Ответы к тесту НМО на тему «Скелетно-мышечные нарушения в практике ревматолога»
1. Больной жалуется на боль в ягодице, которая иррадиирует по задней поверхности бедра, усиливается при длительном сидении, в начале ходьбы, ослабевает в положении стоя с упором на здоровую ногу. Какая вероятная причина этого состояния?
1) асептический некроз головки бедренной кости;
2) трохантерита;
3) коксартроза;
4) тендинита грушевидной мышцы.+
2. В лечении ревматической патологии околосуставных мягких тканей нижних конечностей НЕ применяется
1) физиотерапевтическое лечение;
2) локальное введение глюкокортикоидов;
3) методы разгрузки суставов;
4) малые дозы глюкокортикоидов внутрь;+
5) НПВП перорально.
3. В отношении бурсита локтевого отростка верны следующие утверждения
1) причиной часто является травма задней поверхности локтя;+
2) причиной является ревматоидный артрит, подагра;+
3) ограничено движение в локтевом суставе;
4) движения в суставе в полном объеме, пальпируется опухолевидное образование на задней поверхности локтевого сустава;+
5) при пунктировании сумки необходимо исключить нагноение.+
4. В отношении латерального эпикондилита верны следующие утверждения
1) патологию называют «локоть теннисиста»;+
2) характерно усиление болей при сгибании лучезапястного сустава при оказании сопротивления этому движению;
3) основным симптомом является постоянная боль в области латерального надмыщелка плеча, усиливающаяся при разгибании и ротационных движениях локтевого сустава;+
4) боль вызвана тендинитом мышц сгибателей предплечья и кисти.
5. В отношении медиального эпикондилита верно
1) усиление болей в тот момент, когда пациент сгибает лучезапястный сустав при оказании сопротивления этому движению;+
2) патологию называют «локоть теннисиста»;
3) причиной является энтезит мест прикрепления сухожилий разгибателя кисти и пальцев.
6. В отношении синдрома «гусиной лапки» верны утверждения
1) боли и припухлость под надколенником;
2) боли, усиливающиеся при активных и пассивных движениях коленного сустава;+
3) боль в коленных суставах в положении пациента лежа на боку с коленями в положении оппозиции;+
4) чаще встречается у больных гонартрозом и ожирением;+
5) боль при пальпации в области медиального отдела коленного сустава.+
7. В отношении трамадола верны следующие утверждения
1) является препаратом выбора при неспецифической боли в спине;
2) переносимость хуже, чем у нестероидных противовоспалительных препаратов;+
3) применяется при непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов;+
4) имеет высокий риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.
8. В случае возникновения острой скелетно-мышечной боли первостепенную роль при обследовании пациента имеет
1) рентгенография соответствующей пораженной области;
2) магнитно-резонансная томография;
3) анализ жалоб, данные анамнеза и осмотра пациента;+
4) лабораторные методы исследования.
9. В случае наличия у больной 69 лет, длительно страдающей остеоартритом, болезненности в области медиальной боковой связки левого коленного сустава можно предположить развитие
1) тендинита «гусиной лапки» слева;+
2) асептического некроза медиального мыщелка бедренной кости;
3) разрыва крестообразных связок.
10. В случае, если больного более 3 месяцев беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, больше в ночные часы, от которых он просыпается в 4 часа утра, вынужден принимать НПВП, у пациента можно предположить:
1) боль в спине воспалительного характера;
2) боль в спине невоспалительного характера;
3) у больного можно предположить ревматоидный артрит;
4) у больного можно предположить серонегативный спондилоартрит;
5) у больного можно предположить спондилоартроз, радикулопатию.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) 2,3;
2) 1,4;+
3) 1,5;
4) 2,5.
11. Воспалительный характер боли характерен
1) для остеоартроза;
2) для неспецифической боли в спине;
3) для серонегативных спондилоартритов;+
4) для периартикулярной патологии мягких тканей.
12. Выберите селективный ингибитор циклооксигеназы-2
1) диклофенак;
2) кеторолак;
3) индометацин;
4) целекоксиб;+
5) ацетилсалициловая кислота.
13. Для боли в спине воспалительного типа характерно
1) усиление боли после физической нагрузки;
2) усиление боли в покое и в ночные часы;+
3) отсутствие признаков системного воспаления;
4) уменьшение в покое.
14. Для бурсита большого вертела (трохантерита) НЕ характерно
1) возникновение глубоких болей, чаще по латеральной поверхности бедра, которые усиливаются при ходьбе, приседании;
2) уменьшение боли в покое, усиление по ночам, лежа на больной стороне;
3) наличие локальной болезненности в зоне большого вертела при пальпации;
4) возникновение боли в области большого вертела, сочетающаяся с болью при крайнем отведении и внутренней ротации бедра.+
15. Для воспаления ахиллова сухожилия характерно
1) сочетание боли с лихорадкой;
2) появление парестезий, ощущения онемения кожи;
3) боль усиливается в ночные часы;
4) боль в пятке, описываемая как боль по задней поверхности ноги.+
16. Для генерализованной формы остеоартроза характерно поражение
1) 2 и более групп суставов;
2) 3 и более групп суставов;+
3) 5 и более групп суставов.
