Ответы к тесту НМО на тему «Анатомо-физиологические особенности височной кости, наиболее значимые для остеопатов»
1.1 Пациент пришел на прием к врачу-остеопату с жалобами на тянущие боли в нижней части лица справа. Боли постоянные, тянущего характера, усиливаются при жевании. Анамнез: боли беспокоят в течениt нескольких месяцев, к врачу не обращался. За последние несколько лет посещал стоматолога только профилактически. Полгода назад поскользнулся на лестнице. При падении ударился правой половиной головы об угол ступеньки (компьютерная томография головного мозга — без особенностей, костных дефектов не выявлено).
Предположите наиболее вероятные соматические дисфункции региона головы, методы их диагностики и коррекции.
1) Региональная соматическая дисфункция региона головы (структуральный компонент);
2) Соматическая дисфункция нижней челюсти во внутренней ротации;
3) Соматическая дисфункция височной кости во внутренней ротации;+
4) Соматическая дисфункция мышечно-фасциальных образований региона шеи.
1.2 Пациент пришел на прием по рекомендации невролога, после 2-недельного стационарного лечения неврита лицевого нерва, симптомы которого беспокоят пациента последние 2 нед. Появление симптомов связывает с перенесенной травмой (автомобильная авария). На момент осмотра беспокоят умеренное слезотечение из левого глаза, опущение левого века, левого уголка рта, усиленное слюноотделение.
Перечислите возможные соматические дисфункции, приводящие к поражению лицевого нерва, и методы коррекции этих дисфункций.
1) Соматическая дисфункция височно-затылочных швов слева;
2) Соматическая дисфункция левой височной кости во внутренней ротации;
3) Внутрикостная соматическая дисфункция височной кости слева;
4) Соматическая дисфункция региона ТМО.+
1.3 У пациента при остеопатическом обследовании выявлена доминирующая соматическая дисфункция височной кости в наружной ротации.
К вторичному поражению каких структур могла бы привести данная дисфункция? Выберите наиболее полный ответ.
1) Соматическая дисфункция палатки мозжечка, соматическая дисфункция VI, IX, X, XI пары черепно-мозговых нервов, соматическая дисфункция кивательной мышцы, соматическая дисфункция мышц и связок «анатомического букета»;+
2) Соматическая дисфункция VII пары черепно-мозговых нервов;
3) Соматическая дисфункция IX, X, XI пары черепно-мозговых нервов, VII пары черепно-мозговых нервов;
4) Соматическая дисфункция VI и VIII пары черепно-мозговых нервов.
1.4 На приеме пациент, профессиональный боксер, жалуется на шум в правом ухе и сложности при удержании равновесия.
Перечислите возможные техники коррекции соматических дисфункций, которые были бы уместны при обнаружении соответствующих соматических дисфункций у данного пациента. Выберите наиболее полный ответ.
1) Техника уравновешивания височных костей, техника коррекции внутрикостной соматической дисфункции правой височной кости;
2) Техника коррекции внутрикостной соматической дисфункции правой височной кости, техника коррекции височной кости во внутренней ротации, техника коррекции миофасциальных образований региона шеи, техника уравновешивания височных костей;+
3) Техника коррекции соматической дисфункции правой височной кости во внутренней ротации, техника коррекции соматической дисфункции региона ТМО;
4) Техника коррекции региональной соматической дисфункции региона головы (паттерн).
1.5 На приеме у остеопата 5-месячный ребенок. Родители жалуются на частые необильные срыгивания. При неврологическом обследовании патологии не выявлено. Психомоторное развитие соответствует возрасту. При остеопатическом обследовании выявлены различные соматические дисфункции региона головы.
Выберите последовательность коррекции соматических дисфункций у данного пациента.
1) Коррекция асинхронизма кранио-сакральной системы (КСС), коррекция соматической дисфункции С0-С1, коррекция паттерна, коррекция соматической дисфункции затылочно-височного шва, коррекция внутрикостной дисфункции височной кости, уравновешивание мембран черепа;+
2) Коррекция соматической дисфункции С0-С1, коррекция затылочно-височного шва, коррекция паттерна, коррекция внутрикостной дисфункции височной кости;
3) Коррекция внутрикостной дисфункции височной кости, коррекция соматической дисфункции затылочно-височного шва, коррекция соматической дисфункции С0-С1, коррекция паттерна, коррекция соматической дисфункции «асинхронизм», уравновешивание мембран черепа;
4) Уравновешивание мембран черепа, коррекция асинхронизма КСС, коррекция затылочно-височного шва, коррекция соматической дисфункции С0-С1.
1.6 К остеопату обратилась 30-летняя пациентка с жалобами на ограничение открывания рта, ноющие боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа. С ее слов, нарушения начались при жевании твердой пищи (например, яблока).
При остеопатическом обследовании выявлены соматические дисфункции:
-Локальная шовная соматическая дисфункция области височной кости справа;
-Региональная соматическая дисфункция региона головы (паттерн);
-Региональная соматическая дисфункция региона шеи (структуральный компонент);
-Локальная соматическая дисфункция подвздошной кости;
-Региональная соматическая дисфункция региона ТМО.
Также при осмотре выявлено отсутствие 6-го коренного зуба верхней челюсти справа, значимо влияющее на постуру пациентки (что подтверждается проведением ингибиции). Доминирующая соматическая дисфункция — локальная соматическая дисфункция подвздошной кости.
Опишите последовательность выполнения техник коррекции дисфункций на данном сеансе остеопатического лечения для пациентки.
