Ответы к тесту НМО на тему «Анафилактический шок в акушерстве»
1. В течение какого времени после начала реанимационных мероприятий желательно извлечь плод при остановке сердца у беременной?
1) в течение первых 10 минут;
2) в течение первых 15 минут;
3) в течение первых 5 минут;+
4) в течение первых 7 минут.
2. В течение какого времени после развития клиники анафилактического шока необходимо ввести адреналин?
1) в первые 10 минут;
2) в первые 15 минут;
3) в первые 5 минут;+
4) в первые 7 минут.
3. Введение какого препарата является «золотым» стандартом в лечении анафилаксии?
1) Анаприлин;
2) Норадреналин;
3) Преднизолон;
4) Эпинефрин.+
4. Как проявляется пятая степень выраженности клинических проявлений анафилаксии?
1) генерализованные кожные проявления;
2) остановка дыхания или кровообращения;
3) смерть в результате неэффективности СЛР;+
4) умеренная полиорганная недостаточность.
5. Какая группа антибиотиков наиболее часто вызывает анафилаксию?
1) Аминогликозиды;
2) Бета-лактамные антибиотики;+
3) Гликопептидные антибиотики;
4) Макролиды.
6. Какие осложнения могут вызвать наркотические анальгетики, введенные в эпидуральное пространство при анестезии операции кесарево сечение?
1) кожный зуд;+
2) остановку сердца;
3) рвоту;+
4) тошноту.+
7. Какие осложнения могут вызвать наркотические анальгетики, введенные в эпидуральное пространство при обезболивании родов?
1) общую слабость;+
2) остановку сердца;
3) рвоту;+
4) респираторную депрессию.+
8. Какие препараты входят во вторую линию терапии анафилаксии?
1) Гидрокортизон;+
2) Норадреналин;
3) Хлорпирамин;+
4) Эпинефрин.
9. Какова тактика врача для профилактики интранатальной гибели плода?
1) если пациентка на операционном столе, левый боковой наклон беременной может быть достигнут поворотом стола на 15°;+
2) интубация трахеи;
3) максимально быстрое освобождение дыхательных путей;+
4) уложить беременную на твердую поверхность.+
10. Какова тактика врача при декомпенсации дыхательной недостаточности (свистящее дыхание, тахипноэ, диспноэ, нарушения глотания) при анафилактическом шоке?
1) коникотомия;+
2) немедленная интубация;+
3) только мониторинг артериального давления;
4) только мониторинг сатурации.
11. Какова тактика врача при зафиксированной остановке сердца у беременной на сроке гестации 20-23 недели?
1) не рекомендовано экстренное кесарево сечение;
2) срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода;+
3) срочная гистеротомия для сохранения жизни плода, но не матери;
4) срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода.
12. Какова тактика врача при зафиксированной остановке сердца у беременной на сроке гестации более 24 недель?
1) не рекомендовано экстренное кесарево сечение;
2) срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода;
3) срочная гистеротомия для сохранения жизни плода, но не матери;
4) срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода.+
13. Какова тактика врача при зафиксированной остановке сердца у беременной на сроке гестации менее 20 недель?
1) не рекомендовано экстренное кесарево сечение;+
2) срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода;
3) срочная гистеротомия для сохранения жизни плода, но не матери;
4) срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода.
14. Каковы особенности кесарева сечения на умирающей роженице?
1) необходимо начать в течение 4 минут, извлечение плода за 5 минут;+
2) операцию выполняют исключительно в операционной;
3) применяют нижнесрединную лапаротомию;+
4) развивается гипотония матки и массивное акушерское кровотечение.+
15. Каковы показания к интубации и проведению ИВЛ у беременных с анафилактическим шоком?
1) апноэ;+
2) гипоксическое угнетение сознания;+
3) остановка сердца;+
4) прогрессирующая брадикардия.
16. Каковы преимущества раннего родоразрешения при остановке сердца у беременной?
1) выживаемость матери и плода в 100% случаев;
2) купирование аорто-кавальной компрессии, повышение венозного возврата и сердечного выброса;+
3) снижение потребности в кислороде;+
4) улучшение вентиляции повышение функциональной остаточной емкости и улучшение оксигенации.+
17. Какой объем инфузионной терапии вводят пациенткам с артериальной гипотензией с анафилактическим шоком для профилактики интранатальной гибели плода?
1) 1000-2000 мл;+
2) 250 мл;
3) 3000 мл;
4) 500 мл.
18. Какой объем инфузионной терапии вводят пациенткам с нормотензией с анафилактическим шоком для профилактики интранатальной гибели плода?
1) 1000-2000 мл;
2) 250 мл;
3) 3000 мл;
4) 500-1000 мл.+
19. Какой уровень триптазы сыворотки предполагает аллергическую анафилаксию?
1) <25 мкг/л;
2) >25 мкг/л;+
3) >5 мкг/л;
4) >50 мкг/л.
20. Когда необходимо произвести забор крови для определения уровня триптазы при анафилаксии?
1) сразу при появлении симптомов анафилаксии;+
2) через 1-2 часа после появления симптомов;+
3) через 24 часа после появления симптомов;+
4) через 48 часа после появления симптомов.
