Ответы к тесту НМО на тему «Адренокортикальный рак: клиника, диагностика, лечение»
1. «Золотым» стандартом лечения диссеминированного АКР является комбинация противоопухолевых препаратов:
1) доксорубицин, цисплатин, циклофосфан;
2) доцетаксел, доксорубицин, митотан;
3) паклитаксел, карбоплатин, митотан;
4) этопозид, доксорубицин, цисплатин, митотан;+
5) этопозид, цисплатин, митотан.
2. В каком возрасте заболеваемость адренокортикальным раком наиболее высокая?
1) 20-30 лет;
2) 30-40 лет;
3) 40-50 лет;+
4) 60-70 лет;
5) до 10 лет.+
3. Выберите наиболее часто встречающиеся эндокринные нарушения при терапии Митотаном:
1) гиперкортицизм;
2) гипотиреоз;+
3) надпочечниковая недостаточность;+
4) сахарный диабет;
5) тиреотоксикоз.
4. Выберите основной механизм резистентности к цитостатическим препаратам при адренокортикальном раке:
1) блокирование апоптоза при мутациях р53;
2) гиперэкспрессия Bcl-2;
3) гиперэкспрессия белка множественной лекарственной устойчивости p-гликопротеина;+
4) уменьшение экспрессии CD95;
5) экспрессия белка MRP1.
5. Выберите схему химиотерапии, наиболее часто применяющуюся во 2 линии лечения распространенного адренокортикального рака:
1) гемцитабин, цисплатин;
2) гецитабин, капецитабин, митотан;+
3) доцетаксел, цисплатин, митотан;
4) капецитабин, оксалиплатин, митотан;
5) этопозид, доксорубицин, цисплатин, митотан.
6. Гиперкортицизм при адренокортикальном раке относится к:
1) АКТГ- зависимому гиперкортицизму;
2) АКТГ- независимому гиперкортицизму;+
3) АКТГ- эктопированному синдрому;
4) центральному гиперкортицизму;
5) ятрогенному гиперкортицизму.
7. Диапазон терапевтической концентрации Митотана в крови составляет:
1) 10-20 мг/л;
2) 14-20 мг/л;+
3) 14-30 мг/л;
4) 15-30 мг/л;
5) 5-15 мг/л.
8. Дифференциальная диагностика адренокортикального рака проводится с:
1) аденомой надпочечника;+
2) вторичным гиперальдостеронизмом;
3) инфекционным процессом;+
4) метастатическим поражением надпочечников;+
5) феохромоцитомой.+
9. Злокачественная опухоль коры надпочечника продуцирует:
1) адреналин;
2) адренокортикотропный гормон;
3) кортизол;+
4) норадреналин;
5) тестостерон.+
10. Исключение катехоламинсекретирующей опухоли включает в себя:
1) определение АКТГ в сыворотке крови в утренние часы;
2) определение альдостерон-ренинового соотношения;
3) определение метанефрина в суточной моче;+
4) определение норметанефрина в суточной моче;+
5) определение экскреции кортизола в суточной моче.
11. К лабораторным признакам гиперкортицизма относятся
1) гипергликемия;+
2) гипокалиемия;+
3) повышение АКТГ в сыворотке крови;
4) повышение экскреции кортизола в суточной моче;+
5) снижение АКТГ в сыворотке крови.+
12. К побочным эффектам Митотана относят:
1) атаксию;+
2) гипогонадизм;+
3) депрессию;+
4) запор;
5) тошноту.+
13. Какие характеристики опухолевого процесса подходят под стадию III по классификации ENSAT?
1) метастазы в регионарных лимфатических узлы;+
2) наличие отдаленных метастаз;
3) опухоль, инфильтрирующая почку;+
4) размеры первичной опухоли более 5 см;
5) размеры первичной опухоли менее 5 см.
14. Какой пороговый уровень Ki67 определяет прогноз при адренокортикальном раке и целесообразность назначения адъювантной терапии?
1) 10%;+
2) 15%;
3) 20%;
4) 25%;
5) 30%.
15. Клинические проявления гиперальдостеронизма:
1) аменорея;
2) артериальная гипертензия;+
3) атрофия яичек;
4) мышечная слабость;+
5) увеличение массы тела.
