Ответы к тесту НМО на тему «Диабетическая ретинопатия: гемофтальм и неоваскулярная глаукома»
1. Выраженность гемофтальма согласно его офтальмоскопичекой классификации определяется равной 3, если
1) глазное дно офтальмоскопируется за сильным флером, ДЗН просматривается в виде пятна, детали не видны, рефлекс розовый;
2) имеет место серый рефлекс с глазного дна;
3) имеются незначительные помутнения в стекловидном теле, чётко не просматриваются отдельные участки глазного дна;
4) кровь в стекловидном теле отсутствует, глазное дно офтальмоскопируется четко;
5) рефлекс с глазного дна розовый, ослабленный, детали не офтальмоскопируются.+
2. Выраженность гемофтальма согласно его офтальмоскопической классификации определяется равной 2, если
1) глазное дно офтальмоскопируется за сильным флером, ДЗН просматривается в виде пятна, детали не видны, рефлекс розовый;+
2) имеет место серый рефлекс с глазного дна;
3) имеются незначительные помутнения в стекловидном теле, чётко не просматриваются отдельные участки глазного дна;
4) кровь в стекловидном теле отсутствует, глазное дно офтальмоскопируется четко;
5) рефлекс с глазного дна розовый, ослабленный, детали не офтальмоскопируются.
3. Гипертензивная фаза после имплантации дренажа Ahmed
1) появляется в результате склерозирования стенки фильтрационной подушечки и требует пластики и применения цитостатиков;
2) является признаком неудачи оперативного лечения, требуется примение других методов лечения;
3) является следствием воспалительной инфильтрации стенок фильтрационной подушки и носит временный характер, не требует дополнительных вмешательств.+
4. Для выявления неоваскуляризации радужки следует
1) не имеет значения расширен зрачок или нет;
2) провести биомикроскопию радужки с узким зрачком;+
3) провести гониоскопию;+
4) провести пробу Форбса;
5) расширить зрачок.
5. Дренажи для лечения неоваскулярной глаукомы формируют фильтрационную подушку
1) в 10-20 мм от лимба;+
2) в 5-15 мм от лимба;
3) в области лимба.
6. Дренажная трубка дренажей Molteno, Ahmed и т.д .не может блокироваться
1) вискоэластиком;+
2) воздухом;
3) кровью;
4) силиконом;
5) экссудатом.
7. Как работает клапанный механизм дренажа Ahmed?
1) Когда давление в передней камере 10 мм рт. ст. и выше, клапан открывается;+
2) Когда давление в передней камере меньше чем 10 мм рт. ст., натяжение мембраны не допускает оттока жидкости;+
3) открывается и закрывается каждые 2 мин;
4) открывается и закрывается синхронно с пульсацией глазного яблока.
8. Какая локализация гемофтальма при сахарном диабете встречается чаще?
1) интравитреальная;
2) смешанная;+
3) субгиалоидная.
9. Какие стадии неоваскулярной глаукомы различают?
1) Вторичная закрытоугольная глаукома;+
2) Вторичная открытоугольная глаукома;+
3) Неоваскуляризация радужки (рубеоз радужки);+
4) Острый приступ неоваскулярной глаукомы;
5) субклиническая.
10. Какие типы лазерной циклофотокоагуляции существуют?
1) панретинальная;
2) транспупиллярная;+
3) транссклеральная;+
4) эндолазерная;+
5) эписклеральная.
11. Какое осложнение может развиться после циклофотокоагуляции?
1) гемофтальм;
2) дислокация хрусталика;+
3) злокачественная глаукома;
4) отслойка сетчатки;
5) эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы.
12. Какое осложнение не встречатеся после имплантации дренажей Molteno, Ahmed
1) Блокада дренажной трубки;
2) Гемофтальм;
3) Зрачковый блок;+
4) Отслойка сетчатки;
5) Смещение дренажа.
13. Какое состояние не бывает следствием диабетического гемофтальма?
1) быстрый рост пролиферации;
2) гемолитическая глаукома;
3) гемосидероз и повреждение сетчатки;
4) глаукома клеток-теней;
5) прогрессирование катаракты.+
14. Какой метод лечения гемофтальма является наиболее эффективным?
