Ответы к тесту НМО на тему «Диагностический алгоритм при инциденталомах надпочечников»
1. Гормонально-активная опухоль мозгового слоя надпочечников носит название
1) альдостерома;
2) глюкагонома;
3) кортикостерома;
4) феохромоцитома.+
2. Для первичного гиперальдостеронизма характерно нарушение электролитного баланса плазмы крови в виде
1) повышения калия;
2) повышения кальция;
3) снижения калия;+
4) снижения кальция;
5) снижения натрия.
3. За какое минимальное количество времени необходимо отменить диуретические препараты для проведения забора крови для определения альдостерон/ренинового соотношения?
1) 1 неделя;
2) 2 недели;
3) 3 недели;
4) 4 недели;+
5) 6 недель.
4. Забор крови для определения альдостерон/ренинового соотношения необходимо проводить
1) в вечерние часы, в положении лежа, на фоне приема диуретиков и бессолевой диеты;
2) в утренние часы, в положении лежа, на фоне отмены диуретиков и либерализованной солевой диеты;+
3) в утренние часы, в положении лежа, на фоне приема диуретиков и бессолевой диеты;
4) в утренние часы, в положении стоя, на фоне приема диуретиков и бессолевой диеты.
5. Злокачественный потенциал опухоли должен оцениваться как высокий при нативной плотности опухоли
1) более 10–15 HU;+
2) более 20 HU;
3) менее 10–15 HU;
4) менее 5 HU.
6. Из всех гормонально-активных опухолей надпочечника наиболее часто встречается
1) альдостерома;
2) кортикостерома;+
3) феохромоцитома.
7. Инциденталома надпочечника – случайно выявленное объемное образование надпочечника диаметром более
1) 1 см;+
2) 10 см;
3) 2 см;
4) 3 см.
8. Какая группа гипотензивных препаратов допустима при подготовке к анализу альдостерон/ренинового соотношения?
1) бета-блокаторы;
2) ингибиторыАПФ;
3) калийсберегающие диуретики;
4) недигидропиридиновые блокаторы Са-каналов.+
9. Какая группа препаратов вызывает ложноотрицательные результаты при анализе уровня метанефринов плазмы и фракционированных метанефринов в суточной моче?
1) бета-блокаторы;
2) ингибиторы КОМТ катехол-О-метилтрансферазы;+
3) леводопа;
4) неселективные альфа-адреноблокаторы;
5) трициклические антидепрессанты.
10. Какое значение альдостерон-ренинового соотношения исключает первичный гиперальдостеронизм (при измерении альдостерона в нг/дл, а активности ренина плазмы в нг/мл/час)?
1) более 30;
2) более 750;
3) менее 30;+
4) менее 750.
11. Какой тест позволяет подтвердить кортизолпродуцирующую опухоль надпочечника при отсутствии подавления кортизола крови ниже 50 нмоль/л на фоне ночного подавляющего теста?
1) анализ суточной мочи на свободный кортизол;
2) определение АКТГ крови;+
3) определение кортизола крови вечером;
4) определение свободного кортизола в слюне.
12. Методом выбора для диагностики эндогенного гиперкортицизма у беременных является
1) анализ суточной мочи на свободный кортизол;+
2) ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона;
3) определение свободного кортизола в слюне;
4) определение уровня АКТГ крови;
5) определение уровня кортизола крови.
13. Наиболее информативным подтверждающим феохромоцитому исследованием является
1) компьютерная томография надпочечников;
2) магнитно-резонансная томография надпочечников;
3) пункционная биопсия объемного образования надпочечника;
4) сцинтиграфия с I-метайодбензилгуанидином.+
14. Наиболее распространенным морфологическим типом инциденталом надпочечников является
1) гормонально-неактивная аденома;+
2) кортикостерома;
3) метастатическое поражение;
4) миелолипома;
5) феохромоцитома.
15. Наиболее чувствительным первичным тестом для диагностики эндогенного гиперкортицизма является
1) анализ суточной экскреции свободного кортизола с мочой;
2) ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона;+
3) однократное определение кортизола крови утром;
4) определение метанефринов плазмы крови;
5) определение уровня АКТГ крови.
