Ответы к тесту НМО на тему «Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и сахарный диабет (СД) 2 типа»
1. «Золотым» стандартом диагностики неалкогольной жировой болезни печени признается
1) биопсия печени;+
2) компьютерная томография;
3) транзиентная эластография;
4) ультразвуковое исследование.
2. Витамин Е может быть назначен
1) всем пациента с НАЖБП;
2) пациентам с гистологически подтвержденным неалкогольным стеатогепатитом;+
3) при компенсированном циррозе печени;
4) при сопутствующем СД 2 типа.
3. Для диагностики неалкогольной жировой болезни печени используются
1) Actitest;
2) Ashtest;
3) Fibrotest;+
4) Nashtest;+
5) Steatotest.+
4. Для лечения неалкогольной жировой болезни печени рекомендуется
1) вегетарианская диета;
2) низкобелковая диета;
3) низкоуглеводная диета;+
4) средиземноморская диета;+
5) японская диета.
5. Для определения эхогенности ткань печени сопоставляется
1) с диафрагмой;
2) с корковым веществом почки;+
3) с мозговым веществом почки;
4) с поджелудочной железой.
6. Для пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени характерно
1) низкий уровень триглицеридов;
2) повышенный уровень триглицеридов;+
3) соотношение АСТ к АЛТ более 1,3;
4) соотношение АСТ к АЛТ менее 1,3.+
7. Для транзиентной эластометрии и Acoustic radiation force impulse должны быть получены
1) 10 измерений;+
2) 2 измерения;
3) 3 измерения;
4) 5 измерений.
8. Жесткость печени 5,51 кПа по данным магнитно-резонансной эластографии соответствует стадии фиброза по METAVIR
1) F0;
2) F1;
3) F2;+
4) F3;
5) F4.
9. Жесткость печени при циррозе печени по данным транзиентной эластографии составляет
1) 12,6 кПа-75 кПа;+
2) 7,3 кПа – 9,5 кПа;
3) 75 кПа- 95 кПа;
4) 9,6 кПа-12,6 кПа.
10. Значение жесткости печени 5,4 кПа, полученном с помощью транзиентной эластографии соответствует
1) F0 по METAVIR;+
2) F1 по METAVIR;
3) F3 по METAVIR;
4) F4 по METAVIR.
11. Значение индекса NAFLD fibrosis score более 0,675
1) попадает в «серую зону»;
2) предсказывает более высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы;+
3) предсказывает низкий риск прогрессирования заболевания;
4) свидетельствует об отсутствии значительного фиброза;
5) соответствует фиброзу печени 3-4 стадии.+
12. К действующей теории патогенеза НАЖБП относится
1) теория «двух ударов»;
2) теория «множественных ударов»;+
3) теория «самопрогрессирования»;
4) теория «цепной реакции».
13. К звеньям патогенеза НАЖБП относятся
1) повышение de novo липогенеза;+
2) повышение ?-окисления;
3) повышение инсулинорезстентности;+
4) повышение секреции липопротеидов очень низкой плотности в печени.
14. К побочным эффектам витамина Е относятся повышение рисков
1) геморрагического инсульта;+
2) ишемического инсульта;
3) рака мочевого пузыря;
4) рака предстательной железы.+
15. К побочным эффектам пиоглитазона относятся
1) анорексия;
2) лактоацидоз;
3) остеопороз;+
4) увеличение массы тела.+
16. К преимуществам УЗИ относятся
1) безопасность метода для беременных;+
2) возможность диагностировать стеатоз печени легкой степени;
3) возможность определить степень выраженности стеатоза печени;
4) низкая стоимость.+
17. К преимуществам магнитно-резонансной эластаграфии относятся
1) отсутствие влияния наличия асцита у пациента на точность исследования;+
2) отсутствие влияния наличия выраженного ожирения у пациента на точность исследования;+
3) отсутствие влияния наличия выраженного стеатоза у пациента на точность исследования;+
4) отсутствие влияния наличия перегрузки железа у пациента на точность исследования.
18. К преимуществам магнитной резонансной томографии в режиме Dixon относятся
1) возможность разграничить микровезикулярный и макровезикулярный стеатоз;
2) отсутствие влияния выраженности фиброзных процессов в ткани на точность оценки содержания жира;
3) специфичность в выявлении триглицеридов;+
4) способность обнаруживать стеатоз легкой степени.+
19. К преимуществам транзиентной эластографии относятся
1) возможность определить стадию фиброза печени;+
2) наличие критериев надежности;+
3) хорошая информативность при выраженном ожирении;
4) хорошая информативность при обструктивном холестазе.
20. К факторам развития НАЖБП относятся
1) абдоминальное ожирение;+
2) вегетарианская диета;
3) гиперкалорийная диета;+
4) гиподинамия;+
5) курение.
21. К факторам риска прогрессирования НАЖБП относятся
1) дефицит массы тела;
2) индекс массы тела более 28 кг/м2;+
3) молодой возраст;
4) полиморфизм гена адипонутрина;+
5) сахарный диабет 2 типа.+
22. К эталонным (контрольным) структурам при оценке стеатоза печени с помощью нативной компьютерной томографии относятся
1) кровеносные сосуды;+
2) подвздошная кишка;
3) почка;
4) селезенка.+
23. Какая шкала оценки фиброза включает прямые маркеры фиброза?
1) Enhanced liver fibrosis;+
2) FibroTest™;
3) Fibrosis 4 calculator;
4) NAFLD fibrosis score.
