Ответы к тесту НМО на тему «Диагностика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений»
1. Доза Дабигатрана 110 мг 2 раза в сутки при венозной тромбоэмболии может быть назначена при наличии
1) возраста более 80 лет;+
2) клиренса креатинина менее 30 мл/мин;
3) сопутствующего назначения эноксапарина;
4) сопутствующего приема верапамила.+
2. Заподозрить тромбоэмболию легочной артерии следует при наличии у пациента
1) выраженной одышки;+
2) кровохарканья;+
3) отечного синдрома;
4) синкопального состояния.+
3. Золотым стандартом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является
1) КТ-ангиопульмонография;+
2) МРТ;
3) вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия;
4) эхокардиография.
4. Инфузия нефракционированного гепарина может быть продолжена во время введения
1) альтеплазы;+
2) стрептокиназы;
3) тенектеплазы;
4) урокиназы.
5. К временным факторам риска развития венозной тромбоэмболии относятся:
1) длительный перелет;+
2) перелом нижней конечности;+
3) тромбофилия;
4) хирургическая операция.+
6. К лабораторным маркерам повреждения и дисфункции миокарда относятся:
1) Д-димер;
2) мозговой натрийуретический пептид;+
3) с-реактивный белок;
4) сердечный тропонин Т.+
7. К постоянным факторам риска развития венозной тромбоэмболии относятся:
1) антифосфолипидный синдром;+
2) застойная сердечная недостаточность;+
3) онкологическое заболевание с метастатическим процессом;+
4) прием пероральных гормональных контрацептивов.
8. К развитию системного (обструктивного) шока при тромбоэмболии легочной артерии приводят
1) дилатация правого желудочка;+
2) компенсаторный механизм франка-старлинга;
3) повреждение миокарда правого желудочка;+
4) снижение наполнения левого желудочка.+
9. К реперфузионной терапии при тромбоэмболии легочной артерии относят
1) антикоагулянтная терапия;
2) катетер-направленный тромболизис;+
3) системный тромболизис.+
10. К тромболитическим агентам, разрешенным к применению при тромбоэмболии легочной артерии, относятся:
1) альтеплаза;+
2) стрептокиназа;+
3) тенектеплаза;
4) урокиназа.+
11. К тромбофилиям, которые могут приводить к развитию венозной тромбоэмболии, относятся:
1) антифосфолипидный синдром;+
2) гипергомоцистеинемия;+
3) дефицит протеина С и S;+
4) мутация лейдена.+
12. К хирургическим методам реперфузии относятся
1) катетер-направленный тромболизис;+
2) катетерная аспирация тромба;+
3) системный тромболизис;
4) хирургическая тромбэктомия.+
13. Методом выбора при лечении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии является
1) баллонная ангиопластика;
2) назначение симптоматической терапии;
3) трансплантация легких;
4) хирургическая эндартерэктомия.+
14. На электрокардиограмме характерным для тромбоэмболии легочной артерии является
1) блокада правой ножки пучка гиса;+
2) инверсия зубца т в грудных отведениях;+
3) признак SI QIII TIII;+
4) синусовая брадикардия.
15. Наиболее частая причина смерти при венозной тромбоэмболии
1) инфарктная пневмония;
2) нефатальный рецидив тэла;
3) обструктивный шок;+
4) посттромботическая болезнь.
16. Нормальный уровень Д-димера
1) исключает тромбоз глубоких вен;+
2) требует дальнейшего проведения ультразвукового ангиосканирования вен;
3) требует назначения антикоагулянтной терапии без дальнейшей диагностики;
4) требует проведения кт-ангиопульпонографии.
17. Оценка клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии проводится на основании
1) клинических симптомов;
2) оценки шкалы GENEVA;+
3) оценки шкалы PESI;
4) оценки шкалы WELLS.+
18. Пациент с подтвержденным диагнозом тромбоэмболии легочной артерии и уровнем АД 85/50 относится к группе
1) высокого риска;+
2) крайне высокого риска;
3) промежуточно-высокого риска;
4) промежуточного риска.
19. Пациенту промежуточно-высокого риска показано
1) мониторирование витальных функций;+
2) назначение антикоагулянтной терапии;+
3) назначение вазопрессоров;
4) неотложное проведение тромболизиса.
20. По определению Европейского общества кардиологов от 2014 года в понятие венозной тромбоэмболии входят
1) жировая эмболия;
2) тромбоз глубоких вен;+
3) тромбоз поверхностных вен;
4) тромбоэмболия легочной артерии.+
21. Помимо острого тромбоза д-димер повышается при
1) беременности;+
2) в пожилом возрасте;+
3) кровотечении;+
4) онкологических заболеваниях.+
22. Правильная схема назначения Варфарина при венозной эмболии включает в себя
1) достижение целевого МНО 2,0-3,0;+
2) достижение целевого уровня МНО 2,5-3,5;
3) назначение парентеральной терапии минимум на 5 дней;+
4) окончание парентеральной терапии по достижению целевого МНО в двух последовательных анализах за два дня.+
23. При высокой клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии проводят
1) КТ-ангиопульмонографию;+
2) оценку д-димера;
3) ультразвуковое ангиосканирование вен;
4) эхокардиографию.
