Ответы к тесту НМО на тему «Болезнь Стилла у взрослых – принципы ведения больного»
1. Болезнь Стилла у взрослых предполагается после исключения
1) аномалий развития костной системы;
2) врожденных пороков сердца;
3) других системных заболеваний соединительной ткани;+
4) злокачественных новообразований;+
5) инфекций.+
2. Болезнь Стилла у взрослых рассматривается как форма
1) антифосфолипидного синдрома;
2) периодической болезни;
3) ревматоидного артрита;+
4) системной красной волчанки;
5) спондилоартрита.
3. Боль в горле при болезни Стилла у взрослых обусловлена
1) заглоточным абсцессом;
2) ларингитом;
3) перихондритом крикотироидного хряща;+
4) стрептококковым тонзиллофарингитом;
5) трахеитом.
4. Больным, получающим глюкокортикостероиды, в качестве профилактики остеопороза показано назначение препаратов
1) альфакальцидола;
2) кальция глюконата;
3) кальция карбоната;
4) кальция карбоната/цитрата и витамина Д;+
5) холекальциферола.
5. В понятие «неэффективность» при болезни Стилла у взрослых (БСВ) входит
1) исчезновение всех клинических и лабораторных признаков БСВ (включая эрозии костей);
2) исчезновение всех клинических и лабораторных признаков БСВ (за исключением эрозий костей);
3) отсутствие заметного улучшения в течение 2 месяцев, требующего коррекции лечения;+
4) сохранение одного или нескольких симптомов БСВ;
5) сохранение одного или нескольких симптомов в течение 6 месяцев.
6. В понятие «ремиссия» при болезни Стилла у взрослых (БСВ) входит
1) исчезновение всех клинических и лабораторных признаков БСВ (включая эрозии костей);
2) исчезновение всех клинических и лабораторных признаков БСВ (за исключением эрозий костей);+
3) отсутствие заметного улучшения в течение 1-3 месяцев, требующего коррекции лечения;
4) отсутствие заметного улучшения в течение 2 месяцев, требующего коррекции лечения;
5) сохранение одного или нескольких симптомов БСВ.
7. В понятие «частичная ремиссия» при болезни Стилла у взрослых (БСВ) входит
1) исчезновение всех клинических и лабораторных признаков БСВ (включая эрозии костей);
2) исчезновение всех клинических и лабораторных признаков БСВ (за исключением эрозий костей);
3) отсутствие заметного улучшения в течение 2 месяцев, требующего коррекции лечения;
4) сохранение одного или нескольких симптомов БСВ;+
5) сохранение одного или нескольких симптомов в течение 6 месяцев.
8. Выберите триаду главных критериев болезни Стилла у взрослых (по критериям Yamaguchi)
1) дискоидная эритема, фотосенсебилизация, полисерозиты;
2) кардит, узелковая эритема, полиартрит;
3) лихорадка, макулопапулезная сыпь, артрит или артралгии;+
4) полимиалгия, полисерозиты, артриты;
5) спленомегалия, лейкоцитоз, артрит.
9. Генетическая теория болезни Стилла у взрослых подразумевает связь заболевания с локусами главного комплекса гистосовместимости
1) A1;
2) A3;
3) DR1;
4) DR4;
5) DR7.+
10. К антицитокиновым препаратам, применяемым при болезни Стилла у взрослых, относятся
1) Анакинра;+
2) Голимумаб;
3) Деносумаб;
4) Канакинумаб;+
5) Тоцилизумаб.+
11. К большим классификационным критериям Fautrel болезни Стилла у взрослых относятся
1) высокая лихорадка (? 39 °С);+
2) гликолизированный ферритин ? 20%;+
3) повышение альдолазы;
4) полимофнонуклеарные клетки > 80%;+
5) тромбоцитопения.
12. К большим критериям болезни Стилла у взрослых, согласно диагностическим критериям Yamaguchi, относится
1) боль в горле;
2) лимфаденопатия и/или спленомегалия;
3) макулопапулезная кожная сыпь;+
4) негативные ревматоидный и антинуклеарный факторы;
5) печеночная дисфункция (повышение трансаминаз).
