Ответы к тесту НМО на тему «Вирусные гепатиты и ревматические заболевания — современная тактика ведения»
1. HbsAg(-) в сочетании с (+)антиHbsAg свидетельствует о
1) ложноположительной серологической реакции;
2) неактивном носительстве вируса;
3) перенесенном гепатите В;
4) факте вацинации пациента;+
5) хронической НВV-инфекции.
2. Алкоголь в дозе более 50 г в день:
1) абсолютно противопоказан больным вирусными гепатитами любой стадии заболевания;
2) не влияет на течение и прогноз вирусных гепатитов;
3) применяется при вирусных гепатитах как средство антибактериальной профилактики;
4) является фактором прогрессирования вирусных гепатитов.+
3. Биохимическим синдромом, определяющим тяжесть при вирусных гепатитах, является
1) гипергликемия;
2) диспротеинемия;
3) холестаз;
4) цитолиз.+
4. Верно, что:
1) все HbsAg+ лица должны получать противовирусную терапию при применении генно-инженерной биологической терапии;+
2) перед применением болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов у пациентов с нормальным уровнем цитолитических ферментов нет необходимости в проведении скрининговых исследованией на вирусные гепатиты;
3) при ревматической патологии HbsAg+ пациенты должны получать стандартную противовирусную терапию без дополнительных обследований;
4) скрининговое исследование на вирусные гепатиты необходимо всем пациентам, начинающим применение болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов.+
5. Вирус гепатита В содержит:
1) HbsAg;+
2) ДНК;+
3) вакуоли и жгутики;
4) хитиновую клеточную стенку.
6. Вирус гепатита С:
1) имеет высокий уровень вирусного оборота;+
2) имеет средний уровень вирусного оборота;
3) реплицируется с высоким уровнем генетической стабильности;
4) является ДНК -содержащим вирусом;
5) является РНК-содржащим вирусом.+
7. Высокие дозы глюкокортикостероидов
1) абсолютно противопоказаны при вирусных гепатитах;
2) не влияют на риск развития HBV-инфекции;
3) требуют дополнительной терапии гепатопротекторами;
4) увеличивают риск развития HBV-инфекции.+
8. Высокий уровень АЛТ и АСТ при хронической HCV-инфекции:
1) коррелирует с прогрессированием болезни;+
2) один из специфических признаков вирусного гепатита С;
3) особенно информативен у лиц, не соответствующих четким критериям назначения противовирусной терапии.+
9. Гепатит относят к хроническому, если:
1) нет ярко выраженной клинической картины;
2) с момента инфицирования прошло более 3 месяцев;
3) с момента инфицирования прошло более 6 месяцев;+
4) с момента инфицирования прошло более года.
10. Для определения степени активности вирусного процесса имеет значение:
1) ПЦР количественная;+
2) уровень АЛТ;
3) уровень АЛТ и АСТ;
4) уровень АСТ;
5) уровень титра анти-HCV-IgG.
11. Для определения формы хронической НВV-инфекции необходимо исследовать следующие показатели:
1) HbsAg;
2) HbsAg, уровень АЛТ, Анти-HBs, HBeAg, Анти-HBe, Анти-HBc IgM, IgG, ПЦР ДНК количественная;+
3) Анти-HBs, HBeAg, Анти-HBe, Анти-HBc IgM, IgG;
4) уровень АЛТ;
5) уровень АЛТ и АСТ.
12. Для скрининговой диагностики вирусного гепатита В используется
1) HbsAg;+
2) HbеAg;
3) уровень билирубина;
4) уровень печеночных ферментов.
13. Для скрининговой диагностики гепатита В используется
1) HbsAg;+
2) HbеAg;
3) HbсAg;
4) антитела к HbsAg.
14. Заразиться вирусным гепатитом В можно:
1) при медицинских манипуляциях;+
2) при переливании крови;+
3) при половом контакте;+
4) при укусе насекомых.
15. Использование глюкокортикостероидов при гепатите С
1) абсолютно показано;
2) абсолютно противопоказано;
3) безопасно, если кратковременно.+
16. К базовой лабораторной оценке при применении болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов у больных гепатитом С относят:
1) билирубин;+
2) гемоглобин;
3) лейкоцитарную формулу;
4) печеночные ферменты.+
17. К группам, подлежащим скринингу на гепатит С, относят:
1) Всех совершеннолетних граждан;
2) Лиц, ведущих нездоровый образ жизни;
3) СПИД-, ВИЧ — больных.+
18. Критерии обострения вирусного гепатита В:
1) абсолютное увеличение ДНК HBV 6 log 10 копий/мл;+
2) повторное развитие воспалительно-некротического процесса в печени;+
3) повышение АЛТ более чем в 10 раз;+
4) появление уробилиногена в моче.
