Ответы к тесту НМО на тему «Возрастная макулярная дегенерация: клиника и диагностика»
1. Базальные ламинарные (кутикулярные) грузы
1) малого размера (<63 мкм), желтого цвета, плотные, с четко очерченным краем;
2) мелкие округлые образования с четкими границами белого или светло-желтого цвета;+
3) крупные (>63 мкм), бледно-желтого цвета, плохо очерченные, с неровным краем;
4) желтоватые отложения, которые имеют вид мягких друз, расположенных в виде нечетко очерченной сети лентовидных переплетений;
5) содержат кальцинаты и имеют кристаллический блеск.
2. В основе изменений ретинального пигментного эпителия при возрастной макулярной дегенерации лежит
1) накопление гранул липофусцина;
2) фагоцитарная и метаболическая недостаточность клеток ретинального пигментного эпителия;+
3) индукция активности А2Е;
4) апоптоз клеток ретинального пигментного эпителия;
5) гиперпродукция активных форм кислорода.
3. Возрастная макулярная дегенерация может проявляться
1) образованием друз;+
2) изменениями в пигментном эпителии (ПЭ) сетчатки;+
3) окклюзией макулярной веточки центральной вены сетчатки;
4) географической атрофией пигментного эпителия и хориокапилляров в макулярной области;+
5) развитием хориоидальной неоваскуоляризации.+
4. Возрастная макулярная дегенерация развивается в возрастной группе
1) 20-65 лет;
2) 30-55 лет;
3) 45-65 лет;
4) 55 лет и старше;+
5) старше 60 лет.
5. Возрастная макулярная дегенерация – это
1) острое многофакторное заболевание, поражающее макулярную область сетчатки и являющееся основной причиной потери центрального зрения у пациентов старшей возрастной группы;
2) хроническое прогрессирующее многофакторное заболевание, поражающее макулярную область сетчатки и являющееся основной причиной потери центрального зрения у пациентов старшей возрастной группы;+
3) хроническое прогрессирующее многофакторное заболевание, поражающее макулярную область и среднюю периферию сетчатки и являющееся основной причиной потери периферического зрения у пациентов старшей возрастной группы;
4) хроническое прогрессирующее многофакторное заболевание, поражающее макулярную область и среднюю периферию сетчатки и являющееся основной причиной потери периферического зрения у пациентов средней возрастной группы;
5) хроническое прогрессирующее врожденное заболевание, поражающее макулярную область и среднюю периферию сетчатки и являющееся основной причиной потери периферического зрения у пациентов старшей возрастной группы.
6. Географическая атрофия пигментного эпителия характеризуется следующими ОКТ-признаками
1) сглаженный профиль центральной ямки;+
2) извитость и неравномерное утолщение комплекса РПЭ-мембрана Бруха;+
3) гиперрефлективность в слоях сосудов хориоидеи;+
4) выраженное увеличение толщины сетчатки;
5) гипорефлективность в слоях сосудов хориоидеи.
7. Дифференциальную диагностику друз при возрастной макулярной дегенерации проводят со следующими заболеваниями
1) белоточечная абиотрофия глазного дна;+
2) стационарная ночная слепота;+
3) дистрофия Биетти;+
4) дистрофия Беста;
5) желтопятнистое глазное дно.+
8. Для полипоидной хороидальной васкулопатии характерны
1) снижение толщины сетчатки при ОКТ;
2) аневризматические утолщения на окончаниях аномальной ветвящейся сосудистой сети под пигментным эпителием сетчатки при флюоресцентной ангиографии;+
3) оранжево-красные выпячивания пигментного эпителия сетчатки;+
4) рецидивирующие отслойки пигментного эпителия;+
5) атрофические изменения пигментного эпителия.+
9. К диагностическим критериям влажной формы возрастной макулярной дегенерации относятся
1) хориоидальная неоваскуляризация;+
2) отслойка пигментного эпителия;+
3) фиброзный рубец в макуле;+
4) отслойка нейроэпителия;
5) преретинальное кровоизлияние.
10. К макулярным пигментам, обладающим антиоксидантными свойствами относят
1) лютеин и зеаксантин;+
2) меланин;
3) родопсин;
4) гемоглобин;
5) цианкобаламин.
