Ответы к тесту НМО на тему «Выпадение прямой кишки у взрослых. Лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
1. В зависимости от доступа хирургическое лечение подразделяется на
1) лапроскопические вмешательства;
2) промежностные вмешательства;+
3) трансабдоминальные вмешательства;+
4) эндоскопические вмешательства.
2. В основе инвагинационной теории лежит
1) изменение слизистой оболочки кишечника;
2) первичное поражение полового нерва;
3) повышенное внутрибрюшное давление;
4) прямокишечная инвагинация.+
3. В основе нейрогенной, теории генеза ректального пролапса лежит
1) изменение слизистой оболочки кишечника;
2) первичное поражение полового нерва;+
3) повышенное внутрибрюшное давление;
4) прямокишечная инвагинация.
4. В основе развития синдрома опущения промежности лежит
1) вертикальные нагрузки;+
2) внутренняя инвагинация прямой кишки в виде избыточной складчатости кишечной стенки;
3) опухоли прямой кишки;
4) повышение внутрибрюшного давления.+
5. В послеоперационном периоде рекомендуется
1) включение в рацион высоковолокнистых продуктов и большого количества жидкости;+
2) гимнастические упражнения для укрепления мышц тазового дна;+
3) использование объемных слабительных для регуляции стула;+
4) соблюдение режима с ограничением физических нагрузок.+
6. Внутреннее выпадение прямой кишки – это
1) выпячивание или выход всех слоёв прямой кишки наружу через заднепроходное отверстие;
2) интраректальная инвагинация прямой и/или сигмовидной кишки без выхода наружу;+
3) патологическое состояние, при котором имеется патологическое развитие и строение мышечного слоя кишечника;
4) патологическое состояние, при котором имеется порочное (патологическое) развитие и строение сосудов кишечной стенки.
7. Вторичные изменения при инвагинационной теории
1) диссинергия тазовых мышц;
2) наличия сопутствующих заболеваний подвздошной кишки;
3) расслабление жома;+
4) рубцовое перерождение стенки кишки.+
8. Выпадение прямой кишки у взрослых соответствует классу по МКБ-10
1) F00-F99;
2) G00-G93;
3) Q00-Q93;
4) К00-К93.+
9. Выпадение прямой кишки чаще отмечается у
1) детей;
2) женщин;+
3) мужчин;
4) подростков.
10. Выпадение прямой кишки – это
1) выпячивание или выход всех слоёв прямой кишки наружу через заднепроходное отверстие;+
2) интраректальная инвагинация прямой и/или сигмовидной кишки без выхода наружу;
3) патологическое состояние, при котором имеется патологическое развитие и строение мышечного слоя кишечника;
4) патологическое состояние, при котором имеется порочное (патологическое) развитие и строение сосудов кишечной стенки.
11. Гимнастика Кегеля рекомендуется для профилактики развития
1) внутренней инвагинации и выпадения прямой кишки после родов;+
2) дивертикулеза прямой кишки;
3) синдрома опущения промежности;+
4) трещин прямой кишки.
12. Для профилактики развития синдрома опущения промежности рекомендуется проведение
1) аэробных нагрузок;
2) гимнастики Кегеля;+
3) дыхательной гимнастики;
4) тибетской гимнастики.
13. Инструментальные методы исследования после операции необходимы для
1) выявления осложнений;
2) контроля оценки слизистой толстой кишки;
3) объективной оценки анатомического состояния тазовых органов;+
4) функционального состояния тазовых органов.+
14. Консервативное лечение следует начинать с мероприятий, заключающихся в подборе режима питания с включением в рацион
1) большого количества жидкости;+
2) большого количества углеводов;
3) высоковолокнистых продуктов;+
4) жирной пищи.
15. Лактулоза оказывает
1) осмотическое действие;+
2) слабительное действие;+
3) стимулирует размножение молочнокислых бактерий;+
4) усиливает перистальтику толстой кишки.+
16. Макрогол
1) стимулирует механорецепторы;+
2) стимулирует размножение молочнокислых бактерий;
3) увеличивает содержание жидкости в химусе;+
4) улучшает перистальтику кишечника.+
17. Механизм «грыжевой» теории
1) передняя стенка кишки вместе с тазовой брюшиной формирует грыжевой мешок;+
2) передняя стенка кишки постепенно начинает выпадать через задний проход;+
3) петли тонкой кишки раздвигая порции леватора оказывают повышенное давление на прямую кишку;+
4) при повышении внутрибрюшного давления в Дугласов карман смещаются петли тонкой кишки.+
18. Наружное и внутреннее выпадение прямой кишки развиваются вследствие
1) изменения мышечного слоя кишечника;
2) патологического состояния сосудов брыжейки;
3) слабости мышц бедра;
4) слабости связочно-мышечного аппарата органов таза.+
19. Осложнения при проведении операции Делорма
1) воспалительные осложнения;+
2) задержка мочеиспускания;+
3) запоры;+
4) кровотечения.+
20. Осложнения промежностной ректосигмоидэктомии
1) задержка стула;
2) кровотечение из линии швов;+
3) несостоятельность анастомоза;+
4) тазовые абсцессы.+
21. Первичное поражение полового нерва приводит к
1) выпадению прямой кишки;+
2) диссенергии тазовых мышц;
3) опущению тазового дна;+
4) рубцовому перерождению стенки кишки.
