Ответы к тесту НМО на тему «Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при первичных иммунодефицитных состояниях»
1. HLA-совместимость донора и реципиента определяют по
1) HLA-A;+
2) HLA-C;+
3) HLA-DR;+
4) HLA-В27;
5) HLA-В52.
2. HLA-совместимость донора и реципиента определяют по
1) главным HLA антигенам I класса;+
2) главным HLA антигенам III класса;
3) главным HLA –антигенам II класса;+
4) минорным HLA –антигенам.
3. В качестве компонентов кондиционирования при первичных иммунодефицитных состояниях используются
1) Антитимоцитарный глобулин;+
2) Бусульфан;+
3) Кармустин;
4) Митоксантрон;
5) Тиотепа.+
4. Вакцинацию реципиентам ТГСК целесообразно начинать
1) после приживления трансплантата;
2) при достижении уровня CD4+ > 200/мкл, СD19+ > 50/мкл;+
3) при достижении уровня CD4+ > 400/мкл, СD19+ > 200/мкл;
4) через 6 месяцев после ТГСК.
5. Вирусостатическим эффектом в отношении цитомегаловируса обладают
1) Ацикловир;
2) Ганцикловир;+
3) Изопринозин;
4) Сидофовир;+
5) Фоскарнет.+
6. Иммуноаблативным эффектом в кондиционировании обладают
1) Алемтузумаб;+
2) Антитимоцитарный глобулин;+
3) Тотальное лимфоидное облучение;+
4) Треосульфан;
5) Этопозид.
7. Иммунодефицитное состояние, при котором возможно приживление трансплантата без кондиционирования
1) общая вариабельная иммунная недостаточность;
2) синдром Вискотта-Олдрича;
3) тяжелая врожденная нейтропения;
4) тяжелая комбинированная иммунная недостаточность.+
8. Инфузии внутривенного иммуноглобулина пациентам после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
1) не показаны;
2) проводят регулярно до появления признаков синтеза иммуноглобулинов;+
3) проводят регулярно до приживления трансплантата;
4) проводят регулярно пожизненно.
9. Исследование клеточного химеризма используется для
1) мониторинга вирусных реактиваций;
2) мониторинга риска отторжения трансплантата;+
3) оценки приживления трансплантата;+
4) оценки риска развития реакции трансплантат против хозяина.
10. Исследование клеточного химеризма проводится путем определения
1) HLA-антигенов донора и реципиента;
2) иммунофенотипа донора и реципиента;
3) коротких тандемных повторов ДНК донора и реципиента;+
4) мутации гена перфорина у донора и реципиента.
11. Методы В-клеточной деплеции направлены на
1) профилактику цитомегаловирусной инфекции;
2) снижение риска посттрансплантационной лимфопролиферативной болезни;+
3) уменьшение риска развития острой реакции трансплантат против хозяина;
4) ускорение темпов иммунологической реконституции.
12. Методы удаления Т-лимфоцитов из трансплантата включают
1) CD19+ деплецию;
2) CD3+ деплецию;+
3) CD34+ позитивную селекцию;+
4) TCRab+ деплецию.+
13. Миелоаблативное кондиционирование в сравнении с немиелоаблативным повышает риск
1) инфекционных осложнений;+
2) отторжения трансплантата;
3) развития реакции трансплантат против хозяина;+
4) токсических эффектов на органы и ткани.+
14. Органами-мишенями острой реакции трансплантат против хозяина являются
1) кожа, легкие, кишечник;
2) кожа, легкие, печень;
3) кожа, печень, кишечник;+
4) легкие, печень, кишечник.
15. Основными эффектами кондиционирования при первичных иммунодефицитах являются
1) уничтожение гемопоэтических клеток костного мозга;+
2) уничтожение иммунных клеток в периферических лимфоидных органах;+
3) уничтожение опухолевых клеток;
4) уничтожение эпителиальных клеток тимуса.
16. Острая реакция трансплантат против хозяина поражает
1) кишечник;+
2) кожу;+
3) легкие;
4) печень;+
5) суставы.
17. Отторжение трансплантата констатируется
1) на 3-е сутки от развития трехростковой цитопении;
2) при наличии более 90% клеток реципиента при исследовании клеточного химеризма;+
3) при обнаружении признаков гипоплазии костного мозга по данным морфологического исследования;
4) при отсутствии ответа со стороны нейтрофилов на стимуляцию гранулоцитарным колониестимулирующим фактором;
5) при снижении абсолютного количества нейтрофилов в периферической крови ниже 0,5х10*9/л.
