Ответы к тесту НМО на тему «Беременность и роды у женщин с рубцом на матке: формирование, оценка, ведение беременности и родов»
1. Беременные с рубцом на матке подлежат плановой госпитализации в родильный дом на сроке
1) 34 недели;
2) 35-36 недель;+
3) 37 недель;
4) 38-39 недель.
2. В России наблюдается ежегодный рост частоты кесарева сечения
1) примерно на 1% случаев;+
2) примерно на 15% случаев;
3) примерно на 20% случаев;
4) примерно на 5 % случаев.
3. В настоящее время, по данным мировой литературы, родоразрешается путем операции кесарева сечения
1) каждая восьмая беременная;
2) каждая вторая беременная;
3) каждая десятая беременная;
4) каждая четвертая беременная.+
4. В оценке полноценности рубца на матке у женщин после операции кесарева сечения имеет значение
1) масса плода при первой беременности;
2) методика операции;+
3) оперативные вмешательства на матке в период после кесарева сечения;+
4) промежуток времени, прошедший от момента кесарева сечения до наступления последующей беременности.+
5. В течение беременности и родов у женщин с рубцом на матке наблюдается увеличение риска
1) развития задержки развития плода;+
2) развития преждевременных родов;
3) рождения детей с гипоксией;+
4) рождения детей с клиническими признаками морфофункциональной незрелости.+
6. Ведение родов через естественные родовые пути при наличии рубца на матке считается допустимым
1) при головном предлежании плода;+
2) при наличии рубца на матке после предыдущего корпорального кесарева сечения;
3) при отсутствии акушерских осложнений, послуживших показаниями к первой операции;+
4) при предположении о полноценности нижнего маточного сегмента (по результатам клинических и инструментальных исследований).+
7. Ведение родов через естественные родовые пути у пациенток с рубцом на матке показано
1) при локализации плаценты вне рубца на матке;+
2) при наличии одного кесарева сечения в анамнезе с поперечным разрезом на матке в нижнем сегменте;+
3) при наличии одного кесарева сечения в анамнезе с продольным корпоральным разрезом на матке;
4) при неосложненном течении послеоперационного периода в анамнезе.+
8. Врастание миоцитов в рубец после корпорального разреза матки завершается
1) к 10-му дню после операции;
2) к 20-му дню после операции;+
3) к 25-му дню после операции;
4) к 5-му дню после операции.
9. Для беременности у женщин с рубцом на матке характерны
1) аномальное расположение плаценты;+
2) неправильное положение плода;+
3) преждевременные роды;
4) рецидивирующие угрозы прерывания беременности.+
10. К клиническим признакам несостоятельности рубца на матке относятся:
1) излитие мекониальных околоплодных вод;
2) клинические признаки гипоксии плода;+
3) определяемое с помощью ультразвукового исследования истончение в области рубца;+
4) отсутствие эффекта от терапии, направленной на сохранение беременности.+
11. К наиболее частым осложнениям во время операции кесарева сечения при доступе к матке у женщин с рубцом на матке относят:
1) продление разреза на область маточных сосудов и их травмирование;+
2) продление разреза на область яичниковых сосудов и их травмирование;
3) ранение мочевого пузыря;+
4) ранение прямой кишки.
12. К наиболее частым осложнениям родов у женщин с рубцом на матке относят:
1) клиническое несоответствие размеров таза матери и головки плода;+
2) несвоевременное излитие околоплодных вод;+
3) разрыв мягких тканей промежности;
4) слабость родовой деятельности.+
13. К неполноценному заживлению рассеченной стенки матки при операции кесарева сечения чаще всего приводят сопутствующие осложнения беременности и родов:
1) предлежание плаценты;+
2) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;+
3) преждевременное излитие околоплодных вод;
4) преэклампсия.+
14. К перерастяжению нижнего маточного сегмента в родах приводят
1) дискоординация родовой деятельности;+
2) клинически узкий таз;+
3) неправильные вставления головки плода;+
4) первичная слабость родовой деятельности.
15. К развитию несостоятельности рубца на матке предрасполагают
1) выскабливание стенок матки;+
2) половой инфантилизм;
3) предшествующее кесарево сечение с корпоральным разрезом;+
4) развитие воспалительных осложнений после предшествующего кесарева сечения.+
16. К эхографическим признакам полноценного рубца на матке относят
1) зону рубца, имеющую однородную эхоструктуру, по акустической плотности соответствующую нормальной стенке матки;+
2) наличие плотного рубца;
3) толщину нижнего сегмента матки более 4-5 мм;+
4) толщину нижнего сегмента матки не менее 3 мм.
