Ответы к тесту НМО на тему «Рак ротоглотки (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
1. Где чаще всего локализуется злокачественное новообразование при раке ротоглотки?
1) дно полости рта;
2) задняя стенка глотки;
3) корень языка;
4) мягкое небо;
5) небные миндалины.+
2. Для какого вида злокачественного новообразования факторами риска в анамнезе служат частые ангины, хронический тонзиллит, хронический фарингит?
1) рак губы;
2) рак легкого;
3) рак носоглотки;
4) рак ротоглотки;+
5) рак трахеи.
3. Из элементов какого эпителия развивается злокачественное новообразование – рак ротоглотки?
1) мерцательного эпителия;
2) неороговевающего эпителия;+
3) ороговевающего эпителия;
4) цилиндрического эпителия.
4. Интервал между оперативным вмешательством и сроком начала послеоперационной лучевой терапии у больных раком ротоглотки не должен превышать
1) 6 дней;
2) 6 месяцев;
3) 6 недель;+
4) 6 часов.
5. К какому блоку заболеваний по МКБ-10 относится рак ротоглотки?
1) болезни органов пищеварения;
2) злокачественные новообразования;+
3) новообразования;
4) новообразования in situ.
6. К какому уровню убедительности рекомендаций и достоверности доказательств относится гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата при раке ротоглотки?
1) III (B);
2) IIa (B);
3) IV (C);+
4) Ia (A).
7. К какому уровню убедительности рекомендаций и уровню достоверности доказательств относится реабилитация больных раком ротоглотки?
1) III (B);
2) IIa (B);
3) IV (C);+
4) Ia (A).
8. Какие виды осложнений могут встречаться при раке ротоглотки?
1) опухоль распространяется на гортань;+
2) опухоль распространяется на крыловидную мышцу и крыловидные отростки;+
3) опухоль распространяется на околоносовые пазухи;
4) опухоль распространяется на трахею.
9. Какие действия должен предпринять хирург-онколог перед началом лечения у больных раком ротоглотки?
1) исключить наличие синхронной первичной опухоли;+
2) определить чувствительность опухоли к лучевому и лекарственному воздействию;
3) оценить текущий функциональный статус и возможность хирургического лечения, если первичное лечение было нехирургическим;+
4) рассмотреть адекватность биопсийного материала, стадирования и визуализации опухолевого процесса (КТ, МРТ) для определения степени распространения опухоли.+
10. Какие дополнительные обследования стоит проводить больным раком ротоглотки при подготовке к хирургическому лечению с целью оценки функционального статуса?
1) КТ/МРТ головного мозга и околоносовых пазух;
2) УЗДГ сосудов шеи и нижних конечностей;+
3) ангиографию сосудов шеи;
4) исследование функции внешнего дыхания;+
5) эхокардиографию.+
11. Какие неблагоприятные гистологические признаки могут быть выявлены при гистологическом исследовании после оперативного вмешательства у больных раком ротоглотки?
1) метастазы в лимфатические узлы IV или V уровня;+
2) отрицательные края резекции;
3) отсутствие периневральной и сосудистой инвазии;
4) положительные края резекции;+
5) прорастание опухолью капсулы лимфатического узла.+
12. Какие параметры стоит отразить в морфологическом заключении удаленной опухолевой ткани больного раком ротоглотки?
1) pT и pN;+
2) гистологическое строение и степень дифференцировки опухоли;+
3) количество питающих опухоль сосудов;
4) консистенцию и вес опухоли;
5) наличие лимфоваскулярной, периневральной инвазии;+
6) размеры опухоли и глубина инвазии опухоли.+
13. Какие признаки указывают на неблагоприятный прогноз у больных раком ротоглотки и относятся к неоперабельным при радиологическом исследовании?
1) возможная инвазия (охват) стенки общей или внутренней сонной артерии;+
2) значительное поражение крыловидно-небной ямки, тяжелые тризмы из-за инфильтрации опухолью крыловидных мышц;+
3) опухоль более 4 см в наибольшем измерении или распространение на язычную поверхность надгортанника;
4) прямое распространение на структуры средостения предпозвоночную фасцию или шейные позвонки;+
5) сосудистая эмболия.