22. Показания для проведения ректо(кольпо)сакропексии
1) внутренний пролапс;+
2) наружный пролапс;+
3) сочетание выпадения кишки с ректоцеле;+
4) сочетание выпадения кишки с сигмоцеле.+
23. Показания к проведению операции Делорма
1) внутреннее выпадение прямой кишки, осложнённое солитарной язвой с рубцовой деформацией стенки кишки, нарушающей кишечную проходимость;
2) наружное выпадение прямой кишки у пожилых пациентов с наличием тяжёлых сопутствующих заболеваний;+
3) наружное и внутреннее выпадение прямой кишки в сочетании с ректоцеле;
4) наружное или внутреннее выпадение прямой кишки в сочетании с хроническим толстокишечным стазом.
24. Показания к проведению ректопексии с резекцией толстой кишки
1) наружное и внутреннее выпадение прямой кишки в сочетании с ректоцеле;
2) наружное или внутреннее выпадение прямой кишки в сочетании с хроническим толстокишечным стазом;+
3) солитарные язвы;
4) трещины анального отверстия.
25. Показания к проведению трансанальной проктопластики
1) внутреннее выпадение прямой кишки, не осложнённое солитарной язвой;+
2) внутреннее выпадение прямой кишки, осложнённое солитарной язвой с рубцовой деформацией стенки кишки, нарушающей кишечную проходимость;
3) наружное выпадение прямой кишки у пациентов, страдающих тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
4) наружное и внутреннее выпадение прямой кишки в сочетании с ректоцеле.
26. Показания к проведению шовной ректопексии
1) внутреннее выпадение прямой кишки;+
2) геморрагические узлы;
3) наружное выпадение прямой кишки.+
27. Показания к промежностной ректосигмоидэктомии
1) внутреннее выпадение прямой кишки, осложнённое солитарной язвой с рубцовой деформацией стенки кишки, нарушающей кишечную проходимость;
2) наружное выпадение прямой кишки у пациентов, страдающих тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем;+
3) наружное и внутреннее выпадение прямой кишки в сочетании с ректоцеле;
4) наружное или внутреннее выпадение прямой кишки в сочетании с хроническим толстокишечным стазом.
28. При высокой ректо-анальной инвагинации
1) выпадение остаётся выше пуборектальной линии;
2) пролапс в анальном канале, но не выходит за анальную складку;
3) пролапс доходит до анального канала;+
4) пролапс на уровне пуборектальной линии.
29. При высокой ректо-ректальной инвагинации
1) выпадение остаётся выше пуборектальной линии;+
2) пролапс в анальном канале, но не выходит за анальную складку;
3) пролапс доходит до анального канала;
4) пролапс на уровне пуборектальной линии.
30. При низкой ректо-ректальной инвагинации
1) пролапс в анальном канале, но не выходит за анальную складку;
2) пролапс доходит до анального канала;
3) пролапс на уровне пуборектальной линии;+
4) соматической иннервации мышц тазового дна.
31. Развитию выпадения прямой кишки могут послужить
1) большая глубина прямокишечно-пузырного углубления у мужчин;+
2) большая глубина прямокишечноматочного углубления у женщин;+
3) недостаточная фиксация прямой кишки к крестцу;+
4) слабость анального сфинктера.+
32. Развитию синдрома опущения промежности способствует
1) занятия плаванием;
2) интенсивные занятия спортом;+
3) растительная диета;
4) тяжелый физический труд.+
33. Результаты контрольного осмотра после оперативного лечения оцениваются по
1) опросникам качества жизни;+
2) шкале MMSE;
3) шкале депрессии Гамильтона;
4) шкале эвакуаторных нарушений.+
34. Рекомендуемая профилактика выпадения прямой кишки состоит в устранении
1) запоров;+
2) повышения внутрибрюшного давления вследствие тяжелых физических нагрузок;+
3) послеродовых осложнений;+
4) хронических заболеваний легких.+
35. Рекомендуется инструментальное обследование после оперативного лечения через
1) 2, 4, 8 недель;
2) 3, 6, 9, 12 месяцев;
3) 3, 8, 9 месяцев;
4) 6, 12, 24, 36 месяцев.+
36. Рекомендуется при выявлении признаков диссинергии мышц тазового дна у пациентов с внутренним выпадением прямой кишки, солитарной язвой применять
1) биофидбек-терапию;+
2) терапию прокинетиками;
3) терапия омепразолом;
4) терапия слабительными.
37. Рекомендуются контрольные осмотры после оперативного лечения через
1) 2, 4, 8 недель;
2) 3, 6, 9, 12 месяцев;+
3) 3, 8, 9 месяцев;
4) 6, 12, 24, 36 месяцев.
38. Риск развития заболевания у женщин увеличивается при
1) осложненном течении беременности и родов;+
2) разрывах промежности;+
3) стремительных родах;+
4) хирургических пособиях при родах.+
39. Среди патогенетических механизмов развития ректального пролапса выделяют основные теории
1) грыживая;+
2) дистальная;
3) инвагинационная;+
4) нейрогенная.+
40. У пациентов с наличием диссинергической реакции мышц тазового дна проводится курс
1) биофидбек-терапии;+
2) омез-терапии;
3) слабительными препаратами;
4) спазмолитиками.