13. К диагностическим критериям реактивного гемофагоцитарного синдрома относится
1) гиперфибриногенемия;
2) гипоальбуминемия;
3) кровотечения;+
4) спленомегалия;
5) тромбоцитоз.
14. К малым классификационным критериям Fautrel болезни Стилла у взрослых относится
1) артралгии;
2) высокая лихорадка (? 39 °С);
3) макулопапулезная экзантема;+
4) транзиторная эритема;
5) фарингит.
15. К осложнениям болезни Стилла у взрослых относятся:
1) диффузное альвеолярное кровотечение;+
2) лихорадка;
3) миокардит;+
4) реактивный гемофагоцитарный синдром;+
5) синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;+
6) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.+
16. К ухудшению течения какого заболевания может привести применение ингибиторов ФНО-альфа?
1) анкилозирующего спондилита;
2) болезни Стилла у взрослых;
3) псориатического артрита;
4) реактивного гемофагоцитарного синдрома;+
5) ревматоидного артрита.
17. К характерному лабораторному признаку болезни Стилла у взрослых относится
1) анемия;
2) лимфоцитоз;
3) нейтропения;
4) нейтрофильный лейкоцитоз;+
5) тромбоцитопения.
18. Какая группа препаратов из нижеперечисленных применяется для лечения болезни Стилла у взрослых?
1) антагонисты рецепторов ангиотензина;
2) антибиотики;
3) бета-адреноблокаторы;
4) нестероидные противовоспалительные препараты;+
5) статины.
19. Какие лимфатические узлы при болезни Стилла у взрослых поражаются наиболее часто?
1) надключичные;
2) паховые;
3) подколенные;
4) подмышечные;
5) шейные.+
20. Какие препараты из нижеперечисленных являются препаратами первого ряда при лечении болезни Стилла у взрослых?
1) анакинра;
2) внутривенный иммуноглобулин;
3) глюкокортикостероиды;+
4) инфликсимаб;
5) метотрексат.
21. Какие характеристики имеют увеличенные лимфоузлы при болезни Стилла у взрослых?
1) мягкой консистенции, безболезненные при пальпации, спаяны с окружающими тканями;
2) мягкой консистенции, не спаяны с окружающими тканями;+
3) плотной консистенции, болезненные при пальпации, не спаяны с окружающими тканями;
4) умерено-плотной консистенции, безболезненные при пальпации, не спаяны с окружающими тканями;
5) умерено-плотной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.
22. Каков механизм действия канакинумаба?
1) ингибирует выработку ИЛ-1;
2) ингибирует выработку ИЛ-1?;+
3) ингибирует костную резорбцию;
4) подавляет синтез фолатов;
5) стимулирует костеобразование.
23. Каковы особенности лихорадки при болезни Стилла у взрослых?
1) лихорадка сопровождается потливостью и ознобами;
2) подъем температуры до 37°С возникает в ночное время, самостоятельно снижается в утренние часы;
3) подъем температуры тела > 39° С возникает в послеобеденное время или ночью;+
4) температура тела не снижается при использовании глюкокортикостероидов;
5) характерна лихорадка «постоянного» типа.
24. Какое из перечисленных ниже состояний при болезни Стилла у взрослых относится к осложнениям заболевания?
1) абдоминалгия;
2) гепатит;
3) перикардит;
4) плевропневмония;
5) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.+
25. Какое количество критериев болезни Стилла у взрослых включает диагностическое правило (по критериям Yamaguchi)?
1) 5 критериев, в том числе, 1 большого и 2 малых критериев;
2) 5 критериев, в том числе, 2 больших и 1 малого критериев;
3) 5 критериев, в том числе, 3 больших и 2 малых критериев;
4) 5 критериев, в том числе, по крайней мере, 2 больших критериев при исключении других заболеваний;+
5) 5 критериев, в том числе, по крайней мере, 3 больших критериев при исключении других заболеваний.
26. Какой антицитокиновый препарат используется в лечении болезни Стилла у взрослых?
