Ответы к тесту НМО на тему «Амбулаторное ведение больных ишемической болезнью сердца после чрескожного коронарного вмешательства: стентирования коронарных артерий»
1. В случае если применение тикагрелора у больных ОКС невозможно, нагрузочная доза клопидогрела составляет
1) 180 мг;
2) 90 мг;
3) 300 мг;
4) 150 мг;
5) 600 мг.+
2. Интенсивность гиполипидемической терапии у больных, перенесших ЧКВ
1) умеренная;
2) низкая;
3) высокая;+
4) прерывистая.
3. Высокоинтенсивная терапия статинами – это снижение ХС ЛПНП не менее чем на
1) 60%;
2) 30%;
3) 40%;
4) 50%;+
5) 70%.
4. Рекомендуемая поддерживающая доза клопидогрела при стентировании коронарных артерий составляет
1) 90 мг. 2 раза в сутки;
2) 90 мг. 1 раз в сутки;
3) 150 мг. 1 раз в сутки;
4) 75 мг. 2 раза в сутки;
5) 75 мг. 1 раз в сутки.+
5. В какие сроки после назначения статинов следует оценить их переносимость и безопасность
1) 2-4 недели;
2) оценивать по показаниям;
3) более 8 недель;
4) 4-6 недели;+
5) 6-8 недель.
6. Терренкур – это
1) вид спортивной ходьбы для достижения лучшего времени;
2) строго дозированные по углу наклона, расстоянию и времени пешие прогулки на свежем воздухе по специально подобранным маршрутам;+
3) пешие прогулки по парку на различное расстояние, по произвольному маршруту;
4) тренировка на стадионе под руководством тренера.
7. К причинам ранней инвазивной стратегии у больных ОКС без подъёма сегмента ST НЕ относится
1) депрессия сегмента ST;
2) GRACE < 140 баллов;+
3) повышение уровня тропонина;
4) бессимптомная депрессия сегмента ST;
5) GRACE > 140 баллов.
8. Стратегия 5 «А» воздействия врача на пациента по отказу от курения включает:
1) «спрашивайте, советуйте, оценивайте, помогайте, организуйте»;+
2) «предложите, беспокойте, покажите, настаивайте, угрожайте»;
3) «оценивайте, помогайте, покажите, предложите, беспокойте»;
4) «оценивайте, демонстрируйте, решите, уговорите, организуйте».
9. У больных ОКС без подъёма сегмента ST низкого риска с целью определения дальнейшей тактики лечения рекомендуется выполнить
1) сцинтиграфию миокарда;
2) нагрузочный тест;+
3) КТ-коронароангиографию;
4) селективную коронарографию;
5) эхокардиографию.
10. Определите верное утверждение:
1) статины должны быть назначены всем больным после проведения реконструктивной операции на коронарных сосудах;+
2) назначение статинов перед выполнением ЧКВ оправдано только у пациентов со стабильной стенокардией;
3) статины не назначаются больным, у которых достигнута полная реваскуляризация в результате стентирования;
4) назначение статинов перед выполнением ЧКВ оправдано у всех пациентов.+
11. Для контроля веса основные диетические рекомендации заключаются в:
1) снижении финансовых затрат на продукты;
2) снижении потребления витамина А;
3) исключении легкоусвояемых углеводов;+
4) уменьшении общего количества потребляемых жиров;+
5) снижении потребления калорий.+
12. К общей с клопидогрелом группе препаратов относятся
1) эптифибатид;
2) тикагрелор;+
3) прасугрел;+
4) абциксимаб;
5) аспирин.
13. В каких погодных условиях можно проводить дозированную ходьбу после стентирования коронарных артерий:
1) дозированная ходьба рекомендуется в любых погодных условиях;
2) при температуре воздуха не ниже -20 C0 в безветренную погоду;+
3) при температуре воздуха не ниже -15 C0 при ветре;+
4) при температуре ниже -10 C0 прогулки не рекомендуются.
14. При решении вопроса о плановой реваскуляризации миокарда учитываются:
1) функциональный класс стенокардии;+
2) опыт хирурга;
3) анатомия целевых поражений;+
4) фракция выброса левого желудочка.+
15. Определите верное утверждение:
1) ингибиторы АПФ не показаны пациентам со стабильной ИБС при отсутствии дисфункции левого желудочка;
2) ингибиторы АПФ не показаны пациентам с перенесенным инфарктом миокарда после успешной реваскуляризации;
3) блокаторы рецепторов ангиотензина можно применять при наличии ХСН в случае непереносимости ингибиторов АПФ;+
4) ингибиторы АПФ после ЧКВ следует применять неопределенно долго, особенно пациентам с недавним инфарктом миокарда.+
16. Целевые уровни САД/ДАД у больного, перенесшего ЧКВ:
1) < 135/85 мм рт ст;
2) < 140/85 у больных сахарным диабетом;+
3) > 110/70 мм рт ст;+
4) <140/90 мм рт ст;+
5) > 100/60 мм рт ст.
