Ответы к тесту НМО на тему «Анатомо-биомеханические особенности позвоночника»
1. В какой области и на каком уровне головного мозга, необходимо делать пункцию и вводить контрастное вещество, при выполнении нисходящей миелографии, при травме шейного отдела позвоночника?
1) в большую цистерну на уровне С1;
2) в боковую цистерну на уровне С1-С2;
3) в боковую цистерну на уровне С3-С7;+
4) в малую цистерну на уровне С3-С7.
2. В каком возрасте образуется поясничный лордоз позвоночного столба?
1) в возрасте 2 месяцев;
2) в возрасте 5 месяцев;
3) в возрасте 10 месяцев;
4) в возрасте 1 года.+
3. В каком возрасте образуется шейный лордоз позвоночного столба?
1) в возрасте 2 месяцев;+
2) в возрасте 5 месяцев;
3) в возрасте 10 месяцев;
4) в возрасте 1 года.
4. В каком положении, по мнению A. Nachemson, наибольшее давление испытывают поясничные позвонки и межпозвоночные диски?
1) в положении лежа;
2) в положении сидя;+
3) в положении стоя;
4) в положении на четвереньках.
5. В чем заключается методика проведения восходящей миелографии?
1) раствор контрастного вещества вводится в промежутке L4-5 или L5-S1 позвонков;+
2) раствор контрастного вещества вводится в большую или боковую затылочные цистерны;
3) головной конец рентгеновского стола наклонен вниз;+
4) головной конец рентгеновского стола поднят.
6. В чем заключается роль желтых связок позвоночного столба?
1) принимают участие в формировании задней стенки позвоночного канала;+
2) принимают участие в формировании передней стенки позвоночного канала;
3) способствуют выпрямлению позвоночного столба при разгибании;+
4) препятствуют расхождению дуг позвонков при сгибании туловища.+
7. Выполнение, какой инструментальной диагностики является наиболее информативной при позвоночно-спинномозговой травме, для постановки правильного диагноза?
1) пункция с ликвородинамическими пробами;
2) спиральная компьютерная томография (СКТ);+
3) КТ-миелография;
4) соматосенсорные вызванные потенциалы.
8. Для достижения, каких целей проводят оперативное лечение у пациентов с нестабильными повреждениями позвоночного столба?
1) для декомпрессии нервных структур;+
2) для коррекции посттравматической деформации;+
3) для мобилизации поперечных отростков и задних отделов ребер;
4) для восстановления стабильности позвоночника путем формирования межтелового сращения.+
9. Как можно охарактеризовать заднюю продольную связку позвоночного столба?
1) рыхло связана с надкостницей тел позвонков;+
2) свободно перекидывается через межпозвонковый диск;
3) прочно сращена с телами позвонков;
4) сращена с межпозвоночным диском.+
10. Как можно охарактеризовать переднюю продольную связку позвоночного столба?
1) прочно сращена с телами позвонков;+
2) свободно перекидывается через межпозвонковый диск;+
3) свободно перекидывается над поверхностью тел позвонков;
4) сращена с межпозвоночным диском.
11. Какие анатомические образования позвоночного столба деформируют осевые нагрузки?
1) желтые связки;
2) межпозвоночные диски;+
3) хрящевые пластинки;
4) задний мышечно-связочный капсулярный аппарат.
12. Какие анатомические структуры входят в позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) грудного отдела?
1) межпозвонковые диски;+
2) дугоотростчатые суставы данного уровня;+
3) реберно-позвоночные суставы данного уровня;
4) связочный и капсульный аппарат данного уровня.+
13. Какие анатомические структуры входят в состав передней колонны позвоночника по классификации F. Denis?
1) передние тела позвонков;+
2) передняя продольная связка;+
3) задняя продольная связка;
4) межпозвоночный диск.+
14. Какие анатомические структуры ограничивают сгибание позвоночного столба?
1) желтые, межостистые и надостистые связки;+
2) межпоперечные связки;+
3) высокий межпозвоночный диск;
4) задняя продольная связка и задняя часть фиброзного кольца.+
15. Какие анатомические структуры относятся к заднему опорному комплексу позвоночного столба?
1) межпозвоночный диск;
2) желтая связка;+
3) межостистая и надостистая связки;+
4) задненаружные межпозвонковые суставы.+
16. Какие биомеханические сдвиги могут произойти в позвоночном столбе при повреждении задней колонны?
