Ответы к тесту НМО на тему «Врожденный множественный артрогрипоз у детей. Лечение. (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
1. Абсолютные противопоказания к использованию клинических рекомендаций:
1) дерматологические заболевания с изменением кожных покровов на поврежденном сегменте;+
2) острые инфекционные заболевания;
3) психические расстройства;+
4) хронические декомпенсированные заболевания внутренних органов.+
2. Ахиллотомия выполняется при артрогрипозе у детей:
1) под ингаляционным наркозом;
2) под местной анестезией;+
3) под общим обезболиванием;
4) при сочетанной анестезии.
3. В послеоперационном периоде у детей с врожденным артрогрипозом стоп гипсование производится в среднем:
1) 1 год;
2) 1-3 месяца;
3) 3-5 месяцев;+
4) 5-7 месяцев.
4. В течение первых трех месяцев жизни фиксация верхних конечностей в ортезах должна составлять:
1) до 10 часов в сутки;
2) до 20 часов в сутки;+
3) до 8 часов в сутки;
4) только на время сна.
5. Важнейшим моментом в профилактике развития рецидивов деформаций являются: а) ранее консервативное ортезирование; б) вакцинирование; в) динамическое наблюдение за пациентом в процессе роста. Выберите правильную комбинацию ответов.
1) а, б;
2) а, в;+
3) б, в;
4) в.
6. Вид ортезного изделия зависит:
1) нет зависимости;
2) от степени сохранности мышц;+
3) от тяжести;+
4) от характера контрактур.+
7. Восстановление активных движений в локтевом суставе путем транспозиций одной из групп мышц, окружающих плечевой сустав показано:
1) при отсутствии активного сгибания в локтевом суставе более 50 градусов;
2) при отсутствии активного сгибания в локтевом суставе более 80 градусов;+
3) при пассивном сгибании более 80 градусов;+
4) при пассивном сгибании более 90 градусов.
8. Все дети с артрогрипозом снабжаются ортезными изделиями: а) туторами; б) ортопедической обувью; в) брейсами; г) не применяются. Выберите правильную комбинацию ответов.
1) а, б, в;+
2) а, в;
3) б, в;
4) г.
9. Выбор метода оперативного лечения контрактур лучезапястного сустава определяется:
1) амплитудой активного сгибания в лучезапястном суставе;+
2) амплитудой пассивных движений в суставе;+
3) возможностью активной коррекции деформации;
4) возможностью пассивной коррекции деформации.+
10. Выполнение задней артротомии локтевого сустава с V-Y пластикой сухожилия трехглавой мышцы плеча показано при отсутствии пассивного сгибания в локтевом суставе менее:
1) 100°;+
2) 120°;
3) 50°;
4) 60°.
11. Выполнение корригирующей остеотомии костей запястья с резекцией межзапястного сустава и части костей проксимального и дистального ряда запястья, укорачивающей остеотомии костей предплечья в сочетании с транспозицией сгибателей кисти на разгибатели показано:
1) при наличии сгибательной контрактуры в лучезапястном суставе под углом 50?;
2) при наличии сгибательной контрактуры в лучезапястном суставе под углом 90? и более;+
3) при незначительной пассивной коррекции или полном ее отсутствии;+
4) при ограничении или полном отсутствии пассивного сгибания в лучезапястном суставе.+
12. Для гипсования стоп более рационально использовать высокие гипсовые повязки при сгибании коленного сустава:
1) под углом 30°;
2) под углом 45°;
3) под углом 60°;
4) под углом 90°.+
13. Задний артролиз коленного сустава с наложением компрессионно-дистракционного аппарата при артрогрипозе выполняется у детей старше:
1) 1 года;
2) 3 лет;+
3) 5 лет;
4) 7 лет.
14. Задний артролиз коленного сустава с удлинением сгибателей голени позволяет:
1) коррегировать сгибательную контрактуру в коленном суставе на 10°-15°;
2) одномоментно корригировать сгибательную контрактуру в коленном суставе на 25°-35°;+
3) поэтапно корригировать сгибательную контрактуру в коленном суставе;
4) проводить этапные коррекции гипсовыми повязками до полного разгибания в коленном суставе.+
15. К дополнительному лечению детей с врожденным множественным артрогрпозом относят:
1) не применяется;
2) психологическая помощь;+
3) санаторно-курортное лечение у детей с 4 лет;+
4) санаторно-курортное лечение у детей с рождения.
16. Как правило, первые 3 месяца брейсы при артрогрипозе одеваются:
1) на 10 часов в сутки;
2) на 15 часов в сутки;
3) на 18 часов в сутки;+
4) на 20 часов в сутки.
17. Консервативная терапия множественного артрогрипоза представлена в виде: а) массажа; б) антибиотикотерапии; в) ЛФК; г) физиопроцедур. Выберите правильную комбинацию ответов.
