Ответы к тесту НМО на тему «Анальная трещина у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
1. Анальная трещина у взрослых соответствует классу по МКБ-10
1) F00-F99;
2) G00-G93;
3) Q00-Q93;
4) К00-К93.+
2. Анальная трещина – это
1) механическое повреждение слизистой оболочки анального отверстия;
2) спонтанно возникающий линейный дефект мышечной оболочки анального отверстия;
3) спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный дефект (язва) слизистой оболочки анального канала;+
4) спонтанно возникшее внутрипросветное образование слизистой оболочки анального канала.
3. Анальные трещины по локализации дефекта делятся на
1) боковая анальная трещина;
2) задняя анальная трещина;+
3) латеральная анальная трещина;
4) передняя анальная трещина.+
4. Анальные трещины по характеру течения делятся на
1) механические;
2) острые;+
3) химические;
4) хронические.+
5. В качестве источника пищевых волокон рекомендованы
1) льняные семя;+
2) морская капуста;+
3) мясные продукты;
4) пшеничные отруби.+
6. В случае если терапия Ботоксом неэффективна больным рекомендуется
1) проведение ректороманоскопии;
2) продолжать консервативную терапию;
3) смена препарата;
4) хирургическое лечение.+
7. В случае неэффективности консервативной терапии рекомендована
1) боковая подкожная сфинктеротомия;+
2) геморроидпексия;
3) геморроидэктомия;
4) криодекструкция.
8. В случае неэффективности препаратов первой линии в качестве второй линии терапии рекомендуют
1) ботулотоксин;+
2) гепариновая мазь;
3) глевинол;
4) левомиколь.
9. Для досижения устойчивой релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки рекомендована
1) геморроидэктомия;
2) криодекструкция;
3) пневмодивульсия;+
4) сфинктероэктомия.
10. Жалобы характерные для анальной трещины
1) боли в области заднего прохода вовремя и после дефекации;+
2) выделения крови во время дефекации в виде помарок на стуле и туалетной бумаге;+
3) выпадение слизистой оболочки анального отверстия;
4) зуд и жжение в области анального отверстии.
11. Иссечение трещины в сочетании с медикаментозной релаксацией внутреннего сфинктера рекомендовано при
1) возрасте старше 60 лет;+
2) высоком риске развития анального недержания после сфинктеротомии;+
3) клинических признаках опущения тазового дна;+
4) разрывах промежности во время родов у женщин.+
12. Наиболее частой причиной возникновения острых трещин анального канала является
1) жидкий стул;
2) запоры;+
3) ректальная диагностика;
4) ректальное лечение.
13. Начать физикальное обследование рекомендовано с
1) наружного осмотра;+
2) определения силы волевых сокращений;
3) оценки цвета кожи и слизистых оболочек;+
4) тонического состояния анального сфинктера.
14. Нитроглицериновую мазь готовят путем смешивания, концентрированного
1) вазелина;+
2) масла акульей печени;
3) масленого раствора нитроглицерина;+
4) фенилэфрина.
15. Осложнения при лечении ботулотоксином
1) газообразование;
2) запоры;
3) недержание газов;+
4) недержание кишечного содержимого.+
16. Осложнения при сфинктерэктомии
1) абсцессы в области сфинктеротомии;+
2) гематомы в области сфинктеротомии;+
3) недостаточность анального сфинктера;+
4) формирование свищей в области сфинктеротомии.+
17. Основным методом консервативной коррекции геморроидальных симптомов является
1) нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта;+
2) снижение потребления пищи;
3) устранение запоров;+
4) устранение поноса.
18. Пациентам старше 40 лет после купирования болевого синдрома рекомендовано проведение
1) ирригоскопии;
2) колоноскопии;+
3) кольпоскопии;
4) ректороманоскопии.+
19. Пектеноз — это
1) пектиновые выделения за счет расширения сфинктера прямой кишки;
2) полипы заднего прохода за счет фиброзных изменений внутреннего сфинктера прямой кишки;
3) ригидное расширение заднего прохода за счет фиброзных изменений внутреннего сфинктера прямой кишки;
4) ригидное сужение заднего прохода за счет фиброзных изменений внутреннего сфинктера прямой кишки.+
20. Препараты блокаторов кальциевых каналов, применяемые при анальных трещинах
1) викасол;
2) дилтиазем;+
3) нифедипин;+
4) троксевазин.
21. При болевом синдроме рекомендовано применение
1) антигистаминных препаратов;
2) местных комбинированных препаратов в виде гелей, кремов, мазей и суппозиториев;+
3) наркотических анальгетиков;
4) ненаркотических анальгетиков.+
22. При возникновении побочных эффектов, препятствующих проведению лечения органическими нитратами, рекомендован применение препаратов
1) антикоагулянтов;
2) блокаторов кальциевых каналов;+
3) препаратов ангиопротекторного действия;
4) препаратов гемостатического действия.
23. При ректальном обследовании выявляется характерное для анальной трещины
1) повышение тонуса сфинктера;+
2) появление бугорков на слизистой оболочке;
3) снижение тонуса сфинктера;
4) увеличение лимфатических узлов.
24. При хронической анальной трещине в схему консервативной терапии рекомендовано включать препараты для медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки
1) гепариновая мазь;
2) мазь левомеколя;
3) нитроглицериновая мазь 0,4%;+
4) проктосердиловая мазь.
25. Противопоказания для проведения консервативной терапии хронической анальной трещины
1) выпадение фиброзного полипа из анального канала;+
2) наличие фиброзного полипа более 1 см в диаметре;+
3) наличие фиброзного полипа менее 1 см в диаметре;
4) пектеноз.+
26. Противопоказания пенвмодивульсии
1) наружный и внутренний геморрой 3-4 ст;+
2) пектеноз;+
3) ранее перенесенные вмешательства на анальном канале;+
4) свищи прямой кишки.+
27. Противопоказания приема клетчатки
1) геморрой;
2) нарушение проходимости кишечника;+
3) онкологические заболевания с локализацией поражения в области малого таза;+
4) эрозивно-язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта.+
28. Профилометрия – это
1) метод оценки давления в просвете полого органа при входе в анального отверстия;
2) метод оценки давления в просвете полого органа при протягивании измерительного катетера;
3) метод оценки мышечной структуры полого органа в средней трети анального отверстия;
4) метод оценки слизистой оболочки полого органа на протяжении измерительного катетера.
29. Рекомендованы теплые сидячие ванночки с
1) морской солью;+
2) отваром мяты;
3) отваром ромашки;+
4) раствором перманганата калия;+
5) хлоргексидином.
30. У всех пациентов с анальной трещиной имеются хотя бы один из манометрических признаков спазма внутреннего сфинктера
1) наличие ультрамедленных волн;+
2) повышение максимального давления в анальном канале в покое;+
3) повышение среднего давления в анальном канале в покое;+
4) снижение среднего давления в анальном канале в покое.
31. Фармакотерапия острой и хронической анальных трещин преследует следующие цели
1) ликвидация спазма сфинктера;+
2) нормализация стула;+
3) обезболивание пациента;+
4) снять воспаление сфинктера.
32. Этиологические факторы возникновения анальных трещин
1) запоры или диарея;+
2) недостаточное употребление пищевых волокон;+
3) роды;+
4) употребление большого количества пищевых волокон.