1) смещение моментальной оси вращения кпереди;+
2) смещение моментальной оси вращения кзади;
3) чрезмерное напряжение паравертебральной мускулатуры;
4) отсутствие противодействия паравертебральной мускулатуры силе гравитации.+
17. Какие биомеханические сдвиги могут произойти в позвоночном столбе при повреждении передней колонны?
1) перемещение моментальной оси вращения кзади и книзу;+
2) смещение моментальной оси вращения кпереди;
3) увеличение плеча рычага гравитации;+
4) отсутствие противодействия паравертебральной мускулатуры силе гравитации.
18. Какие возможности дает проведение компьютерно томографической миелографии поврежденного отдела позвоночного столба?
1) выявить протяженность компрессии спинного мозга;+
2) выявить проходимость субдурального пространства;+
3) выявить размеры спинного мозга и позвоночного канала;+
4) выявить протяженность линий переломов и диастаз.
19. Какие возможности дает проведение компьютерно-томографическое (КТ) исследование позвоночного столба?
1) установить точный уровень перелома;+
2) установить количество поврежденных позвонков;+
3) выявить протяженность компрессии спинного мозга;
4) выявить переломы дужек позвонков.+
20. Какие возможности дает проведение магнитно-резонансного исследования (МРТ) позвоночного столба?
1) позволяет визуализировать связки;+
2) позволяет визуализировать изменения в телах позвонков;+
3) позволяет визуализировать диастаз между костными фрагментами;
4) позволяет визуализировать оболочки спинного мозга и сам спинной мозг с имеющимися в нем изменениями.+
21. Какие патологические состояния позволяет выявить рентгенография позвоночника?
1) интрадуральное кровоизлияние;
2) изменение оси позвоночника;+
3) нарушение контуров и деформацию тел;+
4) патологию краниовертебрального перехода и С2 позвонка.+
22. Какие функции выполняет пульпозное ядро межпозвоночного диска?
1) является точкой опоры для вышележащего позвонка;+
2) играет роль амортизатора при действии сил растяжения и сжатия;+
3) защищают спинной мозг непосредственно путем закрытия пространства между хрящевыми пластинками;
4) является посредником в обмене жидкостей между фиброзным кольцом и телами позвонков.+
23. Какими анатомическими образованиями в основном обеспечивается стабильность позвонков?
1) задненаружные межпозвонковые суставы;+
2) межостистая и надостистая связки;+
3) желтая связка;+
4) паравертебральная мускулатура.
24. Какими параметрами определяются клинические проявления и тяжесть повреждения позвоночника по F. Denis?
1) механизмом повреждения позвоночника;+
2) положением моментальной оси вращения позвоночника;
3) зоной повреждения (поврежденной колонной) позвоночника;+
4) стабильностью или нестабильностью поврежденного сегмента позвоночника.+
25. Какими параметрами с точки зрения биомеханики будет определяться предел прочности позвоночника в условиях действия сил вдоль его оси?
1) мышечной силой активной мускулатуры;
2) величиной и формой позвонков;+
3) величиной и формой межпозвонковых дисков;
4) системой искривлений позвоночного столба.+
26. Какова методика проведения нисходящей миелографии?
1) раствор контрастного вещества вводится в промежутке L4-5 или L5-S1 позвонков;
2) раствор контрастного вещества вводится в большую или боковую затылочные цистерны;+
3) головной конец рентгеновского стола наклонен вниз;
4) головной конец рентгеновского стола поднят.+
27. Какова механическая роль связочного аппарата позвоночного столба?
1) определяют направление движений тел позвонков;+
2) являются стабилизирующим элементом позвоночного столба;
3) выполняют роль амортизатора при действии сил растяжения и сжатия;
4) защищают спинной мозг непосредственно путем закрытия пространства между пластинками.+
28. Какова роль дужек позвонков?
1) являются местом прикрепления межпозвоночных связок;
2) в механической защите (с трех сторон) спинного мозга;+
3) исполняют роль рычагов для мышц позвоночника;
4) сочленение между собой отдельных позвонков с помощью суставов.+
29. Какова роль хрящевых замыкательных пластинок позвоночного столба?
