Ответы к тесту НМО на тему «Возможности ЭхоКГ в диагностике ишемической болезни сердца (ИБС) и ее осложнений. Ошибки диагностики»
1. Акинезия характеризуется
1) движением эндокарда в систолу наружу;
2) отсутствием движения эндокарда в систолу;+
3) отсутствием утолщения миокарда в систолу;+
4) снижением утолщения миокарда в систолу.
2. Варианты нарушения локальной сократимости
1) аневризма;
2) асинергия;
3) гипокинез;+
4) дискинез.+
3. Гибернация миокарда — приспособительный процесс снижения сократительной функции
1) в ответ на оперативное вмешательство на коронарных артериях;
2) в ответ на хроническое снижение миокардиального кровотока;+
3) при избыточной физической нагрузке;
4) при токсическом воздействии на клетки миокарда.
4. Гипокинезия характеризуется
1) отсутствием движения стенки в систолу;
2) отсутствием систолического утолщения стенки;
3) систолическим истончением стенки;
4) снижением систолического утолщения стенки.+
5. Дискинезия характеризуется
1) направлением движения стенки противоположно нормальному;+
2) систолическим истончением стенки;+
3) увеличением амплитуды движения стенки в систолу;
4) утолщением стенки в систолу больше нормы.
6. Для асинергии характерно
1) истончение стенки миокарда;
2) нарушение синхронности сокращения миокарда;+
3) отсутствие систолического утолщения стенки левого желудочка;
4) снижение систолического утолщения миокарда.
7. Для зон асинергии характерно
1) отсутствие систолического утолщения миокарда;
2) отсутствие соответствия зонам кровоснабжения коронарных артерий;+
3) систолическое истончение миокарда;
4) соответствие зонам кровоснабжения коронарных артерий.
8. Для обратимого дефекта перфузии при контрастной ЭхоКГ характерно
1) выявление дефекта контрастирования в покое;
2) выявление дефекта контрастирования при нагрузке;+
3) отсутствие дефекта контрастирования в покое;+
4) отсутствие дефекта контрастирования при нагрузке.
9. Для оценки нарушений локальной сократимости используется
1) 12-сегментная модель левого желудочка;
2) 15-сегментная модель левого желудочка;
3) 16-сегментная модель левого желудочка;+
4) 19-сегментная модель.
10. Для оценки нарушения локальной сократимости используется, как правило
1) 15-сегментная модель левого желудочка;
2) 16-сегментная модель левого желудочка;+
3) только 17-сегментная модель левого желудочка;
4) только 18-сегментная модель.
11. Жизнеспособный миокард – это
1) миокард с нормальной локальной сократимостью при ИБС;
2) миокард с фиксированным дефектом перфузии при контрастной ЭхоКГ;
3) небольшое рубцовое перерождение миокарда после перенесенного инфаркта;
4) потенциально обратимая дисфункция миокарда.+
12. Значения индекса нарушения локальной сократимости, указывающие на наличие систолической дисфункции левого желудочка
1) больше 10;
2) меньше единицы;
3) превышают единицу;+
4) равны единице.
13. Избежать ошибок при оценке нарушений локальной сократимости помогает
1) анализ утолщения каждого сегмента в несколько просмотров;+
2) исследование по короткой оси на уровне аортального клапана;
3) качественная визуализация;+
4) синхронная запись ЭКГ.+
14. К недостаткам Стресс-ЭхоКГ относятся
1) возможность одновременной оценки ишемии и систолической функции левого желудочка;
2) возможность одновременной оценки ишемии и функции клапанов;
3) прогностическая точность, сопоставимая с радионуклидными стресс-методами;
4) субъективность оценки результатов исследования с широкой вариабельностью между специалистами.+
15. К неинвазивным визуализирующим тестам при ИБС относят
1) ЭхоКГ с физической /фармакологической нагрузкой;+
2) мониторирование ЭКГ;
3) стресс-ЭКГ тесты;
4) электрофизиологическое исследование сердца.
16. К преимуществам Стресс-ЭхоКГ относятся
1) визуальная (субъективная) оценка НЛС;
2) возможность выявлять нарушения локальной сократимости как эквивалент ишемии в момент нагрузки;+
3) зависимость от опыта исследователя;
4) отсутствие ионизирующего излучения.+
17. К состояниям, при которых часто выявляется асинергия относятся
1) «послеоперационная перегородка»;+
2) блокада левой ножки пучка Гиса;+
3) объемная перегрузка правого желудочка;+
4) стабильная стенокардия без нарушения ритма и проводимости.
18. Клинические синдромы, при которых необходимо определение «оглушенного» и «спящего» миокарда
1) ишемическая кардиомиопатия;+
2) миокардит;
3) острый инфаркт миокарда;+
4) перикардит.
19. Контрастная ЭхоКГ
1) не позволяет выявлять жизнеспособный миокард;
2) не позволяет оценить перфузию миокарда;
3) позволяет более точно оценить локальную систолическую функцию левого желудочка;+
4) позволяет улучшить визуализацию эндокарда.+
20. На всех диаграммах схемы локальной сократимости «бычий глаз» в середине находятся
1) базальные сегменты;
2) боковые сегменты;
3) верхушечные сегменты;
4) средние сегменты.+
21. На всех диаграммах схемы локальной сократимости «бычий глаз» в центре находятся
1) базальные сегменты;
2) верхушечные сегменты;+
3) передние сегменты;
4) средние сегменты.