17. Консервативный план родов у пациенток с рубцом на матке в родах может быть пересмотрен
1) при аномалии родовой деятельности;+
2) при клинически узком тазе;+
3) при раннем излитии околоплодных вод;
4) при ухудшении состояния плода.+
18. На выбор тактики ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке влияют
1) показания, послужившие основанием для выполнения первой операции;+
2) срок беременности, при котором было произведено первое кесарево сечение;+
3) течение послеоперационного периода и осложнения;+
4) уровень гемоглобина крови.
19. Наиболее часто во время последующей беременности несостоятельным оказывается рубец на матке у женщин, перенесших
1) донное кесарево сечение;+
2) кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом;
3) кесарево сечение с корпоральным разрезом;+
4) малое кесарево сечение.+
20. Наиболее часто роды у женщин с рубцом на матке осложняются
1) бурной родовой деятельностью;
2) разрывами мягких тканей промежности;
3) слабостью родовой деятельности;+
4) тетанусом матки.
21. Новорожденные, родившиеся от матерей с рубцом на матке, имеющие нормальные показатели массы и роста
1) должны быть отнесены к группе высокого риска возможного срыва адаптации;+
2) должны быть отнесены к группе низкого риска возможного срыва адаптации;
3) должны быть отнесены к группе среднего риска возможного срыва адаптации;
4) не относятся к группе риска возможного срыва адаптации.
22. О наличии полноценного рубца на матке после операции кесарева сечения свидетельствует
1) деформация кожного рубца, спаянного с подлежащими тканями;
2) мягкий кожный рубец;+
3) не спаянный с подлежащими тканями рубец на коже;+
4) плотный кожный рубец.
23. О состоянии послеоперационного рубца на матке можно судить по данным
1) анамнеза;+
2) гистеросальпингографии во время настоящей беременности;
3) гистеросальпингографии до наступления настоящей беременности;+
4) гистероскопии до наступления настоящей беременности.+
24. Обезболивание родов у женщин с рубцом на матке
1) затрудняет диагностику угрозы разрыва матки;
2) не увеличивает материнскую заболеваемость и смертность;+
3) не увеличивает частоту экстренного кесарева сечения;+
4) сглаживает клиническую симптоматику несостоятельности рубца на матке.
25. Обязательно сразу после родов всем женщинам с рубцом на матке для исключения разрыва матки проводят
1) гистеросальпингографию;
2) магнитно-резонансную томографию;
3) ручное обследование полости матки;+
4) ультразвуковое исследование органов малого таза.
26. Оптимальным сроком для ультразвукового исследования состояния рубца на матке считается третий триместр беременности, когда
1) количество околоплодных вод оптимально для проведения исследования;+
2) нижний сегмент матки достаточно сформирован;+
3) нижний сегмент матки еще не сформирован;
4) предлежащая часть плода еще не прижата ко входу в малый таз.+
27. Плановое оперативное родоразрешение женщинам с рубцом на матке проводят
1) в срок, максимально приближенный к предполагаемому сроку родов;+
2) за неделю до предполагаемого срока родов;
3) после полного раскрытия шейки матки;
4) при развитии первичной слабости родовой деятельности.
28. По морфологическим данным, неполноценная зона разреза матки после операции кесарева сечения характеризуется
1) деструктивными изменениями мышечной ткани в виде некроза и некробиоза;+
2) избыточным разрастанием соединительной ткани;+
3) нормальным расположением сосудистой сети;
4) склеротическими изменениями сосудов.+
29. По сравнению с показателями в общей популяции, роды у женщин с рубцом на матке чаще осложняются:
1) гипотоническим кровотечением;+
2) патологией отделения плаценты;+
3) родовым травматизмом матери;
4) хориоамнионитом.
30. Повторное кесарево сечение у женщин с рубцом на матке характеризуется
1) более легким извлечением плода из-за истончения рубца на передней стенке матки;
2) более сложным рассечением брюшной стенки из-за спаек с подлежащими тканями;+
3) более трудным доступом к нижнему маточному сегменту из-за спаечного процесса в брюшной полости;+
4) более трудным извлечением плода из-за рубцовой деформации передней стенки матки.+
31. Под маской симптомов угрозы прерывания беременности у беременных с рубцом на матке часто скрываются
1) первые признаки несостоятельности рубца на матке;+
2) первые признаки обострения хронического пиелонефрита;
3) первые признаки обострения хронического цистита;
4) первые признаки обострения язвенной болезни желудка.