1) а, б, г;
2) а, в, г;+
3) а, г;
4) б, г.
18. Наиболее эффективно консервативное лечение проходит у детей:
1) нет особенностей в возрасте;
2) раннего возраста;+
3) средней возрастной группы;
4) старшей возрастной группы.
19. Общий массаж с элементами точечного должен проводиться детям:
1) с 1 года жизни;
2) с 2 лет;
3) с 2-3 недельного возраста;+
4) с 3 лет.
20. Открытое вправление бедра при наличии вывиха бедра у детей с артрогрипозом показано:
1) с 2 лет;
2) с 5 лет;
3) с 6 месяцев;+
4) с рождения.
21. Относительные противопоказания к использованию клинических рекомендаций:
1) дерматологические заболевания с изменением кожных покровов на поврежденном сегменте;
2) острые инфекционные заболевания;+
3) психические расстройства;
4) хронические компенсированные заболевания в фазе обострения.+
22. Перед началом лечения больных с врожденным множественным артрогрипозом необходимо:
1) активное участие родителей в лечении детей с артрогрипозом;+
2) акцентировать внимание на быстрые сроки лечения;
3) обсудить с родителями пациента прогнозы дальнейшего роста и развития ребенка;+
4) определить цели консервативного и последующего оперативного лечения.+
23. По характеру возникновения осложнения при атрогрипозе бывают: а) этиологические; б) технические; в) лечебные; г) организационные. Выберите правильную комбинацию ответов.
1) а, б, в;
2) а, в, г;
3) б, в, г;+
4) в, г.
24. После смены циркулярной гипсовой повязки на съемную шину, больному назначается: а) ЛФК; б) физиотерапевтическое лечение; в) массаж; г) противовоспалительная терапия. Выберите правильную комбинацию ответов.
1) а, б, в;+
2) б, в;
3) б, г.
25. При артрогрипозе достаточно отведения стопы:
1) 20-40°;
2) 30-50°;
3) 40-50°;
4) 50-60°.+
26. При артрогрипозе физиотерапевтическое лечение включает: а) лечебную гимнастику; б) солевые грелки; в) озокеритовые аппликации; г) парафиновые аппликации. Выберите правильную комбинацию ответов.
1) а, в;
2) б, в;
3) б, в, г;+
4) в, г.
27. При возможности пассивной коррекции кисти в положение гиперэкстензии в лучезапястном суставе и сохранении активного сгибания в лучезапястном суставе выполняется:
1) задняя артротомия локтевого сустава с V-Y пластикой сухожилия трехглавой мышцы плеча;
2) остеотомия костей запястья с резекцией межзапястного сустава и части костей проксимального и дистального ряда запястья;
3) транспозиция разгибателей кисти на сгибатели;
4) транспозиция сгибателей кисти на разгибатели.+
28. При возможности частичной пассивной коррекции деформации в лучезапястном суставе, а также сохранении пассивного (и активного) сгибания в нем, показано выполнение:
1) задней артротомии локтевого сустава с V-Y пластикой сухожилия трехглавой мышцы плеча;
2) остеотомии костей запястья с резекцией межзапястного сустава в сочетании с транспозицией сгибателей кисти на разгибатели;+
3) остеотомии плечевой или лучевой кости в изолированном виде;
4) транспозиции сгибателей кисти на разгибатели.
29. При врожденной косолапости достаточно отведения стопы:
1) 30°;
2) 45°;
3) 50°;
4) 70°.+
30. При врожденном артрогрипозе этапные гипсовые коррекции показаны у детей:
1) с 3 лет;
2) с 4-5 дневного возраста;+
3) с 5 лет;
4) с 7 лет.
31. При врожденном множественном артрогрипозе у детей показаны укладки с использованием ватно-марлевой клиновидной шины:
1) с 1 года жизни;
2) с 2-3 недельного возраста;
3) с 3 лет;
4) с первых дней жизни.+
32. При выраженном недоразвитии вертлужной впадины у детей с 1,5-2 лет с вывихом в тазобедренном суставе операцией выбора является:
1) консервативное лечение;
2) корригирующая остеотомия бедра;+
3) открытое вправление бедра;+
4) транспозиция вертлужной впадины по Солтеру.+
33. При деформациях коленного сустава во фронтальной плоскости (более 25°) у детей старше 5 лет при открытых зонах роста показано выполнение:
1) временного гемиэпифизеодеза дистальной ростковой зоны бедренной кости;+
2) заднего артролиза коленного сустава с удлинением 4-х главой мышцы бедра;
3) заднего артролиза коленного сустава с удлинением сгибательной голени;
4) разгибательной остеотомии бедра с фиксацией фрагментов бедренной кости пластиной или спицами.