11. Как кодируется возрастная макулярная дегенерация по МКБ-10?
1) H34.8;
2) H36.0;
3) H35.3;+
4) H40.0;
5) H52.1.
12. Какие жалобы предъявляют пациенты на ранних стадиях возрастной макулярной дегенерации?
1) на выпадение отдельных букв при чтении;+
2) на снижение остроты зрения;+
3) на снижение контрастной чувствительности;+
4) на появление центральной скотомы;
5) на метаморфопсии.
13. Какие изменения встречаются на глазном дне при хориоидальной неоваскулярной мембраны?
1) кровоизлияния;+
2) микроаневризмы;
3) полосы сопровождения на крупных сосудах;
4) твердый экссудат;+
5) отслойка пигментного или нейроэпителия.+
14. Какие изменения при возрастной макулярной дегенерации появляются раньше всего?
1) друзы;+
2) негеографическая атрофия пигментного эпителия;
3) географическая атрофия пигментного эпителия;
4) отслойка пигментного эпителия;
5) отслойка нейроэпителия.
15. Какие основные методы обследования следует применять при ведении пациентов с возрастной макулярной дегенерацией?
1) определение остроты зрения с коррекцией;+
2) фотографирование глазного дна и изучение аутофлуоресценции;+
3) оптическая когерентная томография;+
4) флуоресцентная ангиография;+
5) гониоскопия.
16. Какие стадии возрастной макулярной дегенерации различают по классификации AREDS?
1) отсутствие возрастной макулярной дегенерации;+
2) латентная возрастная макулярная дегенерация;
3) ранняя стадия возрастной макулярной дегенерации;+
4) промежуточная стадия возрастной макулярной дегенерации;+
5) поздняя стадия возрастной макулярной дегенерации.+
17. Какие существуют типы локализации патологических очагов в макуле?
1) субфовеолярная;+
2) юкстафовеолярная;+
3) экстрафовеолярная;+
4) парафовеолярная;
5) парамакулярная.
18. Какие факторы делают сетчатку уязвимой для продуктов перекисного окисления липидов?
1) сетчатка постоянно подвергается сочетанному воздействию света и кислорода;+
2) снижение с возрастом светового потока, достигающего сетчатки из-за помутнений хрусталика;
3) сетчатка содержит в большом количестве полиненасыщенные жирные кислоты, которые наиболее чувствительны к окислению;+
4) истощение антиоксидантных систем защиты сетчатки с возрастом;+
5) сетчатка, как производное нервной ткани, особенно чувствительна к гипоксии.+
19. Какие факторы играют основную роль в патогенезе хориоидальной неоваскуляризации при возрастной макулярной дегенерации?
1) активация системы комплемента;+
2) активация макрофагов;+
3) гиперпродукция интерлейкинов;+
4) гиперпродукция вазального эндотелиального фактора роста;+
5) накопление липофусцина.
20. Какие факторы снижают вероятность развития и прогрессирования возрастной макулярной дегенерации?
1) прием в высоких дозах добавок и продуктов, содержащих витамин А, С, бета-каротин и цинк;+
2) продолжительное и интенсивное воздействие прямых лучей солнечного света;
3) регулярные занятия спортом;+
4) отказ от курения;+
5) повышенное потребление ненасыщенных жирных кислот, рыбы, орехов, зеленых овощей.+
21. Какие факторы способствуют развитию и прогрессированию возрастной макулярной дегенерации?
1) сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет;+
2) несбалансированное питание;+
3) курение;+
4) карий цвет радужки;
5) длительный систематический прием аспирина.+
22. Какова частота развития возрастной макулярной дегенерации в возрастной группе 52-85 лет?
1) 5.2%;
2) 6.3%;
3) 7.1%;
4) 8.8%;+
5) 10.3%.
23. Какой метод исследования позволяет дифференцировать центральную серозную хориопатию от возрастной макулярной дегенерации при наличии отслойки пигментного эпителия?
1) прямая офтальмоскопия;
2) биомикроскопия глазного дна;
3) флуоресцентная ангиография;+
4) оптическая когерентная томография;
5) изучение аутофлуоресценции глазного дна.