1) защита губчатого вещества тел позвонков от чрезмерного давления;+
2) роль посредника в обмене жидкостей между телами позвонков;+
3) роль посредника в обмене жидкостей между межпозвоночными дисками;+
4) место прикрепления межпозвоночных связок.
30. Какова тактика действия оперирующего хирурга при повреждении передней и средней колонны позвоночного столба?
1) необходимо перенести кпереди смещенную дорсально моментальную ось вращения позвоночника;+
2) необходимо перенести кзади смещенную дорсально моментальную ось вращения позвоночника;
3) необходимо увеличить длину рычага гравитации позвоночника;
4) необходимо уменьшить длину рычага гравитации позвоночника.+
31. Каковы показания для проведения миелографии позвоночника при травматическом повреждении спинного мозга?
1) отсутствие возможности провести МРТ-исследование;+
2) отсутствие патологии на функциональных рентгенограммах;
3) наличие неточных размеров между различными костными структурами позвоночника;
4) наличие неврологической симптоматики при отсутствии рентгенологических и КТ данных о повреждении костных структур позвоночника.+
32. Каковы физиологические цели изгибов позвоночного столба?
1) увеличение точек прикрепления к позвоночному столбу;
2) уменьшение давления на межпозвоночные диски;
3) смягчение толчков и сотрясений;+
4) поддержание равновесия при вертикальном положении тела.+
33. Какое диагностическое исследование занимает ведущее место в диагностике посттравматических грыж дисков позвоночного столба?
1) магнитно-резонансная томография;+
2) компьютерно томографическое исследование;
3) спиндилография;
4) сцинтиграфия.
34. Какой отдел позвоночного столба является наиболее подвижным?
1) шейный отдел;+
2) грудной отдел;
3) поясничный отдел;
4) крестцово-копчиковый отдел.
35. Какой ход желтых связок позвоночного столба?
1) идут сегментарно, между дугами позвонков, начиная от позвонка С1 до S1;+
2) по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков;
3) по задней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков внутри позвоночного канала;
4) вдоль задней поверхности тел позвонков от ската затылочной кости до крестцового канала.
36. Какой ход задней продольной связки позвоночного столба?
1) идет сегментарно, между дугами позвонков, начиная от позвонка С1 до S1;
2) по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков;
3) по задней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков внутри позвоночного канала;+
4) вдоль задней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков между дугами позвонков.
37. Какой ход передней продольной связки позвоночного столба?
1) идет сегментарно, между дугами позвонков, начиная от позвонка С1 до S1;
2) по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков;+
3) по задней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков внутри позвоночного канала;
4) вдоль задней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков между дугами позвонков.
38. Какую инструментальную диагностику рекомендовано выполнять в случае, когда рентгенография позвоночника не в состоянии выявить все необходимые сведения о компрессии спинного мозга, переломе позвонка или его дужки?
1) вертебральную ангиографю;
2) спиральную компьютерную томографию (СКТ);+
3) магнитно – резонансную томографию;+
4) миелографию.
39. Когда можно прекратить иммобилизацию шейного отдела позвоночника у пациентов в ясном сознании с болью в шее или с напряжением шейных мышц, при норме по данным рентгенографии и компьютерной томографии (КТ)?
1) при отсутствии патологии на функциональных рентгенограммах;+
2) при желании пациента;
3) при отсутствии повреждений на МРТ, в пределах 48 часов после травмы;+
4) при отсутствии возможности выполнения МРТ, в пределах 48 часов после травмы.
40. Когда происходит усиленное формирование грудного кифоза позвоночного столба у детей?
1) когда ребенок начинает активно переворачиваться;
2) когда ребенок начинает сидеть;+
3) когда ребенок начинает стоять;
4) когда ребенок начинает ходить.
41. От каких параметров, в первую очередь, зависит объём движений позвоночника в сагиттальной плоскости (сгибание и разгибание)?
1) от плотности мышечного корсета;
2) от расположения суставных поверхностей отростков дужек;
3) от отношения высоты межпозвоночного диска к диаметру тела позвонка;+
4) от прилежащих к позвоночному каналу задних половин тел позвонков, межпозвоночных дисков и задней продольной связки.
42. От чего зависит объём движений позвоночника?
