Ответы к тесту НМО на тему «Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний уха»
1. Абсолютными показаниями к назначению антибиотиков являются
1) возраст до 2 лет;+
2) возраст старше 2-х лет;
3) нетяжелая форма острого среднего отита;
4) формы заболевания с выраженным болевым синдромом, температурой тела выше 38?C и сохранением симптомов более суток.+
2. Анатомо-физиологические особенности строения среднего уха у детей
1) носоглоточное устье слуховой трубы расположено низко, на уровне твёрдого нёба, в то время как тимпанальное, расположено высоко на передней стенке барабанной полости;+
2) присутствие эмбриональной миксоидной ткани в полости среднего уха в течение 1-го года жизни;+
3) слуховая труба у детей первых двух лет жизни узкая, длинная, непрямолинейная и практически открытая;
4) слуховая труба у детей первых двух лет жизни широкая, короткая, прямая и практически открытая.+
3. Антимикробные препараты, которые не следует назначать для лечения острого среднего отита
1) джозамицин;
2) ко–тримоксазол;+
3) линкомицин;+
4) тетрациклин.+
4. В развитии экссудативной стадии при среднем отите играют роль
1) аллергия;+
2) повышение общей и местной резистентности;
3) снижение общей и местной резистентности;+
4) тубарная дисфункция.+
5. Во время репаративной стадии острого среднего отита
1) воспаление в среднем ухе купируется;+
2) отмечается боль и заложенность в ухе;
3) перфорация закрывается рубцом;+
4) перфорация остается открытой.
6. Детям до 6 месяцев антибиотикотерапия назначается
1) в случае точно установленного диагноза;
2) всем независимо от тяжести клинических проявлений при подозрении на острый средний отит даже в том случае, когда нет полной уверенности в точности диагноза;+
3) не назначается;
4) по показаниям.
7. Детям от 6 месяцев до 2 лет антибиотикотерапия
1) назначается в случае точно установленного диагноза;+
2) назначается всем независимо от тяжести клинических проявлений при подозрении на острый средний отит даже в том случае, когда нет полной уверенности в точности диагноза;
3) не назначается.
8. Дисфункция слуховой трубы клинически проявляется
1) аутофонией;+
2) значительным снижением слуха по типу кондуктивной тугоухости;
3) незначительным понижением слуха по типу нарушения звукопроведения преимущественно на низких частотах, однако отмечается улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны, сопровождающихся открыванием просвета слуховой трубы;+
4) отсутствием или незначительно выраженной болью в ухе;+
5) шумом и заложенностью уха.+
9. Для вялого, затяжного острого среднего отита характерно
1) перфорация барабанной перепонки;
2) развитие слипчивого (адгезивного) процесса в барабанной полости;+
3) скопление в барабанной полости вязкого, густого секрета, который трудно эвакуировать;+
4) слабо выраженные общие симптомы.+
10. Для диагностики экссудативного среднего отита необходимо проведение
1) импедансометрии;+
2) исследования слуха с помощью камертонов и аудиометрии;+
3) исследования функции слуховой трубы с помощью общедоступных проб: Вальсальвы, Тойнби;+
4) отоскопии;+
5) риноскопии.
11. Для лечения острого тубоотита основными методами являются методы местного воздействия, направленные на восстановление функции слуховой трубы
1) анемизация слизистой оболочки полости носа и глоточного устья слуховой трубы;+
2) антигистаминная терапия;
3) витаминная терапия;
4) катетеризация слуховой трубы.+
12. Для постперфоративной стадии острого среднего отита характерно
1) постепенное уменьшение боли в ухе;+
2) постепенное уменьшение температуры тела;+
3) резкое усиление боли в ухе;
4) сохранение еще некоторого времени заложенности уха.+
13. Для стадии острого гнойного воспаления среднего отита характерно
1) выраженная гиперемия и выбухание барабанной перепонки различной степени выраженности;+
2) кондуктивная тугоухость;+
3) резкое усиление боли в ухе;+
4) субфебрильная лихорадка;
5) фебрильная лихорадка.+
14. Для точной постановки диагноза ОСО у детей учитывают следующие критерии
1) интактность слуха;
2) наличие жидкости в полостях среднего уха, оторея;+
3) острое, внезапное появление симптомов ОСО;+
4) отоскопически – гиперемия и выбухание барабанной перепонки, в клинической картине преобладание выраженной боли, нарушения поведения во сне, при кормлении;+
5) снижение слуха, выявляемое при аудиометрии, камертональном исследовании (у детей старшего возраста).+
15. Для экссудативной стадии среднего отита клинически характерно
1) боль в ухе;+
2) значительное снижение слуха (кондуктивная тугоухость);+
3) незначительное понижение слуха по типу нарушения звукопроведения преимущественно на низких частотах, однако отмечается улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны, сопровождающихся открыванием просвета слуховой трубы;
4) ощущение переливания жидкости в ухе при наклоне головы, сопровождающееся улучшением слуха;+
5) ухудшение общего состояния пациента.+
16. Затянувшийся острый средний отит – это острое воспаление полостей среднего уха
1) проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха, выделения из уха), которое длится более трех недель;
2) проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха, выделения из уха), которое длится не более трех недель;
3) характеризующееся наличием симптомов воспаления среднего уха в течение 3–12 месяцев после одного или двух курсов терапии антибиотиками;+
4) характеризующееся наличием трех или более отдельных эпизодов ОСО в течение 6 месяцев или 4 и более эпизодов за период 12 месяцев.
