Ответы к тесту НМО на тему «Основы лечения детей с косолапостью по методу Ponseti»
1. «Золотым стандартом» лечения врожденной косолапости является метод
1) Виленского;
2) Понсети;+
3) Финка-Эттингена;
4) французский функциональный метод.
2. Большую часть врожденной косолапости составляет косолапость
1) идиопатическая;+
2) наследственная;
3) нейрогенная;
4) травматическая.
3. В каком положении стопы накладывается первая гипсовая повязка по методу Понсети?
1) коррекции варуса;
2) коррекции эквинуса;
3) пронации;
4) супинации.+
4. В каком режиме используются брейсы после снятия гипсовых повязок?
1) 20 ч/сут до возраста 3 лет;
2) 23 ч/сут первые 3 месяца, затем постепенное снижение до времени дневного и ночного сна;+
3) 5-6 часов в сутки до возраста 4-5 лет;
4) необходимость использования брейсов зависит от тяжести деформации.
5. В чем заключается маневр Ponseti?
1) в выполнении ахиллотомии;
2) в коррекции эквинуса на завершающем этапе гипсования;
3) в ротации костей предплюсны вокруг таранной кости при гипсовании;+
4) в формировании торсии костей голени.
6. В чем заключается основная биомеханическая особенность Шопарово-подтаранного комплекса?
1) в изолированных движениях каждого сегмента;
2) в наличии единой постоянной оси движений;
3) в содружественности движений;+
4) создании общего сектора движений.
7. Возможна ли замена брейсов ортопедической обувью?
1) возможна при односторонней косолапости;
2) возможна, при условии ежедневного выполнения лечебной физкультуры;
3) да, ортопедическая обувь может удерживать стопу в положении коррекции;
4) нет, ортопедическая обувь не позволит удерживать стопы в положении отведения.+
8. До какого возраста лучше использовать брейсы?
1) до 1 года;
2) до 18 лет;
3) до 2 лет при отсутствии рецидивов;
4) до 4-5 лет.+
9. За счет чего может возникнуть наружная торсия костей голени при этапном гипсовании косолапости?
1) наружная торсия костей голени является врожденной и часто сопровождает косолапость;
2) при использовании неправильной обуви;
3) при попытке коррекции инверзии стопы без упора в головку таранной кости;+
4) при ранней коррекции эквинуса.
10. За счет чего происходит восстановление ахиллова сухожилия после ахиллотомии?
1) ахиллово сухожилие полностью не восстанавливается;
2) за счет неполного пересечения ахиллова сухожилия;
3) за счет паратенона;+
4) за счет стволовых клеток.
11. Из перечисленных компонентов деформации при косолапости не встречается
1) вальгус заднего отдела;+
2) варус заднего отдела;
3) приведение переднего отдела;
4) эквинус.
12. Какая гипсовая иммобилизация требуется после транспозиции сухожилия передней большеберцовой мышцы?
1) гипсовая повязка до в/3 бедра при разогнутом коленном суставе;
2) гипсовая повязка до в/3 бедра при согнутом под 900 коленном суставе;+
3) гипсовая повязка до в/3 голени;
4) гипсовая повязка по Вайнштейну.
13. Какая оптимальная точка для транспозиции сухожилия передней большеберцовой мышцы при косолапости?
1) II клиновидная кость;
2) III клиновидная кость;+
3) кубовидная кость;
4) ладьевидная кость.
14. Какая хирургическая процедура чаще всего выполняется при лечении косолапости по методу Ponseti?
1) ахиллотомия;+
2) релиз;
3) транспозиция сухожилия задней большеберцовой мышцы;
4) транспозиция сухожилия передней большеберцовой мышцы.
15. Какие гипсовые повязки накладываются при гипсовании по Понсети?
1) в зависимости от тяжести деформации используются различные варианты;
2) от кончиков пальцев до верхней трети бедра при разгибании коленного сустава;+
3) от кончиков пальцев до верхней трети бедра при сгибании коленного сустава;
4) от кончиков пальцев до верхней трети голени.
16. Какие движения включает в себя инверзия?
1) вальгус;
2) варус;+
3) подошвенное сгибание;+
4) пронацию;
5) супинацию;+
6) тыльное сгибание.
17. Какие движения включает в себя эверзия?
1) вальгус;+
2) варус;
3) подошвенное сгибание;
4) пронацию;+
5) супинацию;
6) тыльное сгибание.+
18. Какие преимущества у закрытой ахиллотомии перед открытой?
1) визуализация нервно-сосудистых структур;
2) малая травматичность;+
3) менее выраженный рубцовый процесс;+
4) сохранение скользящего аппарата сухожилия.+
19. Какие точки давления на стопе используются при гипсовании по методу Понсети?
1) кубовидная кость и I плюсневая кость;
2) наружная лодыжка и I плюсневая кость;
3) пяточная кость и ладьевидная кость;
4) таранная кость и I плюсневая кость.+
20. Какие требования предъявляются к обуви после лечения косолапости?
1) жесткий задний, жесткий берц;
2) каблук Томаса;
3) супинатор;
4) удобная мягкая обувь без супинатора.+
21. Какие условия должны быть для возможности выполнения ахиллотомии?
1) абдукция стопы 30 градусов;
2) абдукция стопы 60-70 градусов;+
3) вальгус заднего отдела;+
4) тыльная флексия стопы 10 градусов.
22. Каким образом корригируется варус заднего отдела при гипсовании по Ponseti?
1) варус заднего отдела корригируется самопроизвольно;+
2) варус заднего отдела корригируется самостоятельно после ахиллотомии;
3) варус заднего отдела не требует коррекции, если достигнуто отведение стопы 60-70 градусов;
4) наряду с коррекцией инверзии требуется мануальное выведение пяточной кости в вальгусное положение.