1) Коррекция региональной соматической дисфункции региона твердой мозговой оболочки. Коррекция локальной шовной дисфункции височной кости. Коррекция региональной соматической дисфункции региона шеи. Коррекция региональной дисфункции региона головы (паттерн). Коррекция дисфункции подвздошной кости. Уравновешивающая техника. Рекомендация: консультация стоматолога с целью протезирования 6-го коренного зуба;
2) Коррекция локальной шовной дисфункции височной кости. Уравновешивающая техника. Рекомендация: консультация стоматолога с целью протезирования 6-го коренного зуба;
3) Рекомендации по протезированию 6-го коренного зуба. Отказ от проведения остеопатических манипуляций до консультации стоматолога;
4) Коррекция локальной соматической дисфункции подвздошной кости. Коррекция соматической дисфункции региона ТМО. Уравновешивающая техника. Рекомендации по протезированию 6-го коренного зуба. Рекомендация по продолжению остеопатического лечения после консультации стоматолога.+
1.7 На первичный прием к остеопату обратился 40-летний мужчина. Пациент жалуется на умеренно выраженные головные боли в височной области и ноющие боли в шее, появившиеся 2 недели назад и усилившиеся за поледние 3 дня. Пациент связывает начало болей с автомобильной аварией, произошедшей, с его слов, около месяца назад. После данной аварии за медицинской помощью не обращался. Головные боли купирует приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Также известно, что полгода назад пациент начал ортодонтическое лечение (установлена брекет-система).
При остеопатическом обследовании выявлены:
-локальные соматические дисфункции височно-затылочных швов с двух сторон;
-региональная соматическая дисфункция региона головы (нефизиологический паттерн);
-региональная соматическая дисфункция региона шеи (структуральный компонент);
-региональная соматическая дисфункция региона твердой мозговой оболочки;
-глобальное ритмогенное краниальное нарушение.
Доминирующая соматическая дисфункция — региональная соматическая дисфункция региона головы (паттерн).
Опишите наиболее правильную последовательность действий врача-остеопата на первом сеансе.
1) Остеопатическое обследование. Проведение техник коррекции доминирующей дисфункции. Проведение уравновешивающих техник. Рекомендации: консультация невролога; МРТ шеи и головы; массаж шеи и воротниковой зоны. Продолжение остеопатического лечения после дообследования;
2) Остеопатическое обследование. Проведение техник коррекции доминирующей дисфункции. Проведение техник коррекции вторичных дисфункций. Проведение уравновешивающих техник. Рекомендации: консультация невролога, ортодонта, МРТ шеи и головы. Продолжение остеопатического лечения после дообследования;
3) Остеопатическое обследование. Рекомендации: консультация невролога, ортодонта, МРТ шеи и головы. Отказ от проведения техник коррекции дисфункций. Продолжение остеопатического лечения после дообследования;+
4) Остеопатическое обследование. Проведение уравновешивающей техники на регионах твердой мозговой оболочки. Рекомендации: консультация невролога, ортодонта, МРТ шеи и головы. Продолжение остеопатического лечения после дообследования.
2.1 Как описать тип окостенения височной кости?
1) Мембранозный;
2) Хрящевой;
3) Смешанный;+
4) Пластинчатый.
2.2 Когда происходит слияние частей височной кости?
1) К 7 мес внутриутробного развития;
2) К 7 мес после рождения;
3) К 1 году после рождения;+
4) К 1,5 года после рождения.
2.3. Что не лежит во внутреннем слуховом проходе?
1) Лицевой нерв;
2) Преддверно-улитковый нерв;
3) Блуждающий нерв;+
4) Промежуточный нерв.
2.4 Что прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости?
1) Двубрюшная мышца;+
2) Жевательная мышца;
3) Шилоподъязычная мышца;
4) Мышца, напрягающая нёбную занавеску.
2.5 Какие мышцы относятся к «анатомическому букету»?
1) Шилоязычная, шилоподъязычная, шилоглоточная мышцы;+
2) Шилоподъязычная, двубрюшная мышцы;
3) Шилоязычная мышца и мышца, напрягающая нёбную занавеску;
4) Наружная и внутренняя крыловидные мышцы.
2.6 К чему может приводить соматическая дисфункция клиновидно-височных сочленений?
1) Поражению лицевого нерва;
2) Поражению отводящего нерва;+
3) Поражению каудальной группы черепных нервов;
4) Нарушению венозного оттока из полости черепа.
2.7 Что служит зоной формирования поражения тройничного нерва на уровне височной кости?
1) Внутренний слуховой проход;
2) Связка Грубера;
3) Пирамида;+
4) Чешуя.
2.8 Зоной формирования поражения какого нерва бывает соматическая дисфункция ТМО на уровне внутреннего сонного отверстия?
1) Тройничного нерва;
2) Отводящего нерва;
3) Лицевого нерва;
4) Преддверно-улиткового нерва.+
2.9 Какое движение совершает височная кость на фазе первичного черепного вдоха?
1) Флексию;
2) Наружную ротацию;+
3) Экстензию;
4) Внутреннюю ротацию.
2.10 Через какие анатомические структуры проходит результирующая ось физиологического движения височной кости?
1) Наружный слуховой проход и сосцевидный отросток;
2) Наружный слуховой проход и вершину пирамиды;
3) Яремную вырезку и вершину пирамиды;+
4) Яремную вырезку и сосцевидный отросток.
2.11 Как движется на фазе первичного черепного вдоха верхний край пирамиды височной кости?
1) Дорзально и латерально;
2) Вентрально и латерально;+
3) Дорзально и медиально;
4) Вентрально и медиально.
2.12 Как движется на фазе первичного черепного выдоха скуловой отросток височной кости?
1) Медиально, дорзально и каудально;
2) Медиально, дорзально и цефалически;+
3) Латерально, дорзально и цефалически;
4) Медиально, вентрально и каудально.