24. При выявлении у пациента транзиторного фактора риска развития венозной тромбоэмболии при отсутствии в анамнезе эпизодов венозной тромбоэмболии антикоагулянтная терапия назначается
1) на 12 месяцев;
2) на 3 месяца;+
3) неопределенно долго;
4) пожизненно.
25. При наличии у пациента постоянного фактора риска развития венозной тромбоэмболии антикоагулянтная терапия назначается
1) на 12 месяцев;
2) на 3 месяца;
3) на 6 месяцев;
4) неопределенно долго.+
26. При низкой клинической вероятности тромбоза глубоких вен по шкале Wells
1) исключают тромбоз глубоких вен;+
2) определяют уровень д-димера;
3) проводят кт-венографию;
4) проводят ультразвуковое ангиосканирование вен.
27. При низком риске летального исхода пациенту показано
1) короткий срок госпитализации;+
2) назначение антикоагулянтной терапии;+
3) ношение компрессионного трикотажа;
4) проведение тромболизиса.
28. При проведении компрессионной венозной ультрасонографии доказательством тромбоза вены является
1) неполная сжимаемость вены;+
2) отсутствие визуализации вены;
3) полная сжимаемость вены;
4) синдром спонтанного контрастирования в просвете вены.
29. При тромбозе глубоких вен в системе верхней полой вены выявляется
1) отек верхней конечности;+
2) отек лица и шеи;+
3) отек нижней конечности;
4) усиление рисунка вен нижних конечностей;
5) цианоз кожных покровов верхней конечности.+
30. При тромбоцитопении приоритетно назначение
1) далтепарина;
2) нефракционированного гепарина;
3) фондапаринукса;+
4) эноксапарина.
31. Приоритетно назначение инфузии нефракционированного гепарина в случае
1) вес пациента 140 кг;+
2) клиренса креатинина 10 мл/мин;+
3) нестабильной гемодинамики до решения вопроса о проведении тромболизиса;+
4) тромбоцитопении.
32. Приоритетным методом лечения пациентов с тромбоэмболией легочной артерией с клинической картиной шока является
1) антиагрегантная терапия;
2) антикоагулянтная терапия;
3) компрессионный трикотаж;
4) тромболизис.+
33. Реперфузионная терапия может быть проведена у пациента с признаками шока при наличии
1) дефектов наполнения в ветвях легочной артерии при КТ-ангиопульмонографии;+
2) массивного гидроперикарда;
3) подвижного тромба в правом желудочке;+
4) фиксированного тромба в верхушке левого желудочка.
34. Рутинный лабораторный мониторинг требуется при введении
1) далтепарина;
2) нефракционированного гепарина;+
3) фондапаринукса;
4) эноксапарина.
35. С первых суток при тромбоэмболии легочной артерии может быть назначен
1) апиксабан;+
2) дабигатран;
3) ривароксабан;+
4) эноксапарин.+
36. У пациента с индексом PESI V класса, повышением уровня Тропонина I в 4 раза по сравнению с нормой и эхокардиографическими признаками дисфункции правого желудочка риск летального исхода
1) высокий;
2) низкий;
3) промежуточно-высокий;+
4) промежуточный.
37. Уровень Д-димера 600 нг/мл у пациента 85 лет
1) интерпретируется как высокий уровень;
2) интерпретируется как умеренно повышенный уровень;
3) является возрастной нормой.+
38. Хирургические методы реперфузии приоритетны при наличии у пациента
1) геморрагического инсульта 5 лет назад;+
2) ишемического инсульта в течение прошлого месяца;+
3) оперативного лечения 6 месяцев назад;
4) опухоли головного мозга.+
39. Чрескожная эндоваскулярная ангиопульмонография используется для диагностики тромбоэмболии легочной артерии
1) позволяет достоверно визуализировать ветви легочной артерии вплоть до субсегментарных;+
2) при невозможности проведения кт-ангиопульмонографии;+
3) при проведении катетер-направленного тромболизиса;+
4) сопряжена с риском интраоперационной смертности.+
40. Эхокардиографическими маркерами дисфункции правого желудочка являются:
1) гипокинез свободной стенки правого желудочка;+
2) дилатация правого желудочка;+
3) коллабирование правых отделов;
4) массивный гидроперикард;
5) ускорение потока трикуспидальной регургитации.+