17. Для миофасциального синдрома характерными жалобами являются
1) боли в области пораженной мышцы и пальпируемый в мышце «тугой» тяж;+
2) зона отраженной боли, типичная для данной пораженной мышцы;+
3) нарушение потоотделения, изменение цвета кожи;+
4) боли в суставах;
5) наличие триггерных точек.+
18. Для мышечно-скелетных нарушений характерны
1) боли воспалительного характера и утренняя скованность;
2) боли в ночное время суток;
3) боли механического невоспалительного характера;+
4) боли, сопровождающиеся повышением воспалительных маркеров в крови.
19. Для первичного миофасциального синдрома характерно
1) быстрый самостоятельный регресс симптомов;
2) наличие двигательных и чувствительных нарушений;
3) высокий уровень СОЭ и С-реактивного белка;
4) хроническая локальная и регионарная болезненность.+
20. Для поражения периартикулярных тканей характерно
1) возникновение боли при определенных движениях;+
2) определение выпота в суставе и утолщение синовиальной оболочки;
3) постоянная боль, как в покое, так и при движении;
4) уменьшение объема как активных, так и пассивных движений.
21. Для препателлярного бурсита характерны следующие утверждения
1) прослеживается связь заболевания с повторяющейся травмой переднего отдела коленного сустава;+
2) пункция кисты, эвакуация экссудата и введение небольшой дозы дипроспана приводят к хорошему лечебному результату;+
3) развивается при выраженном синовите коленного сустава;
4) возможна боль при сгибании и разгибании коленного сустава.+
22. Золотым стандартом терапии болевых синдромов при заболеваниях костно-мышечной системы являются
1) глюкокортикоиды, назначаемые перорально;
2) миорелаксанты;
3) локально применяемые глюкокортикоиды;
4) нестероидные противовоспалительные препараты;+
5) противосудорожные препараты.
23. К инвазивным методам лечения патологии периартикулярных тканей относится
1) хирургическое иссечение воспаленных мягких тканей;
2) инъекционные блокады местными анестетиками, обкалывание глюкокортикоидами;+
3) эндопротезирование суставов;
4) паравертебральные блокады.
24. К основным принципам лечения периартикулярной патологии относятся
1) применение системных глюкокортикоидов;
2) ограничение движений в течение 2 недель;+
3) максимально активные движения в области воспаленных периартикулярных тканей;
4) периартикулярное введение глюкокортикоидов;+
5) физиотерапевтические методы лечения;+
6) лечебная физкультура.+
25. Какие диагностические мероприятия необходимо провести у больного с жалобами на боль в спине и выявлении при рентгенографии костей таза двустороннего сакроилиита?
1) провести электронейромиографию;
2) выполнить исследование крови на HLA-B27;+
3) направить больного к неврологу;
4) оценить уровень мочевой кислоты.
26. Какое системное воспалительное заболевание следует в первую очередь исключать при жалобах больного на боли в пятках?
1) ревматоидный артрит;
2) системная склеродермия;
3) серонегативный спондилоартрит;+
4) остеопороз.
27. Критериями миофасциального синдрома являются
1) жалобы на локальную или региональную мышечную боль;+
2) наличие признаков воспалительной реакции по анализу крови;
3) рентгенологические данные;
4) участки мышечной гипотонии.
28. Лечение плантарного фасциита заключается в применении
1) народных средств;
2) нестероидных противовоспалительных препаратов;+
3) локальной инъекционной терапии;+
4) тепловых процедур.
29. Механический характер боли наблюдается
1) при ревматоидном артрите;
2) при псориатическом артрите;
3) при остеоартрозе;+
4) при анкилозирующем спондилите.
30. Минимальным значимым «ответом» на лечение боли при скелетно-мышечных нарушениях следует считать
1) уменьшение боли на 10% и более от исходного уровня;
2) уменьшение боли на 20% и более от исходного уровня;+
3) уменьшение боли на 50% и более от исходного уровня;
4) уменьшение боли на 60% и более от исходного уровня.
31. Миорелаксанты целесообразно применять
1) при контрактуре сустава;
2) при разрыве сухожилий;
3) при наличии болезненного тонуса мышц;+
4) при любом теносиновите.
32. Мышечно-скелетные нарушения включают
1) ревматоидный артрит;
2) остеоартроз;+
3) переломы позвонков вследствие остеопороза;
4) неспецифическую боль в спине;+
5) патологию околосуставных мягких тканей.+
33. На наличие симптомов «красных флажков» при мышечно-скелетной боли указывают следующие данные
1) боль в спине, уменьшающаяся в покое или после нагрузки;
2) похудание;+
3) длительная лихорадка;+
4) значительное повышение СОЭ и С-реактивного белка в сыворотке крови.+
34. О хронической дорсалгии следует говорить в случае продолжительности боли
1) более 4 недель;
2) более 12 недель;+
3) более 6 месяцев;
4) более 1 года.
