Ответы к тесту НМО на тему «Лечение хронического болевого синдрома в онкологии»
1. Аппликацию ТТС фентанила следует проводить
1) в месте проекции болевого синдрома;
2) на сухую неповрежденную кожу;+
3) один раз в 3 суток;+
4) там, где есть подкожно-жировая клетчатка.+
2. Биодоступность ТТС фентанила при использовании у пациентов с выраженной кахексией снижается на
1) 10%;
2) 20-30%;
3) 30-50%.+
3. Биодоступность морфина перорального составляет
1) 10-30%;
2) 30-50%;+
3) 60-75%.
4. Биодоступность налоксона при пероральном приеме
1) 10-20%;
2) 2-3%;+
3) 30-40%;
4) 80-90%.
5. Биодоступность оксикодон при пероральном приеме
1) 10-20%;
2) 30-45%;
3) 60-75%.+
6. Биодоступность прегабалина составляет
1) 10-30%;
2) 30-50%;+
3) 90%.
7. В результате поражения соматосенсорной системы возникает следующий тип боли
1) висцеральная;
2) диафферентационная;
3) нейропатическая;+
4) соматическая.
8. Диагностика боли должна учитывать
1) жалобы больного;+
2) интенсивность боли (в покое /в движении);+
3) описательные характеристики боли;+
4) число и локализация очагов боли.+
9. Диагностика интенсивности боли
1) проводится врачом или медсестрой при каждом визите пациента;+
2) проводится медсестрой утром и вечером;
3) проводится родственниками пациента один раз в день;
4) проводится только врачом один раз в неделю.
10. Диагностика интенсивности боли проводится на основе
1) визуальных или аналоговых шкал;+
2) опроса родственников пациента;
3) показаний функциональной МРТ головного мозга;
4) показаний чрезкожного электронейростимулятора.
11. Для лечения боли наиболее важна классификация боли
1) патогенетическая (ноцицептивная , нейропатическая, дисфункциональная);+
2) по времени возникновения (острая и хроническая боль);
3) по локализации (в животе, в конечностях, в голове и проч.).
12. Для нейропатической боли характерно
1) миоклонические судороги;
2) простреливающие боли и зоны гипестезии;+
3) слезотечение;
4) сочетание парестезии и анальгезии.+
13. Как следует расценивать боль у онкологических пациентов?
1) боль в онкологии неизбежна, опиоиды следует назначать как можно позже, чтобы не сделать пациента наркоманом;
2) боль следует расценивать, как неизбежное страдание, которое обязательно сопровождает опухолевый процесс независимо от ее терапии;
3) боль является временным приходящим симптомом, который можно профилактировать и предотвратить;
4) хронический болевой синдром является самостоятельным заболеванием, которое следует вовремя лечить всеми доступными методами, включая опиоиды.+
14. Максимальный обезболивающий эффект ТТС фентанила развивается после аппликации через
1) 12 часов;
2) 24 часа;+
3) 36 часов;
4) 4 часа.
15. Минимальная доза оксикодон 5 мг /налоксон 2,5мг предназначена для
1) терапии прорыва боли;
2) терапии сильной боли;
3) терапии умеренной боли;+
4) титрации препарата.+
16. Морфин быстрого высвобождения применяется
1) для длительной терапии хронической боли;+
2) для терапии прорывов боли;+
3) для титрования дозы опиоида продленного действия.+
17. Нейропатический болевой синдром возникает у
1) 10% онкологических пациентов;
2) 100% онкологических пациентов;
3) 40% онкологических пациентов.+
18. Обезболивающие препараты назначаются
1) начиная с более сильного;+
2) от высоких доз слабых анальгетиков к низким дозам сильнодействующих;+
3) по желанию пациента или родственников;
4) по наличию.