1) YAG-лазерный витреолиз;
2) Витрэктомия;+
3) Постельный режим с бинокулярной повязкой 3-5 дней;
4) Транссклеральная криопексия;
5) Ферментотерапия.
15. Какой метод не применяется для лечения диабетического гемофтальма
1) Витрэктомия;
2) Постельный режим с бинокулярной повязкой 3-5 дней;
3) Транссклеральная криопексия;
4) Ферментотерапия;
5) Эндовитреальное введение анти-VEGF.+
16. Какой признак не характерен для стадии вторичной закрытоугольной глаукомы
1) в области угла передней камеры выявляется прозрачная фироваскулярная мембрана с новообразованными сосудами;+
2) зрение резко снижено, а ВГД повышено;
3) опалесценция влаги передней камеры;
4) угол передней камеры полностью закрыт синехиями;
5) часто отек роговицы.
17. На стадии вторичной открытоугольной глаукомы
1) в области угла передней камеры выявляется прозрачная фироваскулярная мембрана с новообразованными сосудами;+
2) жалобы отсутствуют, а ВГД повышено;+
3) зрение резко снижено, а ВГД повышено;
4) угол передней камеры закрыт синехиями;
5) угол передней камеры открыт.+
18. Основной причиной развития диабетической неоваскулярной глаукомы является
1) ишемия радужной оболочки;
2) проникновение VEGF в повышенном количестве в передний отдел глаза;+
3) развитие задних синехий;
4) снижение кровотока по задним длинным цилиарным артериям;
5) снижение кровотока по передним цилиарным артериям.
19. Основные варианты локализации диабетического гемофтальма
1) геморрагическая отслойка нейроэпителия;
2) геморрагическая отслойка пигментного эпителия;
3) интравитреальная;+
4) смешанная;+
5) субгиалоидная.+
20. Основными причинами необратимого резкого снижения зрения при длительно существующем гемофтальме являются
1) атрофия зрительного нерва;
2) преретинальный фиброз;+
3) регматогенная отслойка сетчатки;
4) токсическое воздействие ионов железа на фоторецепторы;+
5) тракционная отслойка сетчатки.+
21. Перечислите механизмы развития диабетического гемофтальма
1) Быстрое формирование ишемических зон, приводящее к разрыву интактных сосудов сетчатки;+
2) Контракция заднего гиалоида, приводящая к разрыву интактных сосудов или кровотечению из неоваскулярных комплексов;+
3) Кровотечение из новообразованных сосудов в отсутствие заднегиалоидной отслойки;+
4) Развитие локального ДВС-синдрома;
5) Снижение механической прочности сосудистой стенки в результате массивной гибели перицитов.
22. После лазерной циклокоагуляции у пациентов с неоваскулярной глаукомой
1) болевой синдром исчезает, а давление нормализуется в единичных случаях;
2) болевой синдром часто сохраняется из-за хронического увеита а ВГД нормализуется;
3) в большинстве случаев исчезает болевой синдром, исчезает или уменьшается отек роговицы и инъекция сосудов глазного яблока, а ВГД нормализуется в 50% случаев;+
4) в большинстве случаев исчезает болевой синдром, исчезает или уменьшается отек роговицы и инъекция сосудов глазного яблока, а ВГД остается повышенным.
23. При гониоскопии при неоваскуляризации радужки и нормальном внутриглазном давлении угол передней камеры глаза
1) без изменений;
2) закрыт полностью плоскостной синехией с интенсивной неоваскуляризацией;
3) закрыт частично плоскостной синехией с неоваскуляризацией;
4) открыт, с множеством новообразованнных сосудов;+
5) узкий.
24. Что отличает рассасывание крови в витреальной полости и этот же процесс в мягких тканях
1) длительное сохранение интактных эритроцитов;+
2) медленное образование сгустка крови с нечеткими границами и рыхлой структурой;
3) растворение крови происходит в течение 7-10 дней;
4) резко выраженная активация нейтрофилов;
5) ускоренный лизис фибрина.
