Ответы к тесту НМО на тему «Дифференциальная диагностика и лечение синдрома гипотиреоза»
1. Во время беременности пациенткам с гипотиреозом рекомендован прием йодида калия вместе с левотироксином в дозе
1) 100 мкг в сутки;
2) 150 мкг в сутки;
3) 250 мкг в сутки;+
4) 50 мкг в сутки.
2. Во время беременности пациенткам с манифестным гипотиреозом рекомендован прием левотироксина в дозе
1) 0,9 мкг/кг/сут;
2) 1,6 мкг/кг/сут или на 50% менее, чем до беременности;
3) 12,5-25 мкг/сут;
4) 2,3 мкг/кг или на 50% более, чем до беременности.+
3. Высокие титры антител к ТПО и ТГ указывают на
1) болезнь Грейвса;
2) вторичный гипотиреоз;
3) дисгенезию щитовидной железы;
4) хронический аутоиммунный тиреоидит.+
4. Гипотиреоз — это
1) узловое образование щитовидной железы;
2) хроническое заболевание, связанное с дефицитом тиреоидных гормонов;+
3) хроническое заболевание, связанное с избыточной секрецией паратиреоидного гормона;
4) хроническое заболевание, связанное с избыточной секрецией тиреоидных гормонов.
5. Заместительная доза левотироксина при манифестном гипотиреозе назначается из расчета
1) здоровым взрослым пациентам в возрасте менее 50 лет — 1,6 мкг/кг/сут;+
2) здоровым взрослым пациентам в возрасте менее 50 лет – 0,9 мкг/кг/сут;
3) у пожилых пациентов и пациентов с отягощенной сердечно-сосудистой патологией начальная доза 1,6 мкг/кг/сут;
4) у пожилых пациентов и пациентов с отягощенной сердечно-сосудистой патологией начальная доза 12,5-25 мкг/сут.+
6. Заместительная терапия при субклиническом гипотиреозе назначается при
1) беременности;+
2) дислипидемии;+
3) ишемической болезни сердца;
4) мерцательной аритмии;
5) наличии высокого титра АТ–ТПО;+
6) наличии признаков АИТ по УЗИ;+
7) пожилом возрасте.
7. Заместительная терапия при субклиническом гипотиреозе не назначается при
1) беременности;
2) дислипидемии;
3) ишемической болезни сердца;+
4) мерцательной аритмии;+
5) наличии высокого титра АТ–ТПО;
6) наличии признаков АИТ по УЗИ;
7) пожилом возрасте.+
8. Комбинированная терапия (комбинация левотироксина с лиотиронином) гипотиреоза может быть рекомендована
1) пациентам с нарушением всасывания левотироксина в кишечнике;
2) пациентам с симптоматикой гипотиреоза, не проходящей несмотря на хорошую приверженность терапии левотироксином, и сывороточный уровень ТТГ в пределах нормального референсного диапазона в течение более чем 6 месяцев;+
3) пациентам с хроническим аутоиммунным гипотиреозом и сахарным диабетом 1 типа.
9. Лабораторные признаки вторичного гипотиреоза
1) ТТГ >4,0 мЕд/л + св. Т4 в норме;
2) ТТГ >4,0 мЕд/л, св. Т4 снижен;
3) ТТГ повышен или в норме, св. Т3 св. Т4 повышены;
4) ТТГ снижен/нормальный/превышает верхнюю границу нормы, св. Т4 снижен.+
10. Лабораторные признаки первичного гипотиреоза
1) ТТГ >4,0 мЕд/л + св. Т4 в норме;+
2) ТТГ >4,0 мЕд/л, св. Т4 снижен;+
3) св. Т3 св. Т4 повышены, ТТГ повышен или в норме;
4) св. Т4 снижен, ТТГ снижен/нормальный/превышает верхнюю границу нормы.
11. Лабораторные признаки периферического (тканевого) гипотиреоза
1) ТТГ >4,0 мЕд/л + св. Т4 в норме;
2) ТТГ >4,0 мЕд/л, св. Т4 снижен;
3) ТТГ повышен или в норме, св. Т3 св. Т4 повышены;+
4) ТТГ снижен/нормальный/превышает верхнюю границу нормы, св. Т4 снижен.
12. Лекарственные препараты, способные привести к гипотиреозу
1) амиодарон;+
2) бета-блокаторы;
3) левотироксин;
4) препараты лития;+
5) тирозол, пропилтиоурацил.+
13. Лечение гипотиреоза проводится
1) комбинированными препаратами йода и левотироксина;
2) левотироксином;+
3) препаратами йода;
4) тиреостатиками.
14. Перечислите «маски» гипотиреоза
1) гинекологические;+
2) кардиологические;+
3) офтальмологические;
4) психиатрические;+
5) пульмонологические.