17. Ингаляционные глюкокортикостероиды могут быть использованы для лечения
1) гипертрофии глоточной миндалины;+
2) острых средних отитов;
3) рецидивирующих средних отитов;+
4) хронической тубарной дисфункции.+
18. К показаниям для проведения КТ височных костей относятся
1) затяжное и рецидивирующее течение ОСО;+
2) отсутствие ремиссии ХСГО;+
3) подозрение на острый экссудативный средний отит;
4) полипы, грануляции, холестеатома;+
5) травмы и ранения височной кости.+
19. Критериями выздоровления при остром среднем отите считают
1) нормализацию отоскопической картины;+
2) нормализацию температуры тела;
3) полное восстановление слуха;+
4) частично восстановление слуха.
20. Основными ошибками, которые допускают врачи при проведении антибактериальной терапии ОСО, являются назначение
1) антибиотиков, неадекватных по спектру;+
2) введения антибиотиков внутримышечно, а не прием внутрь;+
3) потенциально токсичных антибиотиков;+
4) препаратов с недоказанной эффективностью (иммуномодуляторы);
5) приема антибиотиков во внутрь, а не введение внутримышечно.
21. Острый средний отит (ОСО) – это острое воспаление полостей среднего уха
1) проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха, выделения из уха), которое длится более трех недель;
2) проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха, выделения из уха), которое длится не более трех недель;+
3) характеризующееся наличием симптомов воспаления среднего уха в течение 3–12 месяцев после одного или двух курсов терапии антибиотиками;
4) характеризующееся наличием трех или более отдельных эпизодов ОСО в течение 6 месяцев или 4 и более эпизодов за период 12 месяцев.
22. Острый средний отит (ОСО) – это острое воспаление полостей среднего уха, проявляющееся характерными симптомами, такими как
1) боль в ухе;+
2) выделения из уха;+
3) повышение температуры;+
4) ринорея;
5) снижение слуха.+
23. Отит у новорожденных
1) имеет затяжной характер;+
2) имеет склонность к развитию латентного отоантрита;+
3) не склонен к распространению за пределы полости среднего уха;
4) склонен к распространению за пределы полости среднего уха.+
24. Патогенетическая терапия при ОСО заключается в восстановлении функции слуховой трубы, которое достигается путем применения
1) ирригационно-элиминационной терапии;+
2) муколитической терапии;+
3) системной антибактериальной терапии;
4) сосудосуживающих средств;+
5) топической антибактериальной терапии.+
25. Первая стадия острого среднего отита – это
1) дисфункция слуховой трубы;+
2) острый гнойный средний отит, доперфоративная стадия;
3) острый гнойный средний отит, постперфоративная стадия;
4) репаративная стадия;
5) экссудативный средний отит.
26. Переходу острого процесса в вяло текущее воспаление слизистой оболочки среднего уха и развитию хронического секреторного среднего отита способствуют
1) иммунные нарушения;+
2) нарушение аэрации и газообмена;+
3) нарушение дренирования околоносовых пазух носа;
4) нерациональная антибиотикотерапия;+
5) условия воспаления.+
27. Превалирующим механизмом проникновения инфекции в полость среднего уха является
1) гематогенный;
2) менингогенный;
3) травматический;
4) тубогенный.+
28. Препаратом первого выбора при лечении острого среднего отита является
1) азитромицин;
2) амоксициллин;+
3) амоксициллин/клавулановая кислота;
4) цефтриаксон.
29. При аллергии на пенициллины и цефалоспорины при лечении острого среднего отита используют
1) ко–тримоксазол;
2) макролиды;+
3) респираторные фторхинолоны;
4) тетрациклин.
