Ответы к тесту НМО на тему «Дифференциальная диагностика, протокол лечения неонатальной гипогликемии»
1. В анаэробных условиях глюкоза окисляется до
1) ацетил-коэнзима А;
2) лактата;+
3) пирувата;
4) сукцитана.
2. В аэробных условиях глюкоза окисляется до
1) ацетил-коэнзима А;
2) лактата;
3) пирувата;+
4) сукцитана.
3. В клетках печени глюкоза превращается в
1) ацетил-коэнзим А;
2) глюкозо-6-фосфат;+
3) глюкозо-6-фосфат дегидрогеназу;
4) сукцитан.
4. В крови при нарушении окисления жирных кислот на фоне гипогликемии отмечается
1) выраженный кетоз;
2) метаболический ацидоз;+
3) повышение уровня аммиака и мочевой кислоты;+
4) повышение уровня трансаминаз.+
5. Внутриклеточные нарушения при гипогликемии связаны
1) с истощением запасов АТФ;+
2) с повышением синтеза пирувата;
3) с повышенным потреблением глутамата;+
4) со снижением потребления карнитина.
6. Внутриутробно инсулин выполняет следующие функции
1) повышает образование печенью глюкозы;
2) усиливает гормона роста;+
3) усиливает поглощение клетками глюкозы;+
4) усиливает репликации ДНК и синтеза белка.+
7. Внутриутробно инсулин начинает синтезироваться
1) постнатально;
2) с 16 недели гестации;+
3) с 30 недели гестации;
4) с 8 недели гестации.
8. Внутриутробно основная часть энергетических потребностей обеспечивается
1) белками;
2) глюкозой;+
3) лецитином;
4) насыщенными жирными кислотами.
9. Внутриутробно функции гормона роста выполняет
1) инсулин;+
2) кортизол;
3) соматотропный гормон;
4) тиреотропный гормон.
10. Внутриутробный синтез глюкагона начинается
1) постнатально;
2) с 16 недели гестации;
3) с 30 недели гестации;+
4) с 8 недели гестации.
11. Гипогликемией сопровождаются следующие синдромы
1) синдром Алажиля;
2) синдром Беквита-Видемана;+
3) синдром Сотоса;+
4) синдром Элерса-Данлоса.
12. Гипогликемию у новорожденного ребенка можно заподозрить по следующим симптомам
1) артериальная гипертензия;
2) синдром угнетения ЦНС;+
3) судороги;+
4) тахикардия.+
13. Гипогликемия при рождении может наблюдаться при
1) галактоземии;
2) диабетической фетопатии;+
3) незидиобластозе;+
4) синдроме Беквита-Видемана.+
14. Гипогликемия у новорожденного ребенка диагностируется при уровне глюкозы ниже
1) 1,7 ммоль/литр;
2) 2,2 ммоль/литр;
3) 2,6 ммоль/литр;+
4) 3,5 ммоль/литр.
15. Гликогенолиз активируется
1) активацией парасимпатической нервной системы;
2) повышением уровня гормонов щитовидной железы;+
3) повышением уровня инсулина;
4) повышением уровня кортизола в крови;+
5) снижением уровня глюкозы в крови.+
16. Глюконеогенез активируют
1) СТГ;+
2) адреналин;+
3) инсулин;
4) тиреоидные гормоны.+
17. Гормональная регуляция уровня глюкозы зависит
1) от активации симпатической нервной системы;
2) от активности реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах;
3) от уровня глюкозы в крови;
4) от уровня инсулина.+
18. Диабетическая фетопатия развивается, как правило, у плода от матери с
1) гестационным сахарным диабетом;+
2) длительной гипогликемией;
3) инсулинзависимым сахарным диабетом;
4) инсулинрезистентным сахарным диабетом.
19. Для гликогенозов характерно
1) гипогликемия;+
2) нарастание уровня лактата при пробе с адреналином;+
3) повышение уровня глюкозы при пробе с глюкагоном;
4) склонность к лактат ацидозу.+
20. К гипогликемии плода может привести прием матерью
1) ?-блокаторы;+
2) аминогликозидов;
3) производных вальпроевой кислоты;+
4) фторхинолонов.+
21. К нарушению переваривания и всасывания углеводов могут привести
1) галактоземия;
2) дисахаридазная недостаточность;+
3) инфекционные поражения ЖКТ;+
4) энтеропатии.+
22. Ключевым для диагностики нарушений окисления жирных кислот является
1) генетические исследования;
2) определение активности галактокиназы;
3) определение активности мышечной/печеночной киназы фосфорилазы;
4) определение свободного и связанного карнитина (ацилкарнитинов) в крови.+
23. Контринсулярные гормоны при гипогликемии назначаются
1) при гипогликемии не поддающейся терапии внутривенной инфузией глюкозы в течение 24-48 часов;+
2) при достижении нормогликемии;
3) при необходимости увеличения скорости инфузии глюкозы более 15 мг/кг·мин;+
4) при необходимости увеличиватьскорость инфузии до 10 мл/кг в час.
24. Коррекция гипогликемии возможна
1) постоянной инфузией глюкозы 0,4-0,8 г/кг в минуту;
2) постоянной инфузией глюкозы 15-20 мг/кг в минуту;
3) постоянной инфузией глюкозы 4-6 мг/кг в минуту;
4) постоянной инфузией глюкозы 6-8 мг/кг в минуту.+
25. Нервная регуляция уровня глюкозы зависит
1) от активации симпатической нервной системы;+
2) от активности реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах;
3) от уровня глюкозы в крови;
4) от уровня инсулина.