19. Ограничения в длительном назначении НПВП у пациентов с хронической болью вызваны прежде всего
1) возможностью развития ментальных расстройств;
2) нефротоксичностью НПВП и ототоксичностью НПВП;
3) рисками со стороны сердечно-сосудистой системы;+
4) риском желудочно- кишечных расстройств.+
20. Опиоидные анальгетики в терапии хронической боли в онкологии назначаются
1) «по часам», с опережением начала боли;+
2) во всех перечисленных случаях;
3) по интенсивности боли;
4) по требованию пациента.
21. Основной опросник для диагностики нейропатической боли
1) опросник DN4;+
2) опросник Карновского;
3) опросник качества жизни EORTC QLQ-30;
4) шкала обезболивания НОШ.
22. Основные побочные эффекты при длительном приеме морфина
1) запоры, задержка перистальтики;+
2) слезотечение;
3) сухость во рту;+
4) тошнота и рвота.
23. Основным отличием таблеток оксикодона /налоксона от таблеток морфина является
1) минимизация торможения перистальтики;+
2) снижение кардиодепрессии;
3) снижение саливации;
4) уменьшение нарушений мочеиспускания.
24. Основными препаратами в терапии нейропатической боли являются
1) НПВП в высокой дозе;
2) антиконвульсанты габапентиноиды;+
3) опиоидные анальгетики;
4) селективные антидепрессанты (СИЗСиН);+
5) трициклические антидепрессанты.+
25. Особенности боли при злокачественных опухолях
1) боль обусловлена ростом опухоли, сдавлением или разрушением здоровых тканей;+
2) длительно существующая боль повышает сенситизацию нервной системы;+
3) опухоль выделяет специфические альгогены.+
26. Остаточное количество ТТС фентанила в пластыре после использования составляет
1) 0-5%;
2) 20-40%;
3) 30-85%;+
4) 5-10%.
27. Парацетамол не следует назначать
1) пациентам с высоким риском инфарктов и инсультов;
2) пациентам с печеночной недостаточностью;+
3) пациентам с почечной недостаточностью;+
4) пациентам с язвой желудка.
28. При недостаточной эффективности трамадола в терапии умеренной боли следует
1) вернуться к назначению НПВП или других неопиоидных анальгетиков в более высокой дозе;
2) дополнительно назначить антидепрессанты;
3) дополнительно назначить бензодиазепины;
4) назначить дополнительно низкие дозы прегабалина;
5) назначить сильный опиоид (например морфин) в низкой дозе.+
29. Примеры нейропатичекой боли в онкологии
1) лучевой миелит;+
2) лучевые плексопатии;+
3) постмастэктомический болевой синдром;+
4) постторакотомический болевой синдром;+
5) химиоиндуцированная полинейропатия.+
30. Промедол (тримеперидин) не следует применять длительно в терапии хронической боли из-за
1) быстрого развитие толерантности;+
2) нейротоксичности метаболитов;+
3) слабого анальгетического эффекта.+
31. ТТС с лидокаином (Версатис) назначают для терапии
1) болевых расстройств кожной чувствительности (аллодиния, гипералгезия, патологический зуд и др.);+
2) иррадиирующей нейропатической боли;
3) сильной боли на 3-й ступени;
4) умеренной боли на 2-й ступени.
32. ТТС фентанила назначают
1) для лечения нейропатической боли;
2) для терапии сильной боли на 3-й ступени;+
3) для терапии умеренной боли на 2-й ступени;+
4) локально — для терапии боли в нижней части спины.
33. ТТС фентанила не следует применять при
1) в раннем послеоперационном периоде;+
2) выраженной кахексии;+
3) повышенной потливости;+
4) повышенной температуре.+
34. Трамадол не следует сочетать с:
1) Амитриптилином;+
2) Венлафаксином;+
3) Дулоксетином;+
4) Карбамазепином;
5) Прегабалином.
35. Центральное место в лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных занимает
1) деструктивная нейрохирургия;
2) регионарные методы аналгезии и блокады;
3) системная фармакотерапия;+
4) этиологическая (противоопухолевая) терапия.+
