Ответы к тесту НМО на тему «Болезнь Лайма у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
1. Безопасные способы извлечения присосавшегося клеща
1) вытащить за брюшко руками;
2) при помощи нити;+
3) при помощи острого предмета;
4) при помощи пинцета;+
5) с использованием масла.
2. В России наиболее широко используется классификация Лайм-боррелиоза (ЛБ)
1) клинико-патогенетическая;+
2) патогенетическая;
3) топографо-анатомическая;
4) экологическая;
5) этиологическая.
3. В качестве этиотропных средств для лечения болезни Лайма у детей рекомендовано использование антибиотиков группы
1) ?-лактамов;+
2) макролидов;
3) тетрациклинов;+
4) цефалоспоринов I поколения;
5) цефалоспоринов II поколения;+
6) цефалоспоринов III поколения.+
4. Верная тактика ведения пациента с фактом присасывания клеща в анамнезе, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, отсутствием мигрирующей эритемы
1) выполнить ПЦР-исследование крови;
2) выполнить двухступенчатое серологическое исследование;+
3) выполнить иммуноблот;
4) наблюдать за развитием симптомов;
5) провести антибактериальную терапию.
5. Возбудителем иксодового клещевого боррелиоза является
1) Bacillus anthracis;
2) Bordetella pertussis;
3) Borrelia burgdorferi;+
4) Brucella abortus;
5) Burkholderia mallei.
6. Возбудитель иксодового клещевого боррелиоза относится к семейству бактерий
1) Bacillaceae;
2) Enterobacteriaceae;
3) Micrococcaceae;
4) Spirochaetaceae;+
5) Vibrionaceae.
7. Вокруг места присасывания клеща характерной для болезни Лайма является эритема
1) дисхромическая;
2) кольцевидная;+
3) окаймленная;
4) полиморфная.
8. Всем пациентам с подозрением на поражение периферической нервной системы рекомендуется проведение
1) КТ;
2) УЗИ;
3) ЭНМГ;+
4) ЭЭГ.
9. Дифференциальная диагностика подострой и хронической формы болезни Лайма проводится с заболеваниями
1) аутоиммунные;
2) инфекционные эритемы;+
3) миокардит;+
4) рассеянный склероз;+
5) ревматизм.+
10. Дифференциальный диагноз мигрирующей эритемы при болезни Лайма проводят со следующими нозологиями
1) аллергическая сыпь;+
2) контактный дерматит;+
3) корь;
4) рожистое воспаление;+
5) трофическая язва.
11. Для 2-й стадии развития болезни характерно
1) аутоиммунные реакции;
2) внедрение возбудителей, появление симптомов;
3) органные поражения;
4) распространение / диссеминация боррелий.+
12. Для оценки неспецифических показателей воспаления и оценки функционирования органов при болезни Лайма рекомендовано исследование уровня
1) МСНС-показателя;
2) С-реактивного белка;+
3) печеночных трансаминаз;+
4) триглицеридов;
5) циркулирующих иммунных комплексов.+
13. Для проведения люмбальной пункции пациентам с болезнью Лайма проводимая антикоагулянтная терапия
1) не является противопоказанием;
2) противопоказана в случае лихорадки;
3) противопоказана в случае отека головного мозга;
4) является абсолютным противопоказанием.+
14. Иксодовый клещевой боррелиоз
1) антропонозное заболевание;
2) имеет склонность к затяжному течению;+
3) не имеет склонности к затяжному течению;
4) природно-очаговое заболевание;+
5) характеризуется полиморфизмом клинических проявлений.+
15. Иксодовый клещевой боррелиоз клинически можно диагностировать при наличии следующих признаков
1) мигрирующей эритемы;+
2) моноартрита коленного сустава;
3) неврита лицевого нерва;
4) регионарного лимфаденита;+
5) факта присасывания клеща.+
16. Инфицирование иксодовым клещевым боррелиозом происходит при
1) контакте с больными животными;
2) общем несоблюдении гигиены;
3) попадании экскрементов клеща через ранки на коже;+
4) присасывании клеща;+
5) употреблении в пищу сырого молока.+
17. Классификация Болезни Лайма по течению включает
1) латентную;
2) манифестную;
3) острую;+
4) подострую;+
5) хроническую.+
18. Классификация Болезни Лайма по форме включает
1) латентную;+
2) манифестную;+
3) острую;
4) хроническую.