30. При маловирулентной инфекции и других благоприятных условиях при среднем отите
1) воздушное пространство среднего уха не изменяется;
2) перфорация не образуется;+
3) слизь может заполнять все узкие пространства, включая и ретротимпанальный отделы;+
4) экссудат задерживается в барабанной полости и создаются условия для накопления слизи, ее сгущения и развития высокого отрицательного давления в системе полостей среднего уха.+
31. При отсутствии достаточного клинического эффекта от лечения ОСО Амоксициллином по прошествии трех дней, его следует сменить на
1) азитромицин;
2) амоксициллин/клавулановая кислота;+
3) линкомицин;
4) цефтриаксон.+
32. При постановке диагноза следует учитывать, что острый средний отит, вызванный H. Influenzae, более связан с
1) глазными симптомами (гнойным конъюнктивитом);+
2) изменениями барабанной перепонки (в основном выбуханием);
3) лихорадкой;
4) отечностью;
5) отсутствием тенденции к саморазрешению.
33. При постановке диагноза следует учитывать, что острый средний отит, вызванный пневмококком, более связан с
1) глазными симптомами (гнойным конъюнктивитом);
2) изменениями барабанной перепонки (в основном выбуханием);+
3) лихорадкой;+
4) отечностью;+
5) отсутствием тенденции к саморазрешению.+
34. Причинами возникновения острого среднего отита у взрослых являются
1) E.Coli;
2) Haemophilus influenzae;+
3) Moraxella catarrhalis;+
4) Streptococcus pneumoniae.+
35. Причинами неэффективности антибиотикотерапии при ОСО могут быть следующие факторы
1) неадекватная дозировка антибиотика;+
2) недостаточная всасываемость;+
3) низкая концентрация препарата в очаге воспаления;+
4) плохая комплаентность;+
5) хорошая комплаентность.
36. Причиной возникновения острого среднего отита у детей младшей возрастной группы является
1) E.Coli;+
2) Haemophilus influenzae;
3) Moraxella catarrhalis;
4) Streptococcus pneumoniae.
37. Пути проникновения инфекции в барабанную полость
1) гематогенный;+
2) лимфогенный;
3) менингогенный;+
4) травматический;+
5) тубогенный.+
38. Рациональный подход к ведению детей с ОСО – это адекватная антибактериальная терапия, которая позволяет
1) снизить заболеваемость ОСО;+
2) уменьшить процент развития риносинуситов;
3) уменьшить процент развития тугоухости;+
4) уменьшить частоту хронизации среднего отита.+
39. Рецидивирующий острый средний отит (РОСО) – это острое воспаление полостей среднего уха
1) проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха, выделения из уха), которое длится более трех недель;
2) проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха, выделения из уха), которое длится не более трех недель;
3) характеризующееся наличием симптомов воспаления среднего уха в течение 3–12 месяцев после одного или двух курсов терапии антибиотиками;
4) характеризующееся наличием трех или более отдельных эпизодов ОСО в течение 6 месяцев или 4 и более эпизодов за период 12 месяцев.+
40. Симптоматическая терапия при ОСО заключается в купировании болевого синдрома, которое достигается путем применения
1) лидокаин-содержащих и спиртосодержащих ушных каплей;+
2) парацентеза барабанной перепонки;+
3) системных глюкокортикостероидов;
4) системных нестероидных противовоспалительных средств;+
5) сосудосуживающих средств.
41. Стандартная длительность курса антибиотикотерапии при остром среднем отите при впервые возникшем заболевании составляет
1) 10-14 дней;
2) 3-5 дней;
3) 5-10 дней;+
4) 5-7 дней.
42. Тубоотит может стать хроническим при
1) гипертрофии задних концов верхних носовых раковин;
2) искривлении перегородки носа;+
3) полипах;+
4) увеличении глоточной миндалины (аденоидных вегетациях);+
5) хроническом риносинусите.+
43. Факторы риска рецидивирующего ОСО у детей
1) аденоидные вегетации;
2) дефицит грудного вскармливания;+
3) дуоденогастральный рефлюкс;
4) негативное воздействие табачного дыма (пассивное курение) или других раздражителей дыхательных путей и аллергенов, нарушающих функцию евстахиевой трубы;+
5) посещение детских дошкольных учреждений;+
6) семейный анамнез рецидивирующего ОСО.+
44. Что запускает развитие острого среднего отита?
1) нарушение вентиляции пазух;
2) нарушение дренажной функции выводных отверстий;
3) нарушение мукоцилиарного очищения среднего уха;
4) развитие дисфункции слуховой трубы.+