19. Критерии обострения вирусного гепатита С:
1) абсолютное увеличение ДНК HСV6 log 10 копий/мл;+
2) повторное развитие воспалительно-некротического процесса в печени;+
3) повышение АЛТ более чем в 10 раз;+
4) появление уробилиногена в моче.
20. Маркер острого вирусного гепатита С
1) HbsAg;
2) Анти-HCV IgM;+
3) повышение печеночных ферментов.
21. Между выраженностью иммунного ответа и тяжестью вирусного гепатита В
1) нет зависимости;
2) прямая зависимость существует только на начальных стадиях;
3) существует обратная зависимость;
4) существует прямая зависимость.+
22. Методами полноценной диагностики вирусного гепатита С является:
1) ПЦР ДНК;
2) ПЦР РНК;+
3) определение активности печеночных ферментов;
4) определение анти-HCV;+
5) определение общего билирубина;
6) определение протромбинового индекса.
23. Мишенями ритуксима являются:
1) В — лимфоциты;+
2) Т — лимфоциты;
3) клетки костного мозга;
4) макрофаги печени (купферовские клетки).
24. Наиболее высокий риск реактивации HBV-инфекции наблюдается при применении:
1) высоких доз ГКС в течение 12 мес.;+
2) метотрексата;
3) новых биологических препаратов;+
4) ритуксимаба.+
25. Основным видом лечения при легких и среднетяжелых формах гепатита В является:
1) гепатопротекторы;
2) инфузионная терапия;
3) противовирусные препараты;+
4) соблюдение режима и диеты.+
26. Перед применением базисной противоревматической терапии у больных гепатитом С
1) достаточно контроля печеночных ферментов;
2) достаточно проведения УЗИ;
3) необходима консультация гепатолога.+
27. Повреждение печеночных клеток при вирусном гепатите В
1) возникает вследствие непосредственного повреждения гепатоцитов вирусами;
2) обусловлено воздействием иммунокомпетентных клеток;+
3) обусловлено нарушением микроциркуляции;
4) обусловливает тяжесть заболевания;
5) связано преимущественно с активацией гуморального звена иммунитета.
28. При HCV инфекции анти-ФНО антитела:
1) можно применять при отсутствии цирроза (класс А по Чайльд-Пью);+
2) можно применять только после проведения противовирусной терапии;
3) можно применять, в том числе при циррозе (классы В и С по Чайльд-Пью).
29. При генно-инженерной биологической терапии необходимо мониторирование:
1) АЛТ 1 раз в месяц;+
2) альфа-фетопротеина 1 раз в 6 месяцев;+
3) нет необходимости в мониторировании печеночных показателей.
30. При применении генно-инженерной биологической терапии все HbsAg (+) лица
1) должны ежемесячно сдавать печеночные ферменты;
2) должны получать противовирусную терапию;+
3) нуждаются в гепатопротекторах;
4) нуждаются в фитотерапии.
31. При терапии ритуксимабом
1) возрастает вероятность рецидивов HВV;+
2) не отмечено корреляции с возрастанием рецидивов HВV;
3) риск реактивации вируса зависит от длительности генно-инжереной биологической терапии;
4) увеличивается вероятность заражения болезнью Боткина.
32. Применение болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов при остром гепатите В у ревматических больных
1) абсолютно показано;
2) безопасно, если кратковременно;
3) противопоказано.+
33. Применение глюкокортикостероидов при вирусных гепатитах:
1) абсолютно показаны при вирусных гепатитах;
2) абсолютно противопоказаны при вирусных гепатитах;
3) коротким курсом в умеренных дозах считается безопасным;+
4) нет адекватных данных о долгосрочном использовании низких доз.+
34. Распространенность HCV среди ревматологических больных:
1) не отличается от распространенности в общей популяции;+
2) нет статистических данных;
3) существенно выше;
4) существенно ниже.
35. Риск реактивации вирусного гепатита зависит от:
1) возраста пациента;
2) выбора иммуносупрессивного препарата;+
3) длительности постановки диагноза вирусного гепатита;
4) наличия цирроза печени;
5) статуса HBV инфекции.+
36. Ритуксимаб
1) может приводить к циррозу печени;
2) может применяться без токсического воздействия на печень;+
3) препарат выбора при наличии цирроза печени;
4) часто вызывает ятрогенный гепатит.
37. С помощью ПЦР качественной можно определить:
1) антигены клеточной стенки;
2) наличие ДНК вируса;+
3) наличие РНК вируса;+
4) степень репликативной активности вируса;
5) титр антител.
38. Скрининговой диагностикой гепатита С является определение:
1) ПЦР ДНК;
2) ПЦР РНК;
3) анти-HCV-IgG;+
4) анти-HCV-IgM.
39. Трудность в разработке вакцины против ВГС состоит:
1) в высокой способности репликации вируса;+
2) в связи ежегодным изменением генотипа вируса;
3) в связи с эффективной защитой собственной иммунной системы;
4) низком уровне генетической стабильности во времы репликации.+