14. Какие схемы системной химиотерапии могут быть использованы при рецидивных неоперабельных опухолях или при наличии отдаленных метастазов у больных раком ротоглотки?
1) Доцетаксел 75 мг/м2 1-й день + Цисплатин 75 мг/м2 1-й день;+
2) Оксалиплатин 130 мг/м2 в 1 день + Капецитабин 2000 мг/м2 в 1-й – 14-й дни 21-дневного курса);
3) Оксапиплатин 85 мг/м2 в день 1 + Кальция фолинат 200 мг/м2 2-часа в/в инфузия в день 1;
4) Цисплатин 100 мг/м2 1-й день + 5-ФУ 1000 мг/м2/сут 1-4 дни.+
15. Какие факторы риска необходимо выделить при сборе анамнеза у больных раком ротоглотки?
1) курение;+
2) наличие сахарного диабета;
3) травмы головы;
4) употребление крепких спиртных напитков;+
5) хронические инфекции (фарингит, тонзиллит).+
16. Каким морфологическим вариантом чаще всего представлены злокачественные опухоли ротоглотки?
1) глиомой;
2) лимфомой;
3) плоскоклеточным раком;+
4) саркомой;
5) цилиндромой.
17. Какими анатомическими структурами представлена верхняя стенка ротоглотки?
1) валлекулами;
2) миндаликовыми ямками;
3) нижней поверхностью мягкого неба;+
4) передними небными дужками;
5) язычком.+
18. Какими морфологическими вариантами чаще всего представлены злокачественные опухоли ротоглотки?
1) лимфома;
2) лимфэпителиома;+
3) плоскоклеточный рак;+
4) саркома;
5) цилиндрома.
19. Каких принципов необходимо придерживаться для адекватной реабилитации больных раком ротоглотки?
1) необходимо начать реабилитацию сразу после хирургического вмешательства;
2) план реабилитации составляется в зависимости от проведенных хирургических вмешательств и/или химиотерапии;+
3) реабилитация проводится не раньше, чем через 6 месяцев после проведенного лечения;
4) реабилитация проводится при благоприятном прогнозе после проведенного лечения.
20. Какой вид злокачественного новообразования развивается из неороговевающего эпителия?
1) рак мочевого пузыря;
2) рак полости носа и придаточных пазух;
3) рак прямой кишки;
4) рак ротоглотки;+
5) рак шейки матки.
21. Какой вирус обнаруживается у больных раком ротоглотки методом полимеразной цепной реакции?
1) вирус Эпштейна-Барр;
2) вирус кори;
3) вирус папилломы человека;+
4) вирус простого герпеса;
5) герпес вирус человека 6 типа.
22. На какие структуры проводится лучевая терапия у больных раком ротоглотки?
1) на область шеи и все регионарные лимфатические узлы;
2) на первичный очаг и все регионарные лимфатические узлы;
3) на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы;+
4) на первичный очаг и на регионарные узлы на стороне поражения;
5) только на первичный очаг.
23. Перечислите все методы лабораторной диагностики больных раком ротоглотки
1) антистрептолизин -О и ревматоидный фактор;
2) исследование группы крови и резус-фактора;
3) общий анализ мочи;+
4) определение вируса папилломы человека HPV 16 и 18 подтипов биоптатах опухоли;+
5) развернутый биохимический анализ крови.+
24. Перечислите методы лабораторной диагностики больных раком ротоглотки
1) исследование свертывающей системы крови;+
2) мазки на флору из ротоглотки;
3) общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови;+
4) определение вируса Эпштейн-Барр методом ПЦР;
5) определение вируса папилломы человека HPV 16 и 18 подтипов методом полимеразной цепной реакции.+
25. Перечислите этиологические факторы, способствующие развитию рака ротоглотки
1) вирус папилломы человека 16-го и 18-го подтипов;+
2) герпес вирус человека 6 типа;
3) жевание различных смесей (нас, бетель и т.д.);+
4) наличие бета-гемолитического стрептококка группы А в мазке из области ротоглотки;
5) употребление крепкого алкоголя и курение.+
26. При каком виде злокачественного новообразования ведущим этиологическим фактором риска является HPV 16 и 18 подтипов?