19. Коррекции лечения Болезни Лайма необходима в случаях
1) наличия любого хронического заболевания в анамнезе;
2) непереносимости лекарственных препаратов, используемых на данном этапе лечения;+
3) низкой приверженности к лечению;
4) обострения хронического заболевания;+
5) угрожающих жизни острых состояниях.+
20. Максимум заболеваемости клещевым боррелиозом приходится на месяц
1) август;
2) апрель;
3) май;+
4) сентябрь.
21. Меры специфической профилактики Лайм-Боррелиоза
1) избегать посещения мест обитания клещей в июне-октябре;
2) избегать посещения мест обитания клещей в мае-июне;
3) отсутствуют;+
4) производить осмотр одежды и тела;
5) производить экстренную антибактериальную профилактику.
22. Метод ПЦР в диагностике иксодового клещевого боррелиоза целесообразно использовать в следующих ситуациях
1) как альтернативу серологической диагностике;
2) как подтверждающий тест после получения положительного результата ИФА;
3) при дифференциальной диагностике артритов;+
4) при подозрении на иксодовый клещевой боррелиоз у серонегативных пациентов;+
5) при скрининговом обследовании на иксодовый клещевой боррелиоз.
23. Метод ПЦР при боррелиозной инфекции позволяет
1) выявить присутствие ДНК возбудителя в анализируемом биологическом образце;+
2) идентифицировать геновид возбудителя;+
3) определять инфицированность пациента на ранних сроках;
4) осуществлять диагностику микст-инфекций;+
5) проводить контроль эффективности терапии по элиминации возбудителя.+
24. Обязательным является проведение всем пациентам при болезни Лайма
1) УЗИ брюшной полости;
2) ЭКГ;+
3) ЭЭГ;
4) Эхо-КГ;
5) холтеровского мониторирования.
25. Основные опорные признаки болезни Лайма, выявляемые при физикальном обследовании пациентов
1) выраженные сенсорные нарушения;
2) лихорадочный синдром;+
3) наличие кольцевидной эритемы;+
4) наличие пальмарной эритемы;
5) общая инфекционная интоксикация;+
6) увеличение периферических лимфатических узлов.+
26. Основу диагностики иксодового клещевого боррелиоза составляют
1) анамнез жизни пациента;
2) инструментальные исследования;
3) клиническая картина;+
4) серологические исследования;+
5) эпидемиологический анамнез.+
27. Офтальмоскопия рекомендована
1) всем пациентам в случаях, сопровождающихся общемозговой симптоматикой;
2) всем пациентам с нейроборрелиозом;
3) всем пациентам-детям с нейроборрелиозом;
4) пациентам в случае клинических проявлений нарушений со стороны органов зрения.+
28. Пациентам с подозрением на нейроборрелиоз рекомендовано проведение
1) КТ головного мозга;
2) МРТ головного и спинного мозга;+
3) ЭЭГ;
4) Эхо-КГ.
29. Поражения нервной системы при болезни Лайма характеризуются
1) возможностью поражения как периферической, так и центральной нервной системы;+
2) многообразием проявлений;+
3) преимущественной симптоматикой поражения ЦНС;
4) преимущественной симптоматикой поражения периферической нервной системы;
5) характерными специфическими проявлениями.
30. После проведенного лечения ранней локализованной формы иксодового клещевого боррелиоза диспансерные осмотры осуществляют через
1) 1, 3, 6,12 месяцев;
2) 1, 3, 6,12, 24 месяца;+
3) 1, 6, 24 месяца;
4) 1, 6,12, 24 месяца.
31. При интерпретации двухступенчатой серологической диагностики ошибкой является
1) интерпретировать IgG-иммуноблот как положительный при выявлении антител к 2 антигенам из 3;
2) интерпретировать IgM-иммуноблот как положительный при выявлении антител к 2 антигенам из 3;
3) использовать серологическое исследование как критерий эффективности лечения;+
4) при положительном ИФА подтверждать результат методом иммуноблота.
32. При консервативном лечении детей с болезнью Лайма используются препараты
1) бензилпенициллин;+
2) доксициклин;+
3) цефрадин;
4) цефтриаксон;+
5) цефураксим;+
6) ципрофлоксацин.