23. Каким образом отличить врожденную косолапость от установочной варусной деформации стопы?
1) при выполнении рентгенографии;
2) путем оценки возможности пассивного выведения стопы в положение гиперкоррекции;+
3) различия определяются при динамическом наблюдении;
4) это синонимы одной патологии.
24. Какое время должно пройти между сменой гипсовых повязок по методу Ponseti?
1) не более 1 недели;
2) не более 1 суток;
3) не более 1 часа;+
4) не имеет значения.
25. Какой вариант транспозиции мышц используется в методе Понсети?
1) трансмембранная транспозиция задней большеберцовой мышцы на тыл стопы;
2) транспозиция длинного разгибателя I пальца на I плюсневую кость;
3) транспозиция длинной малоберцовой мышцы на короткую;
4) транспозиция передней большеберцовой мышцы на III клиновидную кость.+
26. Какой вариант фиксации сухожилия передней большеберцовой мышцы используется при лечении по методу Ponseti?
1) анкерная фиксация;
2) периостальный шов;
3) подшивание к m. peroneus tertius;
4) трансоссальная фиксация.+
27. Какой из перечисленных элементов косолапости отличает ее от тяжелого врожденного приведения переднего отдела?
1) абдукция;
2) аддукция;
3) вальгус;
4) эквинус.+
28. Какой элемент в брейсах является главным?
1) ботинки;
2) планка;+
3) фирма-изготовитель;
4) цвет.
29. Массаж каких групп мышц используется при лечении косолапости?
1) массаж не является методом лечения косолапости;+
2) расслабляющий массаж икроножных мышц;
3) расслабляющий массаж мышц супинаторов;
4) стимулирующий массаж малоберцовых мышц.
30. На какое время выполняется гипсовая иммобилизация после транспозиции сухожилия передней большеберцовой мышцы?
1) на 2 месяца;
2) на 2 недели;
3) на 4 недели;+
4) при стабильной фиксации иммобилизация не требуется.
31. На каком этапе гипсования по методу Понсети производится коррекция эквинуса?
1) в начале гипсования;
2) в середине гипсования;
3) на последнем этапе гипсования.+
32. Обязательно ли использование брейсов после транспозиции сухожилия передней большеберцовой мышцы?
1) брейсы необходимо использовать до 4-5 летнего возраста вне зависимости от выполнения транспозиции;
2) не обязательно;+
3) обязательно.
33. Передний отдел при врожденной косолапости по отношению к заднему отделу находится в положении
1) абдукции;
2) пронации;+
3) супинации.
34. Под какой анестезией чаще выполняется ахиллотомия у детей до 1 года?
1) без анестезии;
2) под гипнозом;
3) под местной;+
4) под общей.
35. Показания к транспозиции передней большеберцовой мышцы
1) 1 или 2 рецидива деформации + динамическая супинация;+
2) отсутствие активной тыльной флексии стопы;
3) ригидная эквинусная деформация;
4) транспозиция выполняется всем детям после 2,5 лет для профилактики рецидива.
36. Почему при гипсовании по Ponseti эквинус корригируется в последнюю очередь?
1) ввиду возможного формирования вторичных деформаций костей;+
2) ввиду невозможности выполнения маневра Ponseti при одномоментной коррекции эквинуса;+
3) ввиду удобства выполнения;
4) эквинус корригируется в первую очередь.
37. Почему при лечении косолапости по методу Ponseti нельзя растянуть ахиллово сухожилие?
1) ввиду возникновения трофических нарушений;
2) ввиду риска возникновения перелома таранной кости;
3) ввиду формирования вторичной деформации стопы («стопа-качалка»);+
4) гипсовая коррекция эквинуса является хорошей альтернативой ахиллотомии.
38. С какого сегмента начинается гипсование по Ponseti?
1) бедро, затем голень и стопа;
2) коленный сустав, затем стопа;
3) стопа, голень, затем бедро;+
4) стопа, затем голень.
39. С какой стороны ахиллова сухожилия выполняется вкол при ахиллотомии?
1) из центра ахиллова сухожилия;
2) не принципиально;
3) с латеральной;
4) с медиальной.+
40. Частота встречаемости врожденной косолапости в популяции в среднем составляет
1) 1-2 на 100000;
2) 1-3 случая на 1000 новорожденных;+
3) врожденная косолапость является орфанным заболеванием;
4) достигает 30%.
41. Чем преимущественно обусловлен кавус при косолапости?
1) инверзией стопы;
2) подошвенным сгибанием стопы;
3) флексией I плюсневой кости;+
4) флексией всех плюсневых костей.
42. Что может произойти при осуществлении давления на область кубовидной кости при гипсовании?
1) абдукция переднего отдела на уровне сустава Лисфранка;+
2) коррекция варуса;
3) коррекция эквинуса;
4) маневр Ponseti.
43. Что может произойти при попытке растяжения ахиллова сухожилия этапным гипсованием
1) возникновение вторичной деформации на уровне сустава Шопара;+
2) коррекция эквинусной деформации;
3) разрыв ахиллова сухожилия;
4) тракционное повреждение большеберцового сосудисто-нервного пучка.
44. Что не является обязательным атрибутом метода Понсети?
1) ахиллотомия;
2) использование брейсов;
3) массаж голеней;+
4) этапное гипсование.
45. Что является самой частой причиной рецидивов косолапости?
1) неполная коррекция деформации;+
2) несоблюдение родителями режима ношения брейсов;
3) отсутствие использования ортопедической обуви;
4) отсутствие прохождения курсов массажа.