1) рак желудка;
2) рак легких;
3) рак молочной железы;
4) рак ротоглотки;+
5) рак тела матки.
27. С какой периодичностью рекомендуется проводить физикальный осмотр и сбор жалоб у больных раком ротоглотки в первые 1-2 года после проведенного лечения?
1) каждые 2-3 месяца;
2) каждые 3-6 месяцев;+
3) каждые 6-12 месяцев;
4) каждый месяц.
28. Сколько по продолжительности необходимо проводить лучевую терапию у больных раком ротоглотки?
1) 1 месяц;
2) 1 неделю;
3) 3 недели;
4) 6-7 недель.+
29. Что необходимо сделать при физикальном обследовании больного раком ротоглотки?
1) мезофарингоскопию;
2) осмотр и бимануальную пальпацию очага поражения и региональных лимфатических узлов;+
3) осмотр слизистой щек, губ и десен;
4) оценку тризма жевательных мышц;
5) пальпацию слюнных и околоушных желез.
30. Что относится к инструментальным методам исследования больных раком ротоглотки?
1) КТ/ МРТ головного мозга;
2) УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;+
3) ЭКГ;+
4) непрямая ларингоскопия;
5) рентгенография грудной клетки.+
31. Что относится к основным методам инструментальной диагностики у больных раком ротоглотки?
1) УЗИ лимфатических узлов шеи с пункцией непальпируемых лимфатических узлов;+
2) проведение фиброларингоскопии верхних дыхательных и пищеварительных путей с взятием биопсии и мазков отпечатков с поверхности эрозий, изъязвлений;
3) проведение фиброскопии верхних дыхательных и пищеварительных путей с взятием биопсии и мазков отпечатков с поверхности эрозий, изъязвлений;+
4) проведение электронной стробоскопии.
32. Что подразумевается под адекватным удалением опухоли у больных раком ротоглотки?
1) расстояние от инвазивного края опухоли до края резекции, равное <5 мм;
2) расстояние от инвазивного края опухоли, который составляет <2 см от края резекции или положительный край;
3) расстояние от инвазивного края опухоли, который составляет ?2 см от края резекции или отрицательный край;+
4) расстояние от инвазивного края опухоли, который составляет ?5 мм от края резекции.
33. Что подразумевается под значением N1 в классификации TNM при раке ротоглотки?
1) во всех регионарных лимфоузлах по одному метастазу;
2) метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения не более 3-х см в наибольшем измерении;+
3) метастазы от 1 см во всех регионарных лимфоузлах;
4) один метастаз в одном регионарном лимфоузле.
34. Что подразумевается под значением T4b в классификации TNM при раке ротоглотки?
1) опухоль распространяется на гортань, глубокие мышцы языка, латеральную крыловидную мышцу, твердое небо и основание черепа;
2) опухоль распространяется на гортань, глубокие мышцы языка, медиальную крыловидную мышцу, твердое небо или нижнюю челюсть;
3) опухоль распространяется на латеральную крыловидную мышцу, крыловидные отростки, боковую поверхность носоглотки, основание черепа или на внутреннюю сонную артерию;+
4) опухоль распространяется на медиальную крыловидную мышцу, крыловидные отростки, твердое небо, нижнюю челюсть, основание черепа.
35. Что подразумевается под значением Tx в классификации TNM при раке ротоглотки?
1) недостаточно данных для оценки первичной опухоли;+
2) неоперабельная опухоль;
3) опухоль, размером до 10 см;
4) отсутствие опухоли.
36. Что подразумевается под значением М0 в классификации TNM рака ротоглотки?
1) наличие отдаленных метастазов;
2) наличие отдаленных метастазов, размером менее 1 см;
3) недостаточно данных для оценки наличия метастазов;
4) отдаленных метастазов нет.+
37. Что проводится у больных раком ротоглотки при T3-T4a, N0-1 на первом этапе, при невозможности выполнения органосохранного радикального оперативного вмешательства?
1) динамическое наблюдение;
2) индукционная химиотерапия с последующей конкурентной химио-лучевой терапией;+
3) лучевая терапия на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы;
4) паллиативное лечение.