1) от высоты и эластичности межпозвоночных дисков;+
2) от площади поперечного сечения тела позвонка;
3) от пространственного расположения плоскостей суставов, образованных отростками дужек позвонков;+
4) от уровня физической подготовки.
43. Перечислите возможности миелографии?
1) определение нарушения проходимости субарахноидального пространства;+
2) выявление патологии краниовертебрального перехода и С2 позвонка;
3) выявление уровня деформации позвоночного канала;+
4) выявление наличия разрывов твердой мозговой оболочки.+
44. При травме, каких позвонков проведение миелографии нецелесообразно, вследствие достаточно большого субарахноидального пространства на данном уровне?
1) С1-С2 позвонков;+
2) С3-С4 позвонков;
3) С5-С6 позвонков;
4) С6-С7 позвонков.
45. Сколько в норме составляет угол в месте перехода поясничного отдела позвоночника в крестцовый отдел?
1) 90—100°;
2) 110—140°;
3) 130—170°;+
4) 170—190°.
46. Сколько точек сочленения с соседними позвонками имеет каждый позвонок?
1) две точки;
2) три точки;+
3) четыре точки;
4) пять точек.
47. Укажите объёмы сгибания и разгибания в шейном отделе позвоночника?
1) (15°-25°)/0°/(15°-25°);
2) (35°-45°)/0°/(35°-45°);+
3) (45°-50°)/0°/(45°-50°);
4) 80°/0°/80°.
48. Чем объясняется внезапный компрессионный перелом позвонка через 6-8 месяцев, у пациентов в месте прежней травмы позвоночника?
1) в момент травмы нарушается кровоснабжение тела позвонка и возникает асептическое воспаление;+
2) в момент травмы происходит кровоизлияние в тело позвонка;+
3) в момент травмы происходит защемление нервного корешка;
4) в момент травмы происходит перенапряжение мышц с последующей хронической статичностью мышц спины.
49. Чем характеризуется механическая нестабильность позвоночника по F. Denis?
1) патологической подвижностью позвоночника;+
2) наличием теоретической возможности повреждения спинного мозга;
3) прогрессированием деформации позвоночника в отдаленные периоды после травмы;+
4) повреждение спинного мозга костными фрагментами поврежденных позвонков.
50. Чем характеризуется неврологическая нестабильность позвоночника по F. Denis?
1) наличием повреждения спинного мозга и его элементов во время травмы;+
2) повреждением спинного мозга и его элементов при ее неадекватном лечении;+
3) динамической нестабильностью в отдаленные периоды после травмы;
4) подвижностью позвоночника, возникшей на уровне поврежденного сегмента непосредственно в момент травмы.
51. Что должно обеспечивать оперативное лечение пациентов с нестабильными повреждениями позвоночного столба?
1) первичную стабилизацию позвоночника;+
2) увеличение подвижности оперируемого сегмента;
3) предотвращение формирования рубцово-спаечного перидурального процесса;
4) раннюю мобилизацию пациентов для предотвращения или уменьшения последствий длительного постельного режима.+
52. Что можно выявить на МР-томограммах пациентов с компрессионной радикулярной или миелорадикулярной симптоматикой, но отсутствием на рентгеновских снимках костной патологии?
1) защемление нервного корешка;
2) посттравматическая грыжа диска;+
3) отек околопозвонкового пространства;
4) наличие разрывов твердой мозговой оболочки.
53. Что можно выявить при регистрации соматосенсорных вызванных потенциалов и определения вызванного моторного ответа (ВМО) при транскраниальной магнитной стимуляции в остром и подостром периодах спинальной травмы?
1) уровень повреждения спинного мозга;+
2) степень внутрипозвонковых кровоизлияний;
3) сохранность проводниковой функции спинного мозга при клинической картине его функционального перерыва;+
4) нарушение кровоснабжения тел позвонков.
54. Что относится к показателям позвоночно-спинномозговой травмы?
1) уровень поражения;+
2) пораженные структуры;+
3) степень поражения нервных структур;+
4) степень косметического дефекта.
55. Что позволит достичь восстановления сагиттального баланса туловища при оперативном лечении повреждений позвоночника?
1) полное исправление посттравматической деформации;+
2) полное восстановление анатомической оси сегмента;+
3) изменение моментальной оси вращения на нижележащих уровнях;
4) максимально полное восстановление поврежденных анатомических структур.+