16. Оперативное лечение рекомендуется рассматривать без проведения динамического наблюдения в случае неопределенного злокачественного потенциала новообразования надпочечника у лиц молодого возраста при размере опухоли более
1) 2 см;
2) 3 см;
3) 4 см;+
4) 5 см;
5) 6 см.
17. Первичный гиперальдостеронизм считается установленным без проведения дальнейшего подтверждающего тестирования при сочетании гипокалиемии, неопределяемого уровня ренина или активности ренина плазмы и плазменном уровне альдостерона более
1) 10 нг/дл;
2) 15 нг/дл;
3) 20 нг/дл;+
4) 5 нг/дл.
18. Первичным наиболее чувствительным тестом для диагностики первичного гиперальдостеронизма является
1) анализ суточной экскреции фракционированных метанефринов с мочой;
2) определение соотношения между уровнем альдостерона и активностью ренина плазмы;+
3) определение уровня альдостерона плазмы;
4) определение уровня ренина плазмы;
5) тест с водно-солевой нагрузкой.
19. Постинфузионный уровень альдостерона плазмы на фоне проведения пробы с водно-солевой нагрузкой в норме составляет
1) более 10 нг/дл;
2) более 5 нг/дл;
3) менее 20 нг/дл;
4) менее 5 нг/дл.+
20. При доброкачественных образованиях коры надпочечника по данным компьютерной томографии насколько снижаются показатели плотности в течение 10 мин после введения контраста?
1) более чем на 50%;+
2) более чем на 80%;
3) менее чем на 10%;
4) менее чем на 50%.
21. При каком показателе нативной плотности объемного образования надпочечника в HU (единицах Хаунсфилда) при компьютерной томографии вероятность феохромоцитомы крайне мала?
1) более 10 HU;
2) более 20 HU;
3) более 50 HU;
4) менее 10 HU;+
5) менее 20 HU.
22. При каком темпе роста опухоли надпочечника за полгода необходимо рассматривать вопрос о хирургическом лечении?
1) более 10 мм;
2) более 20 мм;
3) более 3 мм;
4) более 5 мм.+
23. При отсутствии у пациента артериальной гипертензии исключается диагностика
1) гиперальдостеронизма;+
2) гиперкортицизма;
3) гиперпродукции андрогенов;
4) гиперпродукции катехоламинов.
24. При подозрении на какой морфологический тип опухоли надпочечников возможно проведение пункционной биопсии?
1) альдостерома;
2) кортикостерома;
3) метастатическое поражение;+
4) миелолипома;
5) феохромоцитома.
25. При получении положительного результата альдостерон-ренинового соотношения какой тест является подтверждающим?
1) ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона;
2) определение альдостерона в суточной моче;
3) определение ванилилминдальной кислоты в моче;
4) тест с водно-солевой нагрузкой.+
26. Прием дексаметазона при ночном подавляющем тесте необходимо осуществлять в вечерние часы, а именно
1) в 18.00;
2) в 20.00;
3) в 21.00;
4) в 23.00.+
27. Проведение подтверждающего теста для диагностики феохромоцитомы не требуется при превышении верхних границ референсных значений метанефринов более чем
1) в 2 раза;
2) в 3 раза;+
3) в 4 раза;
4) в 5 раз.
28. Тест с водно-солевой нагрузкой представляет собой
1) инфузию 2 л 0,9% раствора NaCl в течение 2 ч;
2) инфузию 2 л 0,9% раствора NaCl в течение 4 ч;+
3) инфузию 4 л 0,9% раствора NaCl в течение 2 ч;
4) инфузию 4 л 0,9% раствора NaCl в течение 4 ч.
29. Характерным клиническим проявлением эндогенного АКТГ-независимого гиперкортицизма со стороны кожных покровов является
1) папилломатоз кожи;
2) потемнение кожных покровов;
3) появление широких багровых стрий на коже;+
4) утолщение и огрубение кожи.
30. Через какой промежуток времени показан контроль размеров опухоли надпочечников при неопределенном злокачественном потенциале?
1) через 12 месяцев;
2) через 2 недели;
3) через 2-3 года;
4) через 3-6 месяцев.+
