Ответы к тесту НМО на тему «Диагностика и лечение артериальной гипертензии у детей и подростков»
1. АД повышается за счёт повышения общего периферического сосудистого сопротивления при следующих заболеваниях и состояниях:
1) гиперальдостеронизм;
2) коарктация аорты;+
3) стеноз почечных артерий;+
4) тиреотоксикоз;
5) феохромоцитома.
2. АД повышается за счёт увеличения сердечного выброса при следующих заболеваниях и состояниях:
1) гиперинсулинизм;
2) коарктация аорты;
3) тиреотоксикоз;+
4) тромбоз почечных артерий;
5) феохромоцитома.+
3. Артериальная гипертензия может быть:
1) «белого халата»;+
2) вторичная;+
3) доброкачественная семейная;
4) первичная;+
5) подострая;
6) третичная.
4. Артериальная гипертензия у детей может возникать:
1) в возрасте не раньше десяти лет;
2) в возрасте не раньше пяти лет;
3) в любом возрасте;+
4) только в подростковом возрасте;
5) только при медикаментозных отравлениях;
6) только при наличии артериальной гипертензии в семейном анамнезе.
5. Артериальная гипертензия у детей – чаще всего:
1) алиментарная;
2) бессимптомная;
3) врождённая;
4) вторичная;+
5) спонтанная;
6) эссенциальная.
6. Артериальная гипертензия – это состояние:
1) при котором имеет место регулярное использование двух и более антигипертензивных препаратов;
2) при котором имеет место регулярное использование одного или нескольких антигипертензивных препаратов;+
3) при котором имеет место регулярное использование седативных препаратов;
4) при котором средний уровень систолического АД и/или диастолического АД, рассчитанный по данным трех отдельных измерений, постоянно равен или превышает 75-ю перцентиль кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста;
5) при котором средний уровень систолического АД и/или диастолического АД, рассчитанный по данным трех отдельных измерений, постоянно равен или превышает 95-ю перцентиль кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста;+
6) при котором средний уровень систолического АД и/или диастолического АД, рассчитанный по данным трех отдельных измерений, постоянно равен или превышает 95-ю перцентиль кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста при наличии жалоб.
7. Артериальная гипертензия – это:
1) заболевание взрослых людей, характеризующееся стойким повышением систолического АД выше 120 мм рт. ст. и/или диастолического АД выше 80 мм рт. ст.;
2) состояние, когда при использовании суточного мониторирования АД среднее из всех значений АД за 24 часа превышает 95 перцентиль;+
3) состояние, когда при использовании суточного мониторирования АД среднее из всех значений АД за 24 часа превышает 95 перцентиль при наличии жалоб;
4) состояние, при котором имеет место регулярное использование одного или нескольких антигипертензивных препаратов;+
5) стойкое повышение артериального давления у ребёнка школьного возраста.
8. В каких случаях вероятны заболевания, при которых возможно повышение АД?
1) Болезненность в коленных суставах. Пятнисто-папулёзная сыпь на голенях и ягодицах. Периодически боли в животе;+
2) Вчера появилась сыпь: пятна, превращающиеся в папулы и затем – в пузырьки: одновременно появляются новые пятна с аналогичной динамикой. Температура 38,20. В биохимическом анализе крови: общий белок 77 г/л. В анализе мочи: удельный вес 1013, белок отсутствует, эритроциты отсутствуют, лейкоциты 1- 2 в поле зрения;
3) Жалобы на изжогу, отрыжку у девочки 14 лет. Питается всухомятку. На УЗИ выявлена деформация желчного пузыря (перегиб);
4) Отёки на лице у девочки 12 лет. В биохимическом анализе крови: общий белок 51 г/л;+
5) Родители впервые обратились с жалобами на снижение слуха у ребёнка. В генеалогическом анамнезе: двое родственников умерли от заболевания, по поводу которого получали гемодиализ. У одного из них были жалобы на снижение слуха, которое подтвердилось на аудиограмме;+
6) У мальчика в возрасте 10 лет появились жалобы на прогрессирующую мышечную слабость: стало невозможно причёсываться, завязывать шнурки. Встаёт при поддержке взрослого. Отмечается пятнистая сыпь в области суставов пальцев рук.
9. В каких случаях возможно развитие артериальной гипертензии?
1) бесконтрольное использование наружных глюкокортикоидов при атопическом дерматите у детей раннего возраста;+
2) бесконтрольное использование средств, содержащих декспантенол, при атопическом дерматите у детей раннего возраста;
3) неадекватная антибактериальная терапия острого пиелонефрита;+
4) передозировка амброксола;
5) передозировка отхаркивающей микстуры с алтеем;
6) передозировка сиропа корня солодки.+
10. В патогенез реноваскулярной гипертензии входят:
1) активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;+
2) раздражение почечных барорецепторов и хеморецепторов;+
3) увеличение объёма циркулирующей крови;
4) увеличение притока крови к почке и повышение перфузионного давления на стороне поражения;
5) уменьшение притока крови к почке и снижение перфузионного давления на стороне поражения.+
11. Вам предложены клинические проявления нескольких заболеваний. При каких из них возможно формирование осложнений, для которых характерная артериальная гипертензия?