1) лефлюномид;
2) метотрексат;
3) сульфасалазин;
4) тоцилизумаб;+
5) циклоспорин А.
27. Какой вариант экзантемы характерен для болезни Стилла у взрослых?
1) буллезная экзантема;
2) макулопапулезная экзантема;+
3) панникулит;
4) петехиальная экзантема;
5) узловатая эритема.
28. Какой из препаратов является ингибитором рецепторов к интерлейкину -6?
1) Анакинра;
2) Деносумаб;
3) Инфликсимаб;
4) Тоцилизумаб;+
5) Этанерцепт.
29. Какой термин обозначения болезни Стилла у взрослых нашел своё отражение в МКБ-10 пересмотра?
1) болезнь Стилла БДУ (М 08.2);
2) другие ревматоидные артриты (М 06.0);+
3) юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках (М 09);
4) юношеский артрит неуточненный (M 08.9);
5) юношеский полиартрит (серонегативный) (М 08.3).
30. Какой уровень сывороточного ферритина может подтвердить диагноз при болезни Стилла у взрослых при соответствующей клинической картине?
1) находящийся в пределах референсных значений;
2) сниженный ниже нормы;
3) увеличенный в 10 раз;
4) увеличенный в 100 раз;
5) увеличенный в 5 раз.+
31. Какую особенность имеет макулопапулезная экзантема при болезни Стилла у взрослых?
1) локализуется на волосистой части головы;
2) проявляется при лихорадке, приеме горячей ванны и душа, растирании;+
3) сопровождается гиперпигментацией;
4) сопровождается зудом;
5) сопровождается формированием корочек.
32. Основу клинической картины болезни Стилла у взрослых составляют
1) артриты;+
2) ежедневная фебрильная лихорадка;+
3) макулопапулезная сыпь;+
4) переломы;
5) профузные поты.
33. Особенностями экзантемы при болезни Стилла у взрослых являются
1) локализуется на туловище, верхних и нижних конечностях, лице, местах механического трения;+
2) макулопапуллезная сыпь оранжево-розового цвета, без зуда;+
3) проявляется при лихорадке, приеме горячей ванны и душа, растирании;+
4) сопровождается зудом;
5) усиливается в ночное время.
34. Полициклический вариант болезни Стилла у взрослых характеризуется
1) двумя и более эпизодами системных проявлений болезни, ремиссией не менее двух месяцев;+
2) двумя эпизодами болезни с ремиссией 2 недели;
3) одним эпизодом болезни;
4) тремя эпизодами болезни без ремиссии;
5) тремя эпизодами болезни с ремиссией 1 месяц.
35. При болезни Стилла у взрослых в крови выявляют повышенный уровень
1) антицитруллинового пептида;
2) остеокальцина;
3) ревматоидного фактора;
4) ферритина;+
5) щелочной фосфатазы.
36. При каком заболевании гликозилированная форма составляет менее 20% общего ферритина?
1) болезнь Стилла у взрослых;+
2) лимфомы;
3) системная красная волчанка;
4) системная склеродермия;
5) туберкулез.
37. Прогностически неблагоприятным факторами при болезни Стилла выступают
1) вовлечение тазобедренных и плечевых суставов;+
2) перенесенный в детстве эпизод болезни;+
3) полиартикулярный характер поражением в дебюте болезни;+
4) потребность в приеме системных стероидов в течение более двух лет;+
5) развитие эрозивного артрита.
38. У беременной пациентки с болезнью Стилла возможно использование следующего препарата
1) анаканра;+
2) инфликсимаб;
3) метотрексат;
4) сульфасалазин;
5) тоцилизумаб.
39. Укажите причины гиперферритинемии
1) болезнь Стилла у взрослых;+
2) лимфомы;+
3) псориатический артрит;
4) рак кишечника;+
5) рак легких.+
40. Хронический суставной вариант течения болезни Стилла у взрослых характеризуется развитием
1) деструкции суставного хряща;
2) дефигурации сустава;
3) обратимых артритов;
4) тендинитов;
5) эрозивного артрита.+
