Ответы к тесту НМО на тему «Ведение беременных с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца»
1. Беременная с легочной гипертензией, в случае стабильного состояния пациентки, после подбора специфической терапии для легочной артериальной гипертензии должна быть осмотрена кардиологом каждые
1) 12 недель;
2) 2-4 недели;+
3) 7 дней;
4) 8 недель.
2. Беременность и роды у женщин с легочной гипертензией ассоциирована с
1) высокой материнской летальностью;+
2) высокой частотой преждевременных родов;+
3) гибелью плода/новорожденных;+
4) пороками развития плода;
5) синдромом задержки роста плода.+
3. Беременным с искусственными клапанами сердца необходимо отменить нефракционированный гепарин за
1) 1 час до родов;
2) 10 часов до родов;
3) 12 часов до родов;
4) 4-6 часов до родов.+
4. Беременным с легочной гипертензией необходимо наблюдение
1) акушера-гинеколога;+
2) анестезиолога-реаниматолога;+
3) кардиолога;+
4) неонатолога/педиатра;+
5) хирурга.
5. Беременным с легочной гипертензией рекомендовано выполнение ЭхоКГ каждые
1) 12 недель;
2) 30 дней;
3) 4-6 недель;+
4) 7 дней.
6. Беременных с искусственными клапанами сердца необходимо перевести с Варфарина на нефракционированный гепарин
1) за 12 часов до родов;
2) за 24 часа до родов;
3) за 36 часов до родов;+
4) за 48 часов до родов.
7. В случае выявления при ЭхоКГ тромба клапана сердца более 5 мм в диаметре рекомендовано
1) возобновление приема пероральных антикоагулянтов у пациенток, которые не находятся в критическом состоянии;
2) оперативное лечение;
3) проведение антикоагулянтной терапии внутривенным введением нефракционированного гепарина;
4) проведение тромболитической терапии.+
8. В случае выявления при ЭхоКГ тромба клапана сердца более 5 мм в диаметре тромболизис наиболее эффективен
1) если со времени появления симптомов прошло более 2 недель;
2) если со времени появления симптомов прошло менее 2 недель;+
3) при аортальной локализации протеза;+
4) с одновременным проведением антикоагулянтной терапии.
9. В случае выявления при ЭхоКГ тромба клапана сердца менее 5 мм в диаметре и не обтурирующего клапан рекомендовано
1) возобновление приема пероральных антикоагулянтов у пациенток, которые не находятся в критическом состоянии;+
2) оперативное лечение;
3) проведение антикоагулянтной терапии внутривенным введением нефракционированного гепарина;+
4) проведение тромболитической терапии.
10. Вследствие усиленного клиренса и увеличения объема распределения, низкомолекулярный гепарин во время беременности должен назначаться
1) 1 раз в неделю;
2) 1 раз в сутки;
3) 2 раза в неделю;
4) 2 раза в сутки.+
11. Вследствие усиленного клиренса и увеличения объема распределения, низкомолекулярный гепарин во время беременности должен назначаться 2 раза в сутки с целевыми значениями анти-Ха-активности 0,8-1,2 Ед./мл через
1) 12 часов после введения дозы;
2) 24 часа после введения дозы;
3) 4-6 часов после введения дозы;+
4) 8-10 часов после введения дозы.
12. Группа препаратов, которую пациентки с легочной гипертензией получали до беременности и которая должна быть отменена во время беременности
1) антагонисты кальция;
2) антагонисты рецепторов эндотелина;+
3) ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5;
4) простаноиды.
13. Диагноз тромбоза клапана сердца должен быть подтвержден
1) МРТ;
2) УЗДГ;
3) стандартной ЭхоКГ;+
4) чреспищеводной ЭхоКГ.+
14. Для контроля терапии низкомолекулярным гепарином используется определение анти-Ха активности и динамическое определение маркеров тромбофилии
1) D-димера;+
2) комплексов тромбин-антитромбин;+
3) международное нормализованное отношение;
4) фрагментов протромбина F1+2.+
15. Для коррекции правожелудочковой сердечной недостаточности у женщин с легочной гипертензией в послеродовом периоде и, при необходимости, во время беременности показано назначение
1) антагонистов кальция;
2) нефракционированного гепарина;
3) низкомолекулярного гепарина;
4) петлевых диуретиков.+
16. Для пациенток с искусственными клапанами сердца характерны
1) антенатальная гибель плода;
2) переношенная беременность;
3) преждевременные роды;+
4) фетоплацентарная недостаточность.+
17. Клинически тромбоз искусственного клапана сердца проявляется
1) жгучей болью в загрудинном пространстве;
2) инсультом;+
3) кардиогенным шоком;+
4) одышкой или приступом удушья.+
18. Лактация у пациенток с легочной гипертензией III функционального класса и выше должна быть
1) подавлена;+
2) прекращена через 1 месяц;
3) прекращена через 2 недели;
4) прекращена через 3 месяца.
19. Нефракционированный гепарин ингибирует такой показатель коагулограммы, как
1) АЧТВ;
2) международное нормализованное отношение;
3) протромбиновое время;
4) фактор X.+
20. Нефракционированный гепарин характеризуется
1) высокой биодоступностью;+
2) меньшей частотой осложнений;+
3) отсутствием потенцирования агрегации тромбоцитов;+
4) повышенным риском кровотечений.