24. Критериями гестационного сахарного диабета являются
1) уровень глюкозы в венозной плазме натощак ?7,0 ммоль/л;
2) уровень глюкозы в венозной плазме ?5,1 < 7,0 ммоль/л натощак;+
3) уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста ?7,8 < 11,1 ммоль/л;
4) уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста ?8,5 < 11,1 ммоль/л.+
25. Методы, позволяющие определить стадию стеатоза с помощью ультразвуковой диагностики печени
1) Steatotest;
2) контролируемый параметр затухания;+
3) магнитная резонансная эластометрия;
4) определение жировой фракции печени.+
26. Метформин рекомендован
1) для лечения стеатоза печени;
2) при гистологически подтвержденном неалкогольном стеатогепатите;
3) при установленном фиброзе печени;
4) только при сопутствующем сахарном диабете 2 типа.+
27. На результат УЗИ могут негативно повлиять наличие у пациента
1) воспалительных изменений поджелудочной железы;
2) выраженного метеоризма;+
3) желчекаменной болезни;
4) заболевания почек.+
28. Наиболее агрессивное течение НАЖБП наблюдается у носителей генотипа
1) CC адипонутрина;
2) CG адипонутрина;
3) GG алипонутрина.+
29. Нормальный уровень гликированного гемоглобина составляет
1) 6-8%;
2) менее 6%;+
3) менее 7%;
4) менее 7,5%.
30. Носители аллеля G имеют
1) более выраженный метаболический синдром;
2) более высокое содержание липидов в печени;+
3) более низкое содержание липидов в печени;
4) менее выраженный метаболический синдром.+
31. Отличительными признаками двумерной сдвиговолновой эластометрии печени от транзиентной эластометрии являются
1) возможность выбора зоны интереса в В-режиме;+
2) возможность выбора размера зоны интереса;+
3) возможность стадирования фиброза печени;
4) жесткость печени измеряется в кПа.
32. Пиоглитазон рекомендован
1) для лечения стеатоза печени;
2) при гистологически подтвержденном неалкогольном стеатогепатите;+
3) при установленном фиброзе печени;
4) только при сопутствующем сахарном диабете 2 типа.
33. Полиморфизм гена адипонутрина приводит к накоплению
1) глюкогена в печени;
2) метиламинов в печени;
3) ретинола пальмитата в печени;+
4) триглицеридов в печени.+
34. Потеря веса на 5-7% способствует
1) разрешению неалкогольного стеатогепатита;
2) регрессу фиброза печени;
3) уменьшению стеатоза печени.+
35. При значении Fibrosis 4 calculator больше 2.67, то с большой вероятностью можно утверждать
1) о наличии рака печени;
2) о наличии фиброза F3-F4 по METAVIR;+
3) об отсутствии значимого фиброза печени;
4) об отсутствии стеатоза печени.
36. Проведение биопсии у пациентов с НАЖБП рекомендовано
1) в случае неоднозначности этиологии поражении печени;+
2) всем пациентам;
3) перед началом лечения;
4) при наличии признаков прогрессирования заболевания.+
37. Протонная плотность жировой фракции (PDFF) определяется как
1) доля мобильных протонов (H 1) в триглицеридах по сравнению с водой;+
2) доля мобильных протонов (H 1) во всех молекулах печени;
3) доля сигнала жира от сигнала, полученного от всего объема (вода + жир);
4) отношение сигнала жира и сигнала воды.
38. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени в России составляет
1) 15 %;
2) 37 %;+
3) 5%;
4) 70%.
39. Рекомендуемая доля потребления белков от всего рациона для пациентов с неалкогольной жировой болезни печени должна составлять
1) 20-35%;+
2) 40-50%;
3) 45-65%;
4) 6-11%.
40. Рекомендуемая доля потребления углеводов от всего рациона для пациентов с неалкогольной жировой болезни печени должна составлять
1) 20-35%;
2) 45-65%;+
3) 6-11%;
4) 70-80%.
41. Рекомендуемая суточная калорийность составляет
1) 1000-1200 ккал / день для мужчин;
2) 1000-1200 ккал / день женщины;+
3) 1500-1800 ккал / день мужчины;+
4) 25-35 ккал / кг;
5) 600-800 ккал /день для женщин.
42. Рентгенологическими признаками стеатоза печени при проведении компьютерной томографии являются
1) отношение рентгенологической плотности печени к плотности селезенки больше 2;
2) отношение рентгенологической плотности печени к плотности селезенки меньше 0,9;+
3) повышение рентгенологической плотности печени выше 60 единиц Хаунсфилда;
4) снижение рентгенологической плотности печени ниже 40 единиц Хаунсфилда.+
43. Среди методов неинвазивной диагностики стеатоза печени наиболее точным методом считается
1) Steatotest;
2) компьютерная томография;
3) определение контролируемого параметра затухания;
4) протонная магнитно-резонансная спектроскопия;+
5) ультразвуковое исследование печени.
44. У пациентов с НАЖБП и СД 2 типа повышается риск
1) дистальной симметричной полинейропатии;+
2) катаракты;
3) пролиферативной ретинопатии;+
4) хронического пиелонефрита;
5) хронической болезни почек.+
45. Ультразвуковыми признаками неалкогольной жировой болезни печени на стадии стеатоза являются
1) более высокая эхогенность печени по сравнению с селезенкой;+
2) диффузная гипоэхогенность печени;
3) множественные гипоэхогенные очаги;
4) неоднородность структуры;+
5) неровность контуров печени.