15. При контроле адекватности дозы тироксина у пациентов с центральным гипотиреозом используется
1) определение уровня ТТГ;
2) определение уровня свободного Т3;
3) определение уровня свободного Т4.+
16. При наличии сосуществующего гипокортицизма заместительная терапия гипотиреоза левотироксином назначается
1) до компенсации надпочечниковой недостаточности;
2) одновременно с назначением глюкокортикоидов;
3) после компенсации надпочечниковой недостаточности.+
17. При наличии сосуществующего нелеченого гипокортицизма заместительная терапия гипотиреоза левотироксином может привести к
1) кровоизлиянию в надпочечник;
2) острой надпочечниковой недостаточности;+
3) ремиссии надпочечниковой недостаточности.
18. При подборе дозы левотироксина контроль уровня ТТГ должен проводиться
1) 1 раз в 6 месяцев;
2) 1 раз в год;
3) через 6-8 нед. после изменения дозы препарата;+
4) через неделю после изменения дозы препарата.
19. При субклиническом гипотиреозе начальная суточная доза левотироксина составляет
1) 0,9 мкг/кг/сут;+
2) 1,6 мкг/кг/сут;
3) 12,5-25 мкг/сут.
20. Причины вторичного гипотиреоза
1) аномалии развития ЩЖ (дисгенезия и эктопия);
2) аутоиммунный тиреоидит;
3) резистентность тканей к гормонам щитовидной железы;
4) синдром Шихана;+
5) травматическое или лучевое повреждение гипофиза.+
21. Причины вторичного гипотиреоза
1) дисгенез щитовидной железы;
2) мутации в рецепторе ТРГ;+
3) оперативное вмешательство на гипофизе;+
4) радиойодтерапия болезни Грейвса;
5) синдром Шихана.+
22. Причины первичного гипотиреоза
1) аномалии развития ЩЖ (дисгенезия и эктопия);+
2) аутоиммунный тиреоидит;+
3) резистентность тканей к гормонам щитовидной железы;
4) синдром Шихана;
5) травматическое или лучевое повреждение гипофиза.
23. Причины периферического (тканевого) гипотиреоза
1) дисгенез щитовидной железы;
2) мутации в рецепторе ТРГ или ?-субъединице ТТГ;
3) мутация в гене SECISBP2;+
4) мутация в гене рецептора THRB и THRA;+
5) мутация в транспортере тиреоидных гормонов MCT8.+
24. Причины транзиторного гипотиреоза
1) дисгенезия щитовидной железы;
2) подострый тиреоидит;+
3) послеродовый тиреоидит;+
4) тиреоидэктомия;
5) цитокин-индуцированный тиреоидит.+
25. Симптомы гипотиреоза включают
1) кровоточивость, усталость;+
2) мышечную слабость, мышечные судороги, артралгии;+
3) непереносимость тепла, горячая кожа;
4) сухую кожу, выпадение волос;+
5) тремор пальцев вытянутых рук, всего тела.
26. Симптомы гипотиреоза включают
1) похудание, повышенный аппетит, субфебрилитет;
2) сердцебиение;
3) увеличение веса, непереносимость холода, усталость;+
4) усталость при нагрузке, одышка;+
5) хрипота голоса, снижение вкуса, зрения или слуха.+
27. Симптомы гипотиреоза включают
1) бесплодие и субфертильность, нарушение менструального цикла, галакторея;+
2) запоры;+
3) нарушение памяти, парестезии, ухудшение настроения;+
4) неустойчивый стул;
5) повышенную возбудимость, плаксивость, суетливость.
28. Триместр-специфические референсные интервалы уровня ТТГ у беременных
1) I триместр — между 0.1–2.5 мМЕ/л;+
2) I триместр — между 0.2–3.0 мМЕ/л;
3) II триместр — между 0.1–2.5 мМЕ/л;
4) II триместр — между 0.2–3.0 мМЕ/л;+
5) III триместр — между 0.1–2.5 мМЕ/л;
6) III триместр — между 0.3–3.5 мМЕ/л.+
29. УЗИ признаки хронического аутоиммунного тиреоидита
1) диффузное снижение эхогенности ткани щитовидной железы;+
2) наличие узловых образований;
3) неоднородность структуры щитовидной железы;+
4) снижение кровотока щитовидной железы;+
5) увеличение кровотока щитовидной железы.
30. Хронический аутоиммунный тиреоидит — это
1) врожденный центральный гипотиреоз;
2) дисгенез щитовидной железы;
3) заболевание щитовидной железы воспалительного характера, предположительно вирусной этиологии, в разгар заболевания чаще всего проявляющееся выраженной болезненностью в области ЩЖ и лихорадкой;
4) хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза, при котором происходит постепенная деструкция паренхимы ЩЖ.+