33. При легкой степени тяжести курс антибактериальной терапии детей с болезнью Лайма составляет
1) 10-14 дней;+
2) 14-21 дней;
3) 7-10 дней;
4) до 7 дней.
34. При сборе анамнеза рекомендуется выявить
1) возможность любого контакта с зараженными людьми;
2) данные о возможном пребывании пациента в эндемичном регионе;+
3) факт присасывания или нахождения на коже клеща;+
4) факт употребления сырого молока.+
35. При сочетании болезни Лайма с анаплазмозом у детей рекомендовано использование антибиотиков группы
1) ?-лактамов;
2) тетрациклинов;+
3) цефалоспоринов I поколения;
4) цефалоспоринов II поколения;
5) цефалоспоринов III поколения.
36. При среднетяжелой болезни Лайма у детей с развитием поражений суставов, сердца, нервной системы курс антибактериальной терапии составляет
1) 10-14 дней;
2) 14-21 дней;+
3) 21-28 дней;
4) 7-10 дней.
37. Признаки, характерные для артрита при иксодовом клещевом боррелиозе
1) выраженная гиперемия;
2) выраженный отек;+
3) поражение крупных суставов;+
4) течение с обострениями и ремиссиями;+
5) умеренная экссудация в полость сустава.+
38. Противопоказания для проведения люмбальной пункции пациентам с болезнью Лайма
1) нестабильная гемодинамика;+
2) общие симптомы поражения ЦНС;
3) отказ от проведения процедуры;
4) очаговая неврологическая симптоматика;+
5) флюктуирующее сознание.+
39. Путь передачи иксодового клещевого боррелиоза
1) алиментарный;
2) воздушно-пылевой;
3) контактно-бытовой;
4) трансмиссивный.+
40. Сезонность заболевания Лайм-боррелиозом, проявляющаяся в период наибольшей активности клеща
1) весна – лето;+
2) весна – осень;
3) зима – весна;
4) лето – осень.
41. Серологическая диагностика иксодового клещевого боррелиоза должна быть выполнена следующим образом
1) ИФА с определением авидности антител;
2) сначала ИФА, затем иммуноблот;+
3) сначала иммуноблот, затем ИФА;
4) только ИФА;
5) только иммуноблот.
42. Серологическая диагностика иксодового клещевого боррелиоза подразумевает определение уровня иммуноглобулинов класса
1) IgG;+
2) IgM;+
3) IgА;
4) IgЕ.
43. Синдром Баннварта включает триаду симптомов
1) невропатию лицевого нерва;+
2) полиневропатию;+
3) радикулоневрит;
4) серозный менингит;+
5) энцефаломиелит.
44. Синдром Баннварта при нейроборрелиозе у детей встречается в
1) 16%;
2) 32%;+
3) 54%;
4) 68%.
45. Согласно общепринятому взгляду на течение боррелиозной инфекции выделяют следующие стадии развития болезни
1) стадия диссеминации боррелий и аутоиммунных патологических изменений;
2) стадия диссеминации боррелий от места их первичного внедрения;+
3) стадия локальной инфекции с развитием патологического процесса в месте внедрения возбудителей;+
4) стадия локальной инфекции с развитием патологического процесса, аутоиммунных патологических изменений и органных поражений;
5) стадия органных поражений, вследствие формирования аутоиммунных патологических изменений, возникающих в результате длительной персистенции боррелий в организме.+
46. Средний инкубационный период от присасывания клеща до развития ранних стадий иксодового клещевого боррелиоза чаще составляет от
1) 1 до 4 дней;
2) 10 до 14 дней;+
3) 15 до 45 дней;
4) 3 до 7 дней;
5) 8 до 12 дней.
47. Типичные признаки на ранней стадии иксодового клещевого боррелиоза
1) образование бубона в месте присасывания;
2) образование мигрирующей эритемы в месте присасывания;+
3) регионарная лимфаденопатия;+
4) след от присасывания клеща.+
48. Шкала ком Глазго модифицированная, для детей младше 4-х лет оценивает признаки
1) вербальная реакция;+
2) двигательная реакция;+
3) дыхательные функции;
4) открывание глаз;+
5) сенсорные реакции.