32. Поперечный разрез матки в нижнем маточном сегменте при операции кесарева сечения имеет лучшие условия для формирования полноценного рубца, так как это
1) зона, где волокна располагаются параллельно разрезу;+
2) зона, где волокна располагаются перпендикулярно разрезу;
3) малососудистая зона;+
4) наименее функционально нагруженная зона.+
33. При ведении родов у женщин с рубцом на матке допускается
1) выполнение амниотомии при наличии «зрелой» шейки матки с целью индукции родовой деятельности;+
2) применение антигестагенных препаратов с целью индукции родовой деятельности;
3) применение в родах утеротонических средств с целью родовозбуждения (при наличии «зрелой» шейки матки);+
4) применение препаратов в виде геля на основе простагландинов Е2 с целью индукции родовой деятельности.+
34. При гистологическом исследовании тканей рубцов на матке после корпорального кесарева сечения обнаруживается
1) дистрофия миоцитов;+
2) значительное преобладание соединительнотканного компонента над мышечным;+
3) изменение расположения сосудистой сети;+
4) равное соотношение соединительнотканного и мышечного компонентов.
35. При обследовании беременной с рубцом на матке по поводу болевого синдрома в пользу несостоятельности рубца свидетельствуют
1) головокружение беременной;+
2) изменение сердцебиения плода;+
3) повышение температуры тела беременной;
4) появление болей в подложечной области.+
36. При пальпации передней брюшной стенки о неполноценности рубца на матке после операции кесарева сечения свидетельствует
1) болезненность в одном из участков кожного рубца;+
2) истончение кожного рубца;+
3) мягкость кожного рубца;
4) спаянность с подлежащими тканями.
37. Роды у женщин с рубцом на матке характеризуются следующими параметрами:
1) подготовительный период не отличается от такового у неоперированных пациенток;+
2) сократительная активность носит характер нормальных схваток;+
3) средняя кровопотеря может незначительно превышать таковую при родах через естественные родовые пути;+
4) средняя продолжительность родов увеличивается в 2 раза по сравнению с родами у неоперированных женщин.
38. С морфологической точки зрения понятие «рубец на матке» является выраженным разрастанием
1) гиалинизированной ткани;+
2) мышечной ткани;
3) рыхлой волокнистой соединительной ткани;
4) фиброзной ткани.+
39. Слипание краев раны после корпорального разреза матки при операции кесарева сечения происходит за счет
1) коллагеновых пучков;+
2) нитей фибрина;+
3) нитей фибронектина;
4) пучков эластина.
40. Стандартное обследование беременных с рубцом на матке при поступлении в стационар включает
1) кардиотокографию;+
2) общеклинические методы исследования;+
3) рентгенпельвиометрию;
4) ультразвуковое исследование с допплерографией.+
41. У беременных с рубцом на матке после операции кесарева сечения потенциально возможно родоразрешение через естественные родовые пути
1) в 10-20 % случаев;
2) в 20-30 % случаев;
3) в 30-70 % случаев;+
4) в 80-95% случаев.
42. У женщин с рубцом на матке при затянувшемся втором периоде родов или начавшейся асфиксии плода первым методом ускорения родоразрешения является
1) наложение акушерских щипцов;
2) применение эпизиотомии;+
3) проведение вакуум-экстрации плода;
4) проведение экстренной операции кесарева сечения.
43. Угрозу прерывания беременности у женщин с рубцом на матке нужно отличать от несостоятельности рубца
1) по локальной болезненности при пальпации в области рубца на матке;
2) по отсутствию локальной болезненности при пальпации в области рубца на матке;+
3) по положительному эффекту от терапии, направленной на сохранение беременности;+
4) по результатам ультразвукового исследования органов малого таза.+
44. Ультразвуковое исследование рубца на матке у беременной позволяет оценить
1) форму, толщину нижнего сегмента матки;+
2) характер контура задней стенки матки;
3) характер контура передней стенки матки;+
4) эхоструктуру миометрия в данном отделе матки.+
45. Эхографическое исследование рубца на матке после операции кесарева сечения у беременной целесообразно проводить
1) в третьем триместре беременности;+
2) во втором триместре беременности;
3) при наполненном мочевом пузыре;+
4) при опорожненном мочевом пузыре.
