее атрезии трехстворчатого клапана;+
3) исключение из нее стеноза митрального клапана;
4) исключение из нее стеноза трехстворчатого клапана.
43. Что является основной целью паллиативного хирургического лечения пациентов с единственным желудочком?
1) максимально сбалансировать системный и легочный кровоток;+
2) обеспечить беспрепятственное смешивание крови на уровне предсердий;+
3) обеспечить необструктивный выход из системного желудочка;+
4) создание межжелудочковой перегородки (септация).
44. Что является предрасполагающими факторами формирования единственного желудочка?
1) множественная мутация генов;
2) полигенно-мультифакториальное наследование;+
3) факторы среды;+
4) хромосомные нарушения.+