34. При изолированных деформациях стоп изготавливается:
1) брейсы;+
2) ортопедическая обувь;+
3) применяются только аппараты;
4) тутора.+
35. При лечении деформаций опорно-двигательного аппарата у больных с врожденным множественным артрогрипозом чаще всего встречаются следующие осложнения:
1) нагноение послеоперационной раны;+
2) повреждение сосудов и нервов;+
3) полная несостоятельность сустава;
4) трофические нарушения покровных тканей с сегмента конечности.+
36. При наличии контрактур пальцев кисти выполняются:
1) комбинированная кожная пластика;+
2) корригирующие остеотомии фаланг пальцев;+
3) пластика местными тканями;+
4) фиксация конечности лангетами.
37. Причины осложнений при лечении деформаций опорно-двигательного аппарата больных с врожденным множественным артрогрипозом:
1) большая травматизация мягких тканей во время выполнения оперативного вмешательства;+
2) неадекватное ортезирование и диспансерное наблюдение пациента;+
3) несоблюдение правил асептики и антисептики во время операции и после нее;+
4) несоблюдение правил асептики и антисептики до операции.
38. Проведение неврологического обследования у детей с врожденным множественным артрогрипозом соответствует уровню убедительности рекомендаций:
1) D;
2) А;+
3) В;
4) С.
39. Проведение этапной гипсовой коррекции деформации у детей с врожденным множественным артрогрипозом соответствует уровню убедительности рекомендаций:
1) D;
2) А;
3) В;+
4) С.
40. Разгибательная остеотомия плеча у детей при артрогрипозе показана:
1) в случае сгибательной контрактуры в локтевом суставе;+
2) детям с 5 лет;
3) при наличии полного или избыточного сгибания в локтевом суставе;+
4) при отсутствии эффекта от консервативного лечения.+
41. Разработка пассивных движений в локтевом суставе после задней артротомии локтевого сустава назначается:
1) на следующий день после операции;
2) с 3-4 дня после операции;+
3) с 5 дня после операции;
4) с 7 дня после операции.
42. Расширенный задне-медиально-латеральный релиз суставов стопы рекомендован детям с врожденным артрогрипозом:
1) с 1 года;
2) с 7 лет;
3) старше 3 лет;+
4) старше 5 лет.
43. Росту количества случаев развития рецидива и формирования вторичной деформации способствуют:
1) неадекватное ортезирование;+
2) позднее начало лечения пациентов;+
3) ранее вакцинирование детей;
4) сокращение сроков стационарного лечения.+
44. С целью устранения сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца при изготовлении шины необходимо стремиться к:
1) максимальному его отведению и разгибанию;+
2) максимальному его отведению и сгибанию;
3) максимальному его приведению и разгибанию;
4) минимальному его отведению и разгибанию.
45. Смена гипса при артрогрипозе коленного сустава производится:
1) 1 раз в 5–7 дней;+
2) 1 раз в месяц;
3) 2 раза в 1 месяц;
4) 2 раза в 7 дней.
46. У детей от 1 до 3 лет при тяжелой степени сгибательных контрактур (больше 120°), не поддающихся консервативному лечению показано:
1) временная гемиэпифизеодез дистальной ростковой зоны бедренной кости;
2) задний артролиз коленного сустава с удлинением сгибателей голени;+
3) коррегирующая остеотомия бедра;
4) транспозиция вертлужной впадины.
47. У детей с артрогрипозом стоп до 1 года и от 1-3 лет, как правило, требуется выполнение:
1) заднего релиза голеностопного и подтаранного суставов;+
2) корригирующей надлодыжечной остеотомии костей голени;
3) различных артродезирующих операций;
4) различных вариантов корригирующих остеотомии костей предплюсны.
48. У детей старше 7 лет при сгибательных контрактурах в коленных суставах более 150° показано:
1) задний артролиз коленного сустава с наложением компрессионно-дистрикционного аппарата;
2) задний артролиз коленного сустава с удлинением 4-х главой мышцы бедра;
3) задний артролиз коленного сустава с удлинением сгибательной голени;
4) разгибательная остеотомия бедра с фиксацией фрагментов бедренной кости пластиной или спицами.+
49. Устранение контрактур лучезапястного сустава и пальцев кисти показано:
1) детям с 10-12мес;+
2) когда у больного возможно пассивное сгибание в локтевом суставе до 50 градусов;
3) когда у больного возможно пассивное сгибание в локтевом суставе до 90 градусов и более;+
4) при наличии сгибательных контрактур в лучезапястном суставе и пальцах кисти.+
50. Циркулярные гипсовые повязки меняются:
1) 1 раз в 2 недели;
2) 1 раз в неделю;+
3) 2 раза в неделю;
4) 3 раза в неделю.