21. Комплекс мер по устранению аорто-кавальной компрессии:
1) выполнить смещение матки влево;+
2) перевернуть беременную на живот;
3) удалить все внешние устройства для мониторинга плода;+
4) удалить все внутренние устройства для мониторинга плода.+
22. Основные симптомы анафилаксии:
1) боли в поясничной области;
2) одышка;+
3) развитие острой сердечной недостаточности;+
4) судороги.+
23. Острое злокачественное течение анафилактического шока с возможным летальным исходом характеризуется
1) внезапным началом;+
2) нарушением сознания вплоть до комы;+
3) неблагоприятным исходом;+
4) хорошим эффектом от своевременной и адекватной терапии.
24. Показания к коникотомии:
1) невозможная вентиляция маской;+
2) невозможная интубация при отеке верхних дыхательных путей;+
3) обструкции на уровне верхних дыхательных путей;+
4) подготовка к кесареву сечению.
25. При каких значениях систолического давления можно заподозрить анафилаксию?
1) выше 120 мм.рт.ст.;
2) выше 140 мм.рт.ст.;
3) ниже 120 мм.рт.ст.;
4) ниже 90 мм.рт.ст..+
26. При каких изменениях систолического давления можно заподозрить анафилаксию?
1) при повышение на 30% от исходного уровня;
2) при повышении на 30% от исходного уровня;
3) при снижении на 30% от исходного уровня;+
4) при снижении на 5% от исходного уровня.
27. С какими патологическими состояниями проводят дифференциальную диагностику при анафилактическом шоке?
1) с артериальной гипертензией;
2) с артериальной гипотонией;+
3) с кардиогенным шоком;+
4) с панической атакой.+
28. Сердечный выброс во время закрытого массажа сердца только при сердечно-легочной реанимации составляет:
1) 0 %;
2) 100 %;
3) 30 %;+
4) 50 %.
29. Сердечный выброс во время закрытого массажа сердца у беременных только при сердечно-легочной реанимации составляет:
1) 0 %;+
2) 100 %;
3) 30 %;
4) 50 %.
30. Сколько в идеале раз необходимо взять кровь для определения уровня триптазы?
1) 1 раз;
2) 2 раза;
3) 3 раза;+
4) 4 раза.
31. Сколько степеней выраженности клинических проявлений анафилаксии выделяют?
1) 2;
2) 3;
3) 4;
4) 5.+
32. Тактика врача при зафиксированной остановке сердца у беременной в зависимости от срока гестации:
1) 20-23 недели — срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода;+
2) более 24 недель — срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода;+
3) менее 20 недель — срочное кесарево сечение для сохранения жизни матери, но не плода;
4) менее 20 недель срочное кесарево сечение можно не проводить.+
33. Тактика врача при остановке сердца у беременных:
1) проведение сердечно-легочной реанимации без ручного смещения матки;
2) проведение сердечно-легочной реанимации с ручным смещением матки;+
3) расширенные реанимационные мероприятия;+
4) родоразрешение.+
34. Чем характеризуется затяжное течение анафилактического шока?
1) возможностью резистентности к терапии;+
2) выявлением после проведенной активной противошоковой терапии, которая дает временный или частичный эффект;+
3) формированием таких осложнений, как пневмония, гепатит, энцефалит;+
4) хорошим эффектом от своевременной и адекватной терапии.
35. Чем характеризуется острое доброкачественное течение анафилактического шока?
1) неблагоприятным исходом;
2) оглушением или сопором;+
3) умеренными изменениями сосудистого тонуса и признаками дыхательной недостаточности;+
4) хорошим эффектом от своевременной и адекватной терапии.+
36. Чем характеризуется рецидивирующее течение анафилактического шока?
1) выявлением после проведения активной противошоковой терапии, которая дает временный или частичный эффект;
2) развитием повторного шокового состояния после первоначального купирования его симптомов;+
3) развитием после применения лекарственного средства пролонгированного действия;+
4) развитием резистентности к терапии.
37. Через какое время после возникновения анафилактической реакции проводят экстренную диагностику сывороточной триптазы?
1) через 1-4 часа;+
2) через 10 часов;
3) через 12 часов;
4) через 6 часов.
38. Через какое время после начала реанимационных мероприятий и отсутствия эффекта при остановке сердца у беременной операционная бригада должна подготовиться к экстренному кесареву сечению?
1) сразу;
2) через 10 минут;
3) через 4 минуты;+
4) через 7 минут.
39. Что необходимо вводить пациенткам при родоразрешении с анафилактическим шоком для профилактики массивной кровопотери?
1) аминокапроновую кислоту;
2) антикоагулянты;
3) антифибринолитические препараты;+
4) кристаллоиды.
40. Что необходимо предпринять для профилактики интранатальной гибели плода при сроке беременности 20 и более недель?
1) наклонить пациентку на левый бок на 15°;+
2) наклонить пациентку на левый бок на 45°;
3) наклонить пациентку на правый бок на 15°;
4) привести пациентку в положение Тренделенбурга.
41. Что относится к факторам, присущим беременным, которые ухудшают выживаемость пациенток при проведении сердечно-легочной реанимации?
1) возрастающее потребление кислорода и быстрое развитие ацидоза;+
2) ларингеальный отек;+
3) сниженная функциональная остаточная емкость легких, приводящая к быстрой десатурации;+
4) уменьшение реберного угла за счет беременной матки.