22. На всех диаграммах схемы локальной сократимости «бычий глаз» снаружи находятся
1) базальные сегменты;+
2) верхушечные сегменты;
3) нижние сегменты;
4) средние сегменты.
23. Нарушение локальной сократимости можно выявить почти немедленно после развития эпизода ишемии, если вовлечено
1) 10% -15% толщины стенки левого желудочка;
2) 15 % толщины стенки левого желудочка;
3) больше 20% толщины стенки левого желудочка;+
4) от 5 до 10% толщины стенки левого желудочка.
24. Нарушения локальной сократимости могут быть вызваны
1) блокадой левой ножки пучка Гиса;
2) ишемией миокарда;+
3) миокардитом;+
4) формированием постинфарктного рубца.+
25. О формировании рубцовых изменений миокарда левого желудочка свидетельствует
1) асинхрония межжелудочковой перегородки после инфаркта миокарда;
2) диффузное нарушение сократимости стенки левого желудочка;
3) истончение стенки левого желудочка с увеличением ее эхогенности после инфаркта миокарда;+
4) снижение фракции выброса левого желудочка.
26. Основное внимание при оценке локальной сократимости обращается
1) на асинергичные движения стенки;
2) на движение стенки в систолу, а не на утолщение;
3) на деформацию (утолщение) стенки в систолу;+
4) на парадоксальные движения стенки.
27. Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки чаще всего встречается при
1) гибернирующем миокарде;
2) инфаркте боковой стенки левого желудочка;
3) объемной перегрузке правого желудочка;+
4) оглушенном миокарде.
28. При контрастной ЭхоКГ на нарушение перфузии указывает
1) время наполнения микроциркуляторного русла более 2 секунд;+
2) время наполнения микроциркуляторного русла не более 1 секунды;
3) заполнение контрастом микроциркуляторного русла в течение одного сердечного цикла;
4) отсутствие фиксированного дефекта перфузии.
29. При полуколичественной оценке локальной сократимости гиперкинез оценивается как
1) 1 балл;+
2) 2 балла;
3) 3 балла;
4) 4 балла.
30. Причиной ошибок при оценке зоны повреждения при инфаркте миокарда могут быть
1) использование контрастной ЭхоКГ;
2) наличие ранее перенесенного инфаркта;+
3) оглушенный миокард, восстановление сократимости которого происходит постепенно;+
4) ремоделирование левого желудочка.+
31. Причины неишемического повреждения миокарда
1) воспалительное повреждение миокарда;+
2) гибернация миокарда;
3) оглушение миокарда;
4) эндотелиальная дисфункция.
32. Причины повреждения миокарда при ИБС
1) аномальная коронарная микроциркуляция;+
2) воспалительное повреждение;
3) повреждение при нарушениях кровотока в коронарных артериях;+
4) токсическое повреждение.
33. Прогностические факторы, определяющие выживаемость больных с острым ИМ:
1) объем пораженного миокарда (индекс нарушения локальной сократимости);+
2) снижение фракции выброса левого желудочка;+
3) увеличение фракции выброса левого желудочка;
4) уровень триглицеридов в сыворотке крови.
34. Самым ранним признаком ишемии миокарда является
1) боль в сердце;
2) депрессия сегмента ST-T на ЭКГ;
3) нарушение перфузии;+
4) региональные нарушения движения стенок ЛЖ.
35. Согласно 16-сегментной модели левого желудочка
1) верхушечный сегмент один;
2) верхушечных сегментов пять;
3) верхушечных сегментов четыре;+
4) верхушечных сегментов шесть.
36. Согласно 17-сегментной модели левого желудочка
1) верхушечных сегментов пять;+
2) верхушечных сегментов три;
3) верхушечных сегментов четыре;
4) верхушечных сегментов шесть.
37. Согласно шкале оценки локальной сократимости дискинез соответствует
1) 1 баллу;
2) 2 баллам;
3) 4 баллам;+
4) 5 баллам.
38. У больных со стенокардией напряжения
1) всегда выявляются нарушения локальной сократимости;
2) всегда наблюдается снижение глобальной сократимости;
3) локальная и глобальная сократимость ЛЖ в покое может быть нормальной;+
4) наблюдается диффузное снижение сократимости левого желудочка.
39. Чувствительность Стресс-ЭхоКГ
1) больше, чем Стресс-ЭКГ с физической нагрузкой;+
2) составляет 45-50%;
3) составляет 50-60%;
4) составляет 80-85% при использовании физической нагрузки.+
40. Эффект подтягивания (tethering-эффект) — это
1) эффект нарушения движения межжелудочковой перегородки;
2) эффект нарушения движения межжелудочковой перегородки при перикардите;
3) эффект оглушенного миокарда;
4) эффект подтягивания эндокарда нормального миокарда несокращающимся соседним пораженным миокардом.+