18. Пациентам после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток показана профилактическая терапия
1) противовирусная;+
2) противогельминтная;
3) противогрибковая;+
4) противопневмоцистная.+
19. Первой линией терапии реакции трансплантат против хозяина являются
1) глюкокортикостероиды;+
2) ингибиторы интерлейкина-1;
3) ингибиторы кальциневрина;
4) микофенолата мофетил.
20. При воспалительных синдромах на инфекционный агент на фоне ”цитокинового шторма”
1) возможна длительная упорная лихорадка, повышение маркеров воспаления в крови;+
2) возможно развитие синдрома активации макрофагов;+
3) отмечается быстрый и полный ответ на назначение комплексной иммуносупрессивной терапии;
4) отмечается быстрый и полный ответ на назначение комплексной противомикробной терапии.
21. При обнаружении ДНК цитомегаловируса методом ПЦР в крови реципиента при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток предпринимается
1) выжидательная тактика до появления признаков поражения органов;
2) исследование у пациента титра антител к ЦМВ;
3) повторное исследование с интервалом в 2 недели;
4) упреждающая терапия вирусостатиками.+
22. Приживление трансплантата констатируется
1) при достижении количества нейтрофилов > 0,5х10*9/л, лейкоцитов > 1х10*9/л;+
2) при достижении количества нейтрофилов > 1х10*9/л, лейкоцитов > 2х10*9/л;
3) при достижении количества тромбоцитов > 10х10*9/л в течение 3 последовательных дней без трансфузий тромбоконцентрата;
4) при достижении количества тромбоцитов > 20х10*9/л в течение 5 последовательных дней без трансфузий тромбоконцентрата;+
5) при достижении количества тромбоцитов > 50х10*9/л на фоне регулярных трансфузий тромбоконцентрата.
23. Проведение ТГСК показано при
1) Х-сцепленной агаммаглобулинемии;
2) наследственном ангионевротическом отеке;
3) неполной форме синдрома Ди Джорджи;
4) семейном гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе;+
5) хронической гранулематозной болезни.+
24. Проведение вакцинации реципиентам ТГСК показано только
1) после достижения уровня CD4+ > 1000/мкл, СD19+ > 500/мкл;
2) после достижения уровня CD4+ > 1200/мкл, СD19+ > 700/мкл;
3) после достижения уровня CD4+ > 200/мкл, СD19+ > 50/мкл;+
4) после достижения уровня CD4+ > 500/мкл, СD19+ > 200/мкл.
25. Проведение трансплантации гемопоэтических стволовых клеток показано при
1) Х-сцепленном лимфопролиферативном синдроме;+
2) неполной форме синдрома Ди Джорджи;
3) синдроме Вискотта-Олдрича;+
4) тяжелой комбинированной иммунной недостаточности.+
26. Реактивация Эпштейн-Барр вируса у реципиентов при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток угрожает развитием
1) ЭБВ-пневмонии;
2) ЭБВ-энцефалита;
3) посттрансплантационной лимфопролиферативной болезни;+
4) синдрома активации макрофагов.
27. Регулярный мониторинг вирусных инфекций у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток включает в себя
1) определение ДНК Эпштейн-Барр вируса;+
2) определение ДНК вируса простого герпеса 1, 2 типов;
3) определение ДНК цитомегаловируса;+
4) определение антител к вирусу простого герпеса;
5) определение антител к цитомегаловирусу.
28. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичных доноров проводится
1) без использования кондиционирования;
2) без определения HLA-совместимости донора и реципиента;
3) только при повторных ТГСК после отторжения трансплантата от неродственных доноров;
4) только с использованием методов Т-клеточной деплеции.+
29. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при первичных иммунодефицитах проводится от
1) HLA-совместимых сиблингов;+
2) аутологичных доноров;
3) гаплоидентичных родственных доноров;+
4) неродственных HLA совместимых доноров.+
30. Факторы, влияющие на риски осложнений трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
1) возраст донора;
2) возраст пациента;+
3) контроль над течением инфекционных и аутоиммунных процессов у пациента;+
4) этническая принадлежность пациента.