21. Низкомолекулярный гепарин не влияет на такие показатели коагулограммы, как
1) АЧТВ;+
2) международное нормализованное отношение;+
3) протромбиновое время;+
4) фактор X.
22. Низкомолекулярный гепарин необходимо отменить до планируемых родов
1) за 12 часов;+
2) за 24 часа;
3) за 36 часов;
4) за 48 часов.
23. Нормализация параметров системы гемостаза происходит в течение
1) 12 недель после родов;
2) 18 недель после родов;
3) 4-6 недель после родов;+
4) 8 недель после родов.
24. Оптимальным сроком для прерывания беременности пациенткам с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца является
1) 10±3 недель гестации;+
2) 15 недель гестации;
3) 20 недель гестации;
4) 22 недели гестации.
25. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца необходима консультация
1) гинеколога;+
2) кардиолога;+
3) терапевта;
4) хирурга.
26. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца необходима консультация кардиолога и гинеколога для
1) ведения беременности;
2) лечения любых гинекологических заболеваний;
3) планирования беременности;
4) подбора оптимальных методов контрацепции.+
27. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца прерывание беременности может быть выполнено
1) до 12 недель беременности;
2) до 16 недель беременности;
3) до 20 недель беременности;
4) до 22 недель беременности.+
28. Пациенткам детородного возраста с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца, принимающим антагонисты эндотелиновых рецепторов, для достижения надежного эффекта рекомендовано
1) сочетание 2 методов контрацепции;+
2) сочетание 3 методов контрацепции;
3) сочетание 4 методов контрацепции;
4) сочетание 5 методов контрацепции.
29. Пациенткам с легочной гипертензией после оперативного родоразрешения назначают низкомолекулярный Гепарин в течение
1) 1 месяца;
2) 14 дней;
3) 3 месяцев;
4) 7 дней.+
30. Планирование и прогрессирование беременности противопоказано у пациенток с расчетным систолическим давлением в легочной артерии
1) 10-20 мм рт. ст.;
2) 20-30 мм рт. ст.;
3) 30-45 мм рт. ст.;
4) выше 50 мм рт. ст..+
31. Плановая госпитализация в специализированный перинатальный центр беременных с легочной гипертензией показана
1) в 1 триместре;
2) в 3 триместре;
3) во 2 триместре;+
4) при ухудшении общего состояния или при отрицательной динамике ЭхоКГ параметров.+
32. При антикоагулянтной терапии контроль международного нормализованного отношения целесообразно осуществлять
1) 1 раз в 10 дней;
2) 1 раз в 3 дня;
3) 1 раз в 5-7 дней;+
4) 2 раза в 5-7 дней.
33. При лабораторном исследовании системы гемостаза в родах
1) повышается активность фактора VIII;+
2) увеличивается Д-димеры в результате усиления фибринолиза;+
3) увеличиваются концентрация фибриногена;+
4) уменьшается количество растворимых фибрин-мономерных комплексов.
34. Признаки кровотечения при лечении антикоагулянтами
1) головные боли;
2) кровь в стуле и моче;+
3) необычно обильные носовые кровотечения/кровоточивость десен;+
4) образование синяков.+
35. Противопоказания к назначению нефракционированного гепарина
1) беременность на любом сроке;
2) диабетическая ретинопатия;+
3) исходная глубокая гипокоагуляция;+
4) неконтролируемая артериальная гипертензия.+
36. Родильницам с искусственными клапанами сердца необходимо после родов возобновить введение нефракционированного гепарина через
1) 1 час;
2) 10 часов;
3) 12 часов;
4) 4-6 часов.+
37. Родоразрешение беременных с легочной гипертензией рекомендуется проводить
1) до 38 недель беременности;+
2) оперативным путем;
3) с 32 недель беременности;+
4) через естественные родовые пути.+
38. Самым эффективным способом контрацепции для пациенток с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца является
1) барьерный метод;
2) внутриматочный контрацептив;
3) гормональная контрацепция;
4) стерилизация.+
39. У 90% пациенток детородного возраста функция биопротеза нарушается через
1) 10 лет;
2) 15 лет;+
3) 25 лет;
4) 5 лет.
40. У беременных с протезированными клапанами сердца необходимо добиваться увеличения активированного частичного тромбопластинового времени
1) В 4 раза;
2) в 1,5 раза;
3) в 2 раза;+
4) в 3 раза.
41. У пациенток с легочной гипертензией после оперативного родоразрешения сохраняется высокий риск сердечно-сосудистой летальности в первые
1) 12 недель после родов;
2) 4 недели после родов;+
3) 6 недель после родов;
4) 8 недель после родов.
42. Уровень факторов свертывания крови у плода после отмены Варфарина у матери восстанавливается
1) через 12 дней;
2) через 21 день;
3) через 3 дня;
4) через 7-9 дней.+
43. Характеристика механических клапанов сердца
1) имеют отличные гемодинамические характеристики;+
2) они прочные;+
3) требуют замены каждые 15 лет;
4) требуют пожизненной антикоагуляции.+
44. Эффект Варфарина при назначении витамина К достигается в течение
1) 1 часа;
2) 12 часов;
3) 24 часов;+
4) 6 часов.