17. У больного, перенесшего стентирование коронарных артерий, антагонисты кальция показаны для:
1) в качестве альтернативы ингибиторам АПФ;
2) коррекции уровня АГ;+
3) не показаны;
4) контроля симптомов стенокардии;+
5) в качестве антиаритмической терапии.
18. Какими методами исследования можно определить функциональный класс больного ИБС, влияющий на его физическую активность
1) электрокардиография;
2) тест с 6-минутной ходьбой;+
3) тилт-тест;
4) велоэргометрия;+
5) тредмил-тест.+
19. Субъективная оценка физической нагрузки осуществляется при помощи:
1) одышки;+
2) использования шагомера;
3) способности вести разговор;+
4) определения частоты пульса;+
5) использования секундомера.
20. К ингибиторам P2Y12 рецепторов тромбоцитов относятся
1) тикагрелор;+
2) ацетилсалициловая кислота;
3) клопидогрел;+
4) эптифибатид;
5) гепарин.
21. Снижение массы тела рекомендовано во всех случаях, когда
1) окружность талии >102 см у мужчин и >88 см у женщин;+
2) индекс массы тела >20 кг/м?;
3) индекс массы тела >30 кг/м?;+
4) окружность талии >94 см у мужчин и >80 см у женщин.
22. Какой специалист осуществляет наблюдение больного после чрескожного коронарного вмешательства
1) интервенционный ангиохирург;
2) реабилитолог;
3) врач общей практики;+
4) кардиолог.+
23. Что нужно делать врачу общей практики при лечении больных с ЧКВ?
1) никогда не принимать самостоятельных решений по ведению пациента;
2) в течение 1 года после ЧКВ регулярно госпитализировать больного в стационар для планового обследования;
3) уметь применять в лечении больного с ЧКВ комплекс реабилитационных и профилактических мероприятий;+
4) по всем спорным вопросам назначений, имеющим класс рекомендаций ниже IIа, направлять больных к кардиологу.+
24. При отсутствии противопоказаний у больных ОКС нагрузочная доза тикагрелора (дополнительно к аспирину) составляет
1) 180 мг;+
2) 600 мг;
3) 90 мг;
4) 150 мг;
5) 300 мг.
25. Болюсная доза нефракционированного гепарина перед стентированием составляет
1) 30-50 ЕД/кг;
2) 50-70 ЕД/кг;
3) 70-100 ЕД/кг;+
4) 20-30 ЕД/кг;
5) 100-150 ЕД/кг.
26. Инвазивная стратегия лечения больных ОКС без подъёма сегмента ST определяется по шкале
1) HAS-BLED;
2) DAPT;
3) SYNTAX;
4) GRACE;+
5) CHA2DS2-VASс.
27. Какой тип гиполипидемической терапии применяют после чрескожного коронарного вмешательства у больных ИБС?
1) не применяют;
2) среднеинтенсивный;
3) низкоинтенсивный;
4) произвольный;
5) высокоинтенсивный.+
28. У пациентов с сохраняющимся высоким уровнем ХС ЛПНП следует назначить статины в комбинации с
1) никотиновой кислотой;
2) омега-жирными кислотами;
3) эзетимибом;+
4) фенофибратом;
5) холестирамином.
29. В отношении антикоагулянтной терапии у больных с чрескожным коронарным вмешательством верно всё, кроме
1) показан длительный приём у определённой группы пациентов;
2) рекомендуется в дополнение к ингибитору P2Y12 и аспирину на этапе стентирования;
3) бивалирудин предпочтительнее гепарина у больных стабильной стенокардией и высоким риском кровотечений;
4) фондапаринукс используется только у больных ОКС с подъёмом сегмента ST.+
30. Рекомендуемая суточная доза аспирина (в дополнение к ингибитору P2Y12) составляет
1) 300 мг;
2) 75-100 мг;+
3) 500 мг;
4) 150 мг;
5) 100 мг.
31. Клопидогрел относится к группе ингибиторов/блокаторов
1) плазминогена;
2) окисления арахидоновой кислоты;
3) GP IIb/IIIa рецепторов;
4) витамина К;
5) P2Y12 рецепторов.+
32. Критериям безопасности и эффективности отвечает аэробная физическая нагрузка, соответствующая
1) 90% от пороговой ЧСС;
2) 40% от пороговой ЧСС;
3) 60% от пороговой ЧСС;+
4) 80% от пороговой ЧСС.
