Ответы к тесту НМО на тему «Ведение детей, родившихся в асфиксии»
1. В патогенезе гипоксически-ишемической энцефалопатии выделяют
1) множественные фазы повреждения нервной ткани;
2) три фазы повреждения нервной ткани;
3) фазы первичного и вторичного повреждения;+
4) фазы повреждения, реализации и исхода.
2. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) по данным ВОЗ
1) 1-я по распространенности причина смерти среди детей до 5 лет;
2) 3-я по распространенности причина смерти среди детей до 5 лет;
3) 5-я по распространенности причина смерти среди детей до 5 лет;+
4) 7-я по распространенности причина смерти среди детей до 5 лет.
3. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) – это
1) поражение головного мозга, обусловленное низкой оценкой по шкале Апгар и комплексом клинико-лабораторных признаков нарушения состояния ребенка;
2) поражение головного мозга, обусловленное перинатальной гипоксией и гипоксемией, приводящая к двигательным нарушениям, судорогам, расстройствам психического развития и другим признакам церебральной недостаточности;+
3) состояние, которое возникает в результате низкой оценки по шкале Апгар и неврологической симптоматикой;
4) состояние, которое возникает в результате широкого спектра причин, приводящих к ишемии мозга, таких, как сепсис, шок, ГИЭ, респираторный дистресс-синдром и прочее.
4. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия 1 стадии характеризуются следующими показателями
1) летаргией, гипотонией, дистальной флексией, мультифокальными судорогами, вариабельным прогнозом;
2) нормальным мышечным тонусом, повышенными периостальными рефлексами, отсутствием судорог, благоприятным прогнозом;+
3) по данным ЭЭГ – судорожным статусом;
4) позой децеребрации, отсутствием рефлексов, крайне неблагоприятным исходом.
5. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия 2 стадии характеризуются следующими показателями
1) летаргией, гипотонией, дистальной флексией, мультифокальными судорогами, вариабельным прогнозом;+
2) нормальным мышечным тонусом, повышенными периостальными рефлексами, отсутствием судорог, благоприятным прогнозом;
3) по данным ЭЭГ – судорожным статусом;
4) позой децеребрации, отсутствием рефлексов, крайне неблагоприятным исходом.
6. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия 3 стадии характеризуются следующими показателями
1) летаргией, гипотонией, дистальной флексией, мультифокальными судорогами, вариабельным прогнозом;
2) нормальным мышечным тонусом, повышенными периостальными рефлексами, отсутствием судорог, благоприятным прогнозом;
3) по данным ЭЭГ – наличием циклов «сон-бодрствования»;+
4) позой децеребрации, отсутствием рефлексов, крайне неблагоприятным исходом.+
7. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия делится на стадии
1) 2;
2) 3;+
3) 5;
4) 7.
8. Для медицинских организаций (акушерских стационаров) 1 и 2 группы – в случае рождения ребенка, удовлетворяющего критериям проведения терапевтической гипотермии, обязательно(-ы)
1) организация возможности проведения аппаратной гипотермии;
2) срочное сообщение о рождении ребенка в медицинскую организацию 3 группы/реанимационно-консультативный центр не позднее 30-60 минут после рождения, совместное определение дальнейшей тактики ведения пациента;+
3) срочное сообщение о рождении ребенка в медицинскую организацию 3 группы/реанимационно-консультативный центр не позднее 6 часов после рождения, совместное определение дальнейшей тактики ведения пациента.
9. Для церебральной ишемии 1 степени характерны
1) грубая неврологическая симптоматика (кома, судороги) и диффузные структурные изменения по результатам обследования методами нейровизуализации;
2) наличие изменений биоэлектрической активности головного мозга;
3) неврологическая симптоматика и структурные очаговые изменения по результатам обследования методами нейровизуализации;
4) функциональные нарушения (возбуждение, угнетение).+
10. Для церебральной ишемии 2 степени характерны
1) грубая неврологическая симптоматика (кома, судороги) и диффузные структурные изменения по результатам обследования методами нейровизуализации;
2) неврологическая симптоматика и структурные очаговые изменения по результатам обследования методами нейровизуализации;+
3) отсутствие изменений биоэлектрической активности головного мозга;
4) функциональные нарушения (возбуждение, угнетение).