35. Основной причиной миофасциального синдрома является
1) системное воспаление;
2) длительное травмирование мышцы остеофитами;
3) мышечная дисфункция;+
4) метаболические нарушения.
36. Основной целью лечения мышечно-скелетной боли является
1) полное купирование боли;+
2) предотвращение хронизации острой скелетно-мышечной боли;
3) уменьшение боли на 50% от исходной величины;
4) уменьшение боли, оцениваемой врачом по визуальной аналоговой шкале.
37. Основным требованием к препаратам, применяемым локально, является
1) способность вызывать местно-анестезирующий эффект;
2) способность проникать через кожу, достигая ткани-мишени;+
3) способность проникать через кожу, в последующем оказывая системный эффект на организм;
4) способность раздражать рецепторы кожи, вызывая усиление кожного кровотока.
38. Периартикулярная патология включает в себя
1) разрыв сухожилий мышц;
2) воспаление ткани сухожилия;+
3) воспаление синовиальных сумок;+
4) специфическое воспаление мышечной ткани;
5) повреждение мышечной ткани вследствие переломов костей конечностей.
39. Показанием для назначения антиконвульсантов при мышечно-скелетной боли является
1) нарушение походки из-за выраженной боли;
2) наличие тревожно-депрессивного расстройства;
3) наличие нейропатического варианта боли;+
4) гиперкинезия.
40. Показаниями для локальной инъекционной терапии глюкокортикоидами при мышечно-скелетной боли являются
1) наличие локального воспаления в области четко определенной анатомической структуры;+
2) отсутствие эффекта после нескольких локальных инъекций;
3) отсутствие эффекта при использовании НПВП;+
4) подозрение на инфекционный процесс.
41. Постоянный характер боли в сочетании с ночными болями может быть проявлением
1) остеоартроза без синовита;
2) теносиновита;
3) асептического некроза кости;+
4) бурсита.
42. При появлении у пациента, страдающего реактивным артритом, выраженной боли в области пяток и боли в пятках при ходьбе следует заподозрить наличие
1) септического поражения голеностопного сустава;
2) спонтанного разрыва пяточного сухожилия;
3) периартикулярной патологии области голеностопного сустава.+
43. Признаками артрита может быть
1) локальная боль, при которой пациент указывает точку максимальной боли;
2) уменьшение объема активных движений при сохранении объема пассивных движений;
3) уменьшение объема как активных, так и пассивных движений;+
4) асимметрия сустава, связь отечности с конкретной бурсой, сухожильным влагалищем.
44. Признаком седалищного бурсита является
1) боль при ходьбе в момент отрыва ноги от пола;+
2) боль в ягодице;
3) боль по задней поверхности бедра и голени;
4) жгучая боль по латеральной поверхности сустава и бедра.
45. Применение медленно действующих симптоматических средств оправдано в ситуациии
1) миофасциальный синдром;
2) бурситы при серонегативных спондилоартритах;
3) остеоартроз;+
4) тендиниты.
46. Синдром неспецифической боли в спине включает в себя
1) мышечно-связочную дисфункцию;+
2) боль в спине при переломе позвонков;
3) спондилез;+
4) боль при серонегативных спондилоартритах;
5) грыжу межпозвонкового диска;+
6) боль в спине при остеопорозе;
7) спондилолистез.+
47. Системное применение глюкокортикоидов оправдано при периартикулярной патологии в случае
1) длительного рецидивирующего течения теносиновитов и бурситов;
2) наличия системного заболевания соединительной ткани;+
3) отсутствия эффекта от однократной инъекции глюкокортикоидов;
4) выраженного болевого синдрома.
48. У больного в случае наличия жалоб больного на боль в области локтевого сустава, возникающую при разгибании пальцев, закрывании двери ключом, которая возникла после интенсивной работы и отсутствует при активном и пассивном разгибании-сгибании в локтевом суставе можно заподозрить
1) латеральный (наружний) эпикондилит или «локоть теннисиста»;+
2) артрит локтевого сустава;
3) медиальный эпикондилит или «локоть гольфиста»;
4) повреждение сосудисто-нервного пучка.
49. Укажите недостаток высокоселективных блокаторов циклооксигеназы-2
1) выраженный гастротоксический эффект;
2) кровоточивость;
3) нейро-мышечная блокада;
4) психические нарушения;
5) ухудшение прогноза при ишемической болезни сердца.+
50. Хорошим «ответом» на лечение боли при скелетно-мышечных нарушениях следует считать
1) уменьшение боли на 20%;
2) уменьшение боли на 50%;+
3) уменьшение боли на 80%;
4) практически полное купирование болевого синдрома.