16. Клинические проявления при наличии гормонально-неактивной опухоли:
1) артериальная гипертензия;
2) боли в поясничной области;+
3) гирсутизм;
4) повышение массы тела;
5) снижение массы тела.+
17. Клинические проявления, связанные с избытком кортизола:
1) артериальная гипертензия;+
2) гинекомастия;
3) гирсутизм;
4) лунообразное лицо;+
5) мышечная слабость.
18. Клинические проявления, связанные с избытком тестостерона:
1) акне;+
2) артериальная гипертензия;
3) вирилизация;+
4) мышечная слабость;
5) растяжки на животе.
19. Метод инструментальной диагностики, позволяющий оценить плотность ткани опухоли надпочечника:
1) КТ;+
2) МРТ;
3) ОФЭКТ-КТ;
4) ПЭТ с 18ФДГ;
5) УЗИ.
20. Митотан в адъювантной терапии адренокортикального рака назначается в случаях:
1) Ki67 <10%;
2) больших размеров опухоли;+
3) интраоперационного повреждения капсулы опухоли;+
4) позитивных краев резекции;+
5) сосудистой и капсулярной инвазии.+
21. Митотан действует на надпочечник, разрушая:
1) капсулу надпочечника;
2) клубочковую зону коры надпочечника;
3) мозговой слой надпочечника;
4) пучковую зону коры надпочечника;+
5) сетчатую зону коры надпочечника.+
22. Монотерпия Митотаном при распространенном адренокортикальном раке возможна при:
1) гормонально-активной опухоли надпочечника с метастазами в лимфатических узлах средостения, забрюшинного пространства, печени, по брюшине;
2) единичных метастазах в легких, костях;+
3) медленном прогрессировании болезни;+
4) метастатическом поражении головного мозга;
5) множественных метастазах в забрюшинных лимфатических узлах, печени, легких.
23. Наиболее часто в опухолевых клетках коры надпочечника выявляется экспрессия:
1) Akt;
2) IGF2;+
3) Pi3K;
4) VEGFR;
5) b-катенина.+
24. Ночной подавляющий дексаметазоновый тест необходим для:
1) выявления гиперпродукции половых гормонов опухолью;
2) выявления избыточной продукции альдостерона опухолью;
3) выявления катехоламинсекретирующей опухоли;
4) выявления эндогенного гиперкортицизма.+
25. Основные факторы прогноза при адренокортикальном раке:
1) детский возраст;
2) индекс пролиферативной активности ki67;+
3) наличие одного из наследственных синдромов;
4) наличие первичного гиперальдостеронизма;
5) наличие синдрома гиперкортицизма.+
26. Показания для назначения Митотана:
1) АКТГ-эктопированный синдром;
2) болезнь Иценко-Кушинга;
3) инциденталома надпочечника;
4) рак коры надпочечника;+
5) феохромоцитома.
27. При каком количестве баллов по Weiss выставляется морфологический диагноз «адренокортикальный рак»:
1) 1 балл;
2) 2 балла;
3) 3 балла;+
4) 4 балла;
5) 5 баллов.
28. Тонкоигольная биопсия противопоказана при подозрении на:
1) аденому надпочечника;
2) кисту надпочечника;
3) метастатическую опухоль надпочечника;
4) неорганную опухоль;
5) феохромоцитому.+
29. Укажите основные антитела, применяемые для ИГХ-диагностики адренокортикального рака:
1) CK20;
2) CK7;
3) виментин;+
4) мелан А;+
5) хромогранин.
30. Хирургическое лечение при адренокортикальном раке применимо в случаях:
1) гормонально-неактивной опухоли размерами более 5 см в диаметре;+
2) гормонально-неактивной опухоли с метастазами по брюшине, в костях, лимфатических узлах средостения;
3) гормонопродуцирующей опухоли с метастазами в левую долю печени, единичными мтс в правом лёгком;+
4) опухоли более 5 см с инвазией в нижнюю полую вену, солитарным метастазом в печень;+
5) рецидивной опухоли размерами менее 5 см в диаметре через год после адреналэктомии.+