11. Для церебральной ишемии 3 степени характерны
1) грубая неврологическая симптоматика (кома, судороги) и диффузные структурные изменения по результатам обследования методами нейровизуализации;+
2) неврологическая симптоматика и структурные очаговые изменения по результатам обследования методами нейровизуализации;
3) отсутствие изменений биоэлектрической активности головного мозга;
4) функциональные нарушения (возбуждение, угнетение).
12. Дополнительными методами обследования при терапевтической гипотермии являются
1) НСГ первые четыре дня жизни;+
2) ХМЭКГ первые 2 месяца жизни;
3) ЭХО-КГ первые четыре дня жизни;
4) консультация невролога.+
13. К нейропротективной терапии относится
1) антиангинальная терапия;
2) антибактериальная терапия;
3) введение эритропоэтина;+
4) гипотермия.+
14. Критериями группы «А» являются
1) клинически выраженные судороги (тонические, клонические, смешанные);
2) оценка по шкале Апгар ? 5 на 10 минуте;+
3) постоянный низкоамплитудный паттерн.
15. Критериями группы «В» являются
1) в первом анализе крови (пуповинной, капиллярной или венозной), взятом в течение первых 60 минут жизни, рН < 7.0;
2) мышечная гипотония и гипорефлексия;+
3) нарушения зрачкового рефлекса;+
4) паттерн с нормальной амплитудой в сочетании с повторными судорогами.
16. Критериями группы «С» являются
1) постоянный низкоамплитудный паттерн;+
2) прерывистый паттерн с максимальной амплитудой более 10 мкВ, минимальной амплитудой менее 5 мкВ. Цикличность и вариабельность отсутствует;+
3) сохраняющаяся потребность в ИВЛ на 10 минуте жизни.
17. Общими показаниями для терапевтической гипотермии новорожденным, потребовавших проведения реанимационных мероприятий в родильном зале являются
1) гестационный возраст более 35 недель;+
2) масса тела при рождении более 1800 граммов;+
3) масса тела при рождении менее 1800 граммов.
18. Оптимальным временем начала терапевтической гипотермии являются
1) первые 2 часа жизни;+
2) первые 4 часа жизни;
3) первые 6 часов жизни.
19. Оптимальным методом нейровизуализации для диагностики повреждения вещества головного мозга после перенесенной асфиксии является
1) компьютерная томография;
2) магнитно-резонансная томография;+
3) рентгенография костей черепа.
20. Основными отведениями, которые применяются в неонатологии для выполнения ЦФМ являются
1) затылочные;
2) лобные;
3) теменные;+
4) центральные.+
21. При гипоксически-ишемической энцефалопатии возможны долгосрочные исходы в виде
1) детского церебрального паралича;+
2) интеллектуальных нарушений (IQ ? 70);+
3) пороков развития;
4) эпилепсии.+
22. При проведении краниоцеребральной гипотермии
1) уровень охлаждения 33,5±0,50С;
2) уровень охлаждения 34,5±0,50С;+
3) уровень охлаждения 35,5±0,50С.
23. При проведении системной гипотермии
1) уровень охлаждения 33,5±0,50С;+
2) уровень охлаждения 34,5±0,50С;
3) уровень охлаждения 35,5±0,50С.
24. Противопоказаниями для проведения терапевтической гипотермии являются
1) возраст ребенка на момент принятия решения о гипотермии более шести часов жизни;+
2) возраст ребенка на момент принятия решения о гипотермии менее шести часов;
3) отказ от проведения процедуры законных представителей ребенка;+
4) тяжелые врожденные пороки развития, не совместимые с жизнью.+
25. Процедура терапевтической гипотермии является показанием
1) для назначения наркотических анальгетиков при наличии дрожи;+
2) к назначению антибактериальных препаратов;
3) к проведению ИВЛ.
26. Согревание после завершения терапевтической гипотермии проводится со скоростью
1) 0,5 С0 в час;+
2) 1,0 С0 в час;
3) 1,5 С0 в час.
27. Терапевтическая гипотермия проводится в течение
1) 12 часов;
2) 24 часов;
3) 48 часов;
4) 72 часов.+