1) Вялость, затяжная желтуха, мышечная гипотония, запоры, позднее заживление пупочной ранки у новорожденного. В анализе мочи эритроциты 0 — 1 в поле зрения;
2) Жидкий стул с последующим развитием желтухи, анемии и тромбоцитопении у ребёнка раннего возраста;+
3) Звёздчатая сыпь разного размера, плотная на ощупь. Температура тела 38,10. В ликворе – цитоз 1870, нейтрофилы 89%, лимфоциты 10%. В анализе мочи лейкоциты – 2 — 4 в поле зрения;
4) Кожные покровы чистые. В анализе мочи эритроциты 10 – 15 в поле зрения;+
5) Ребёнок болен в течение пяти лет. Заболевание началось с жалобами на похудание, полифагию, полидипсию, полиурию;+
6) Температура тела 37,60. В анализе мочи лейкоциты – 25 — 30 в поле зрения, эритроциты 0 – 1 в поле зрения.+
12. Вторичная артериальная гипертензия может быть при следующих заболеваниях/состояниях:
1) метаболический синдром;+
2) обезвоживание;
3) первичный гиперальдостеронизм;+
4) передозировка адреномиметиков;+
5) передозировка глюкокортикоидов;+
6) синдром Иценко-Кушинга.+
13. Вторичная артериальная гипертензия может быть при следующих заболеваниях:
1) коарктация аорты;+
2) опухоль вилочковой железы;
3) опухоль надпочечников;+
4) опухоль щитовидной железы;+
5) пилороспазм;
6) пилоростеноз.
14. Вторичная артериальная гипертензия может быть при следующих заболеваниях:
1) ветряная оспа;
2) гемолитико-уремический синдром;+
3) крапивница;
4) нефротический синдром;+
5) поликистоз почек;+
6) хронический пиелонефрит.+
15. Вторичная артериальная гипертензия – это:
1) артериальная гипертензия, купируемая приёмом двух и более гипотензивных препаратов;
2) артериальная гипертензия, причину которой удалось установить;+
3) бессимптомная артериальная гипертензия;
4) врождённая артериальная гипертензия;
5) некупируемая артериальная гипертензия;
6) непостоянная артериальная гипертензия.
16. Гипертонический криз – это:
1) внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким повышением АД;+
2) повышение АД, которое не купируется медикаментозно;
3) повышение АД, которое сопровождается жалобами на ухудшение самочувствия;
4) состояние, которое возможно только у взрослых, и характеризуется значительным повышением АД.
17. Для купирования гипертонического криза могут использоваться препараты следующих групп:
1) антиметаболиты;
2) диуретики;+
3) жаропонижающие;
4) ингибиторы ангиотензин превращающего фермента;+
5) седативные;+
6) холиноблокаторы.
18. Для купирования гипертонического криза могут использоваться следующие препараты:
1) L — тироксин;
2) адреналин;
3) амплодипин;+
4) лазортан;+
5) пропранолол;+
6) эналаприл.+
19. Какие клинические признаки характерны для состояний, при которых возможна артериальная гипертензия?
1) «лающий» кашель, осиплость голоса, температура 37,80, гиперемия зева;
2) малопродуктивный кашель, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах левого лёгкого, температура 38,4;
3) моча красного цвета;+
4) облысение затылка, липкий пот, красный дермографизм у ребёнка, с которым недостаточно гуляли;
5) ожирение (преимущественно туловища), избыточный рост волос на лице, стрии.+
20. Какие лабораторные признаки характерны для состояний, при которых возможна артериальная гипертензия?
1) креатинин крови 992 мкмоль/л;+
2) лейкоциты в анализе мочи 2 – 3 в поле зрения;
3) общий белок в биохимическом анализе крови 42 г/л;+
4) общий белок в биохимическом анализе крови 72 г/л;
5) протеинурия 0,002 г/л;
6) протеинурия 5,1 г/л.+
21. Какие признаки характерны для состояний, при которых возможна артериальная гипертензия?