24. Какой подтип вазального эндотелиального фактора роста (VEGF) играет основную роль в развитии хориоидальной неоваскуляризации при возрастной макулярной дегенерации?
1) VEGF-A;
2) VEGF-B;
3) VEGF-C;
4) VEGF-D;
5) VEGF-A 165.+
25. Какой тип друз ассоциируется с повышенным риском развития отечной формы возрастной макулярной дегенерации?
1) твердые;
2) базальные ламинарные (кутикулярные);
3) мягкие;+
4) ретикулярные псевдодрузы;
5) кристаллические.
26. Какой тип рецепторов эндотелия участвует в реализации эффектов вазального эндотелиального фактора роста (VEGF) при возрастной макулярной дегенерации?
1) VEGF-R1;
2) VEGF-R2;+
3) VEGF-R3;
4) VEGF-R4;
5) VEGF-R5.
27. Какому генетическому фактору в настоящее время придается наибольшее значение в патогенезе возрастной макулярной дегенерации?
1) полиморфизм фактора комплимента H (вариант Y402H гена CFH);+
2) полиморфизм 1q32;
3) полиморфизм 10q26;
4) гены ABCA4, ELOVL4;
5) гены FIBL-6, APOE, SOD2.
28. Количественную оценку друз можно проводить с помощью
1) фотографии глазного дна;
2) оптической когерентной томографии;+
3) прямой офтальмоскопии;
4) биомикроскопии глазного дна;
5) флюоресцентной ангиографии.
29. Мягкие друзы
1) малого размера (<63 мкм), желтого цвета, плотные, с четко очерченным краем;
2) мелкие округлые образования с четкими границами белого или светло-желтого цвета;
3) крупные (>63 мкм), бледно-желтого цвета, плохо очерченные, с неровным краем;
4) желтоватые отложения, которые имеют вид мягких друз, расположенных в виде нечетко очерченной сети лентовидных переплетений;+
5) содержат кальцинаты и имеют кристаллический блеск.
30. На основании каких признаков ставится диагноз предполагаемой хориоидальной неоваскуляризации?
1) геморрагия по краю хориоидальной неоваскуляризации;+
2) зоны проминирующего блока свечения хориоидеи;+
3) серозная отслойка пигментного эпителия;+
4) отслойка нейроэпителия;
5) кистовидный отек сетчатки.
31. На основании каких признаков ставится диагноз скрытой формы хориоидальной неоваскуляризации без классического компонента тип 1?
1) <30% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
2) субретинальная мембрана не просматривается;+
3) гиперфлюоресценция с нечеткими границами, сохраняющаяся порядка 10 мин;+
4) <40% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
5) <50% площади субретинальной мембраны четко очерчены.
32. На основании каких признаков ставится диагноз скрытой формы хориоидальной неоваскуляризации без классического компонента тип 2
1) <30% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
2) субретинальная мембрана не просматривается;
3) в ранние фазы ангиографии источник гиперфлюоресценции не определяется и диффузная гиперфлюоресценция в поздние фазы;+
4) <40% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
5) <50% площади субретинальной мембраны четко очерчены.
33. На основании какого признака ставят диагноз минимально классической хориоидальной неоваскуляризации?
1) >50% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
2) <50% площади субретинальной мембраны четко очерчены;+
3) 40% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
4) 60% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
5) 70% площади субретинальной мембраны четко очерчены.
34. На основании какого признака ставят диагноз преимущественно классической хориоидальной неоваскуляризации?
1) >50% площади субретинальной мембраны четко очерчены;+
2) <50% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
3) 40% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
4) 60% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
5) 70% площади субретинальной мембраны четко очерчены.