26. Ослабление синтеза гликогена может наблюдаться при
1) гипоксии;+
2) инфекционном процессе;+
3) повышении уровня инсулина;
4) циррозе печени.+
27. Персистирующая гипогликемия развивается
1) в первые 12 часов;
2) в первые 48 часов;
3) в первые 72 часа;
4) после 7 суток жизни.+
28. Повышенная утилизация глюкозы наблюдается при
1) аденоме клеток островков Лангерганса;+
2) гипопитуитаризме;
3) незидиобластозе;+
4) синдроме Беквита—Видемана.+
29. Показанием к назначению контринсулярных гормонов является
1) гипогликемия при рождении менее 2 ммоль/литр;
2) гипогликемия, не поддающаяся терапии внутривенной инфузией глюкозы в течение 24-48 часов;+
3) необходимость увеличения скорости инфузии глюкозы более 10 мг/кг·мин;
4) необходимость увеличения скорости инфузии глюкозы более 15 мг/кг·мин.+
30. Полноценное энтеральное питание
1) активирует гликолиз;
2) способствует образованию гликогена;+
3) стимулирует синтез инсулина;+
4) усиливает выброс катехоламинов.
31. Почечная регуляция уровня глюкозы зависит
1) от активации симпатической нервной системы;
2) от активности реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах;+
3) от уровня глюкозы в крови;
4) от уровня инсулина.
32. При гипергликемии матери с гестационным сахарным диабетом
1) наблюдается гипертрофия островков Лангерганса;+
2) наблюдается истощение В-клеток;
3) развивается гипоинсулинемии у плода;
4) развивается незидиобластоз.
33. При гипоксии развитие гипогликемии обусловлено
1) истощением запасов гликогена;+
2) накоплением молочной кислоты;+
3) снижением синтеза АТФ;+
4) увеличенным синтезом инсулина.
34. При гипоксических состояниях будет наблюдаться
1) ослабление утилизации гликогена;
2) угнетение образования ацетил-КоА;
3) усиление гликолиза;+
4) усиление синтеза гликогена.
35. При гликогенозах в сыворотке крови отмечается
1) гипергликемия;
2) гиперлипидемия;+
3) повышение уровня С-реактивного белка;
4) повышение уровня ферментов цитолиза.+
36. При диабетической фетопатии наблюдается
1) анемия;
2) гиперинсулинизм у новорожденного более 14 дней;
3) задержка внутриутробного развития;
4) макросомия.+
37. При длительной гипергликемии матери
1) длительно сохраняется гипертрофия островков Лангерганса;
2) отмечается гипогликемия у плода;
3) развивается атрофия В-клеток;+
4) развивается гипоинсулинемия у плода.+
38. При достижении нормогликемии скорость снижения глюкозы составляет
1) 2 мг/кг в минуту каждые 12 часов;
2) 2 мг/кг в минуту каждые 3 часа;
3) 2 мг/кг в минуту каждые 6 часов;+
4) 2 мг/кг в минуту каждый час.
39. При лечении детей с гиперинсулинизмом используются
1) диазоксид;+
2) метипред;
3) октреотид;+
4) соматостатин.+
40. При нарушении окисления жирных кислот наблюдается
1) быстро прогрессирующее поражение легочной ткани;
2) гепатомегалия;+
3) гипогликемия;+
4) энцефалопатия.+
41. При парентеральной коррекции гипогликемии необходимо поддерживать уровень глюкозы в крови
1) менее 3,9 ммоль/литр;
2) менее 4,5 ммоль/литр;+
3) менее 5,6 ммоль/литр;
4) менее 6,2 ммоль/литр.
42. Самыми частыми клиническими симптомами неонатальнойгипогликемии являются
1) артериальная гипотензия;
2) глазодвигательная симптоматика;+
3) синдром возбуждения;+
4) судорожный синдром.
43. Снижение продукции глюкозы наблюдается при
1) введении матери глюкозы в интранатальный период;
2) диабетической фетопатии;
3) наличии задержки внутриутробного развития;+
4) наследственных болезнях обмена веществ.+
44. Стойкая длительная гипогликемия наблюдается при
1) дефиците глюкозо-6-фосфатазы;+
2) диабетической фетопатии;
3) задержке внутриутробного развития;
4) первичном дефиците карнитина.+
45. Субстратная регуляция уровня глюкозы зависит
1) от активации симпатической нервной системы;
2) от активности реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах;
3) от уровня глюкозы в крови;+
4) от уровня инсулина.
46. Трансплацентарно к плоду поступает
1) глюкоза;+
2) глюкокортикоиды;+
3) иммуноглобулины класса М;
4) инсулин.
47. У беременной женщины эстроген
1) активизирует липолиз;
2) снижает чувствительность рецепторов к инсулину;
3) увеличивает синтез глюкагона;
4) увеличивает синтез инсулина.+
48. У недоношенных новорожденных наблюдается
1) низкая концентрация глюкозо-6-фосфатазы;+
2) низкие концентрации глюкагона;+
3) снижение концентрации жирных кислот;+
4) сниженные концентрации инсулина.
49. Уровень глюкозы снижают
1) СТГ;
2) адреналин;
3) инсулин;+
4) тиреоидные гормоны.
50. Чувствительность В-клеток к инсулину регистрируется
1) постнатально;
2) с 16 недели гестации;
3) с 22 недели гестации;
4) с 28 недели гестации.+