1) на эзофагогастродуоденоскопии виден язвенный дефект слизистой желудка;
2) очаговая инфильтративная тень справа в нижних отделах на рентгенограмме грудной клетки;
3) при проведении цистографии на рентгенограмме визуализируется только мочевой пузырь обычной формы и обычного размера;
4) при проведении цистографии на рентгенограмме визуализируются мочевой пузырь обычной формы и обычного размера; кроме того, с обеих сторон видны почечные лоханки нормальной формы и мочеточники без расширения;+
5) при проведении экскреторной урографии с двух сторон определяются почечные лоханки нормальной формы и мочеточники без расширения;
6) расширение и деформация почечных лоханок на УЗИ.+
22. Каковы возможные причины гиподиагностики артериальной гипертензии?
1) возможно полное отсутствие жалоб и симптомов при повышении АД у детей;+
2) для детей характерно повышение АД при острых кишечных инфекциях;
3) для детей характерно повышение АД при острых респираторных инфекциях;
4) использование манжетки неподходящего размера;+
5) при повышении АД возможны неспецифические симптомы (головная боль, тошнота, рвота).+
23. Лечение гипертонического криза:
1) глюкокортикоиды;
2) контролируемое снижение АД до 50 перцентиля;
3) контролируемое снижение АД до безопасного уровня;+
4) контролируемое снижение АД до нормального уровня;
5) седативная терапия.+
24. Метаболический синдром включает в себя:
1) гиперлипидемию;+
2) инсулинрезистентность;+
3) лихорадку;
4) повышение 17-оксипрогестерона;
5) пятнисто-папулёзную сыпь.
25. Метаболический синдром включает в себя:
1) абдоминальное ожирение;+
2) абдоминальный синдром;
3) артериальную гипертензию;+
4) артрит;
5) повышение аминотранфераз;
6) увеит.
26. Нормальное АД – это:
1) систолическое АД ?120 мм ср. ст., диастолическое АД ?80 мм рт. ст.;
2) уровень АД, при котором отсутствуют жалобы;
3) уровень систолического и диастолического АД ?10-го или ?90 перцентиля распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста;+
4) уровень систолического и диастолического АД ?25-го или ?75 перцентиля распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста.
27. Один из механизмов поддержания высокого АД:
1) ацидоз;
2) депонирование гепарина в мышцах;
3) задержка калия почками;
4) задержка натрия почками.+
28. Показана ли седативная терапия при гипертоническом кризе?
1) да, поскольку беспокойство, эмоциональная лабильность сами по себе способствуют тахикардии, увеличению сердечного выброса и повышению АД;+
2) да, поскольку седативные препараты понижают АД в связи с диуретическим действием;
3) да, поскольку седативные препараты понижают общее периферическое сопротивление;
4) нет, поскольку седативные препараты повышают АД вследствие вазоконстрикции;
5) нет, поскольку седативные препараты увеличивают силу сердечных сокращений и сердечный выброс.
29. Преимущества суточного мониторирования АД:
1) воспроизводимость результатов;+
2) не требует специальной аппаратуры;
3) пациент может вести обычный режим;+
4) позволяет выявить гипертензию «белого халата»;+
5) позволяет выявить ночную АГ;+
6) позволяет проводить непрерывную запись результатов измерения АД в течение недели.
30. При впервые выявленной артериальной гипертензии необходимы:
1) ЭКГ;+
2) ЭХО-КГ;+
3) бронхоскопия;
4) консультация гематолога;
5) консультация кардиолога;+
6) общий анализ мочи.+
31. При каких состояниях показана седативная терапия?
1) гипертонический криз;+
2) декомпенсация сахарного диабета;
3) поствакцинальные осложнения;
4) тиреотоксикоз;+
5) фебрильные судороги.
32. При рутинном измерении артериального давления у девочки 11 лет в течение 6 месяцев 5 раз определялись цифры АД 135/90 – 140/90 мм рт. ст. Необходимые исследования:
1) биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, калий, общий белок, альбумин);+
2) бронхоскопия;
3) консультация инфекциониста;
4) общий анализ мочи;+
5) суточное мониторирование АД;+
6) эзофагогастродуоденоскопия.
33. Причиной почечной артериальной гипертензии могут быть:
1) болезнь Минковского-Шоффара;
2) болезнь Шенлейна-Геноха;+
3) дефицит витамина D;
4) нейроциркуляторная дистония;
5) острая ревматическая лихорадка;
6) системная красная волчанка.+
34. Причиной ятрогенной артериальной гипертензии могут быть следующие медикаменты:
1) антигистаминные средства;
2) глюкокортикостероиды;+
3) диуретики;
4) нейролептики;
5) пенициллиновые антибиотики;
6) сосудосуживающие капли в нос.+
35. Проведение суточного мониторирования АД включает следующие требования и условия:
1) ведение пациентом дневника;+
2) отсутствие у пациента каких-либо жалоб;
3) отсутствие у пациента отклонений в состоянии здоровья, выявляемых при физикальном обследовании;
4) отсутствие у пациента отклонений, выявляемых при лабораторном и/или инструментальном обследовании;
5) пациент ведёт обычную жизнь в течение суток.+
36. Ребёнок находится на стационарном лечении. При поступлении ему измерили АД. При каких симптомах ему необходимо измерять АД ежедневно?