35. Перечислите основные факторы патогенеза возрастной макулярной дегенерации
1) изменения пигментного эпителия сетчатки;+
2) формирование друз;+
3) появление кровоизлияний в сетчатку;
4) воспалительные и аутоиммунные факторы;+
5) развитие неоваскуляризации.+
36. Перечислите основные факторы этиологии возрастной макулярной дегенерации
1) первичное старение ретинального пигментного эпителия и мембраны Бруха;+
2) повреждение продуктами перекисного окисления липидов;+
3) первичные генетические дефекты;+
4) повреждение ультрафиолетом пигментного эпителия сетчатки;
5) патологические изменения кровоснабжения глазного яблока.+
37. Перечислите стадии развития хориоидальной неоваскуляризации
1) латентная;
2) начальная (воспалительная);+
3) активная (воспалительная);+
4) неактивная (поствоcпалительная, инволюционная, рубцовая);+
5) ретинальный ангиоматоз.
38. Перечислите типы отслойки пигментного эпителия сетчатки
1) друзеоидная;+
2) серозная;+
3) фиброваскулярная;+
4) геморрагическая;+
5) ангиоматозная.
39. Перечислите факторы риска прогрессирования сухой формы возрастной макулярной дегенерации
1) мягкие друзы;+
2) твердые друзы;
3) зоны гиперпигментации;+
4) хориоидальная неоваскуляризация на парном глазу;+
5) зоны гипопигментации.
40. Перечислите функции пигментного эпителия сетчатки
1) барьерная;+
2) адгезивная;+
3) светоотражающая;
4) транспортная;+
5) метаболическая.+
41. При каком заболевании помимо возрастной макулярной дегенерации встречается отслойка пигментного эпителия?
1) диабетическая ретинопатия;
2) центральная серозная хориопатия;+
3) пигментная абиотрофия сетчатки;
4) стационарная ночная слепота;
5) колобома хориоидеи.
42. Ретинальная ангиоматозная пролиферация характеризуется
1) первичным ростом новообразованных сосудов из капиллярной сети сетчатки;+
2) первичным ростом новообразованных сосудов из хориокапилляров;
3) ангиоматозной трансформацией пигментного эпителия;
4) ростом неоваскуляризации по наружной поверхности заднего гиалоида;
5) массивным субретинальным фиброзом.
43. Сколько больных с возрастной макулярной дегенерацией в России?
1) 2-4 млн;
2) 4-6 млн;
3) 6-8 млн;
4) 8-10 млн;+
5) 10-12 млн.
44. Твердые друзы
1) малого размера (<63 мкм), желтого цвета, плотные, с четко очерченным краем;+
2) мелкие округлые образования с четкими границами белого или светло-желтого цвета;
3) крупные (>63 мкм), бледно-желтого цвета, плохо очерченные, с неровным краем;
4) желтоватые отложения, которые имеют вид мягких друз, расположенных в виде нечетко очерченной сети лентовидных переплетений;
5) содержат кальцинаты и имеют кристаллический блеск.
45. Формирование ретино-хориоидальных шунтов при ретинальной ангиоматозной пролиферации
1) никогда не происходит;
2) происходит на 1 стадии;
3) происходит на 2 стадии;
4) происходит на 3 стадии;+
5) может происходить на любой стадии.
46. Что относится к основным эффектам вазального эндотелиального фактора роста?
1) усиление транссудации;+
2) подавление апоптоза клеток сосудов;+
3) активация макрофагов;+
4) стимуляция миграции и пролиферации капиллярного эндотелия;+
5) повышение фагоцитарной активности пигментного эпителия сетчатки.
47. Что представляют собой друзы?
1) патологические включения между пигментным эпителием и мембраной Бруха;+
2) патологические изменения клеток пигментного эпителия;
3) патологические изменения фоторецепторов;
4) патологические изменения в слое хориокапилляров;
5) патологические включения в средних слоях сетчатки.
48. Что характерно для геморрагической отслойки нейроэпителия?
1) четкие границы;+
2) ярко-алый цвет;+
3) темно-серый цвет;
4) правильная округлая форма;
5) неправильная форма.+
49. Что характерно для геморрагической отслойки пигментного эпителия?
1) четкие границы;+
2) ярко-алый цвет;
3) темно-серый цвет;+
4) правильная округлая форма;+
5) неправильная форма.
50. Что является основным компонентом друз?
1) сиаломуцин;+
2) цереброзид;
3) иммуноглобулины G;
4) компоненты системы комплемента;
5) фибриноген.