1) кашель;
2) носовое кровотечение;+
3) отёки;+
4) субфебрилитет неясного генеза;+
5) тёмно-красная моча.+
37. Ребёнок находится на стационарном лечении. При поступлении ему измерили АД. При какой патологии ему необходимо измерять АД ежедневно?
1) нефротический синдром;+
2) обострение хронического гастродуоденита;
3) обструктивный бронхит;
4) острый пиелонефрит;+
5) сахарный диабет;+
6) узелковый периартериит.+
38. Ребёнок обследуется в стационаре. При поступлении ему измерили АД. В каком случае ему необходимо измерять АД ежедневно?
1) выявлен острый гайморит;
2) выявлен тиреотоксикоз;+
3) выявлена нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;+
4) выявлено обострение атопического дерматита;
5) имеются жалобы на головные боли неустановленной причины;+
6) периодически выявляется микрогематурия.+
39. Ребёнок обследуется в стационаре. При поступлении ему измерили АД. В каком случае ему необходимо измерять АД ежедневно?
1) жалобы на рвоту неустановленной природы;+
2) лихорадка, которая не купируется физическими методами охлаждения;
3) лихорадка, причину которой не удаётся установить;+
4) плановая госпитализация в связи с сахарным диабетом, которым ребёнок страдает несколько лет;+
5) плановая госпитализация в связи с хроническим гастродуоденитом, которым ребёнок страдает несколько лет.
40. Рекомендации по лечению артериальной гипертензии:
1) достаточное количество поваренной соли;
2) жиры животного происхождения;
3) ингибиторы АПФ;+
4) легкоусвояемые углеводы;
5) ограничение поваренной соли;+
6) режим дня и дозированные физические нагрузки.+
41. Синоним понятия «эссенциальная артериальная гипертензия»:
1) вторичная;
2) идиопатическая;+
3) инфантильная;
4) первичная;+
5) спонтанная.
42. Синонимы понятия «первичная артериальная гипертензия»:
1) алиментарная;
2) врождённая;
3) идиопатическая;+
4) конституциональная;
5) некупируемая;
6) эссенциальная.+
43. Суточное мониторирование АД проводится:
1) пациентам в рамках обязательной диспансеризации в декретированые сроки;
2) пациентам после пересадки почки;+
3) пациентам, получающим гемодиализ или перитонеальный диализ;+
4) при артериальной гипертензии, купируемой только медикаментозно (и не купируемая другими средствами);
5) при значительных колебаниях АД в течение одного или нескольких визитов;+
6) только взрослым с эссенциальной артериальной гипертензией.
44. Суточное мониторирование АД – это:
1) регистрация в течение суток результатов измерения систолического и диастолического АД (дневного, ночного, среднесуточного) с ведением дневника;+
2) регистрация в течение суток результатов измерения систолического и диастолического АД (дневного, ночного, среднесуточного) с проведением медикаментозных проб;
3) регистрация в течение суток результатов измерения систолического и диастолического АД при возникновении жалоб;
4) регистрация в течение суток результатов измерения систолического и диастолического АД при физической нагрузке;
5) регистрация результатов измерения систолического и диастолического АД в период бодрствования.
45. Существуют два критерия постановки диагноза артериальной гипертензии. Для диагноза достаточно одного из них. Выберите эти критерии:
1) наличие артериальной гипертензии в семейном анамнезе;
2) наличие нефропатии у матери во время беременности;
3) состояние, когда при использовании суточного мониторирования АД среднее из всех значений АД за 24 часа превышает 95 перцентиль;+
4) состояние, при котором для нормализации АД требуется использование гипотензивных препаратов в течение трёх лет и более;
5) состояние, при котором для нормализации АД требуется использование двух и более гипотензивных препаратов;
6) состояние, при котором имеет место регулярное использование одного или нескольких антигипертензивных препаратов.+
46. Что из продуктов питания может способствовать повышению АД у здорового ребёнка?
1) курага;
2) свежие яблоки;
3) солёные орешки;+
4) хлеб с отрубями;
5) чай, кофе.+
47. Эссенциальная артериальная гипертензия — это:
1) гипертоническая болезнь у взрослого;
2) нозологическая форма, характеризующаяся некупируемой артериальной гипертензией;
3) нозологическая форма, характеризующаяся повышением систолического и/или диастолического АД по неустановленной причине;+
4) нозологическая форма, характеризующаяся повышением систолического и/или диастолического АД, причина которого выявлена;
5) повышение систолического и/или диастолического АД выше 99 перцентиля.
