Ответы к тесту НМО на тему «Лечение больных с аномалиями положения зубов, формы и размеров зубных рядов и их окклюзионных соотношений»
1. На приём к врачу-ортодонту пришёл пациент, 31 год, с жалобами на неудовлетворительную эстетику улыбки. Объективно при осмотре полости рта выявлена скученность зубов в переднем отделе верхней и нижней челюстей. При проведении биометрического исследования ширины апикального базиса по Снагиной получены следующие результаты: ширина верхнего апикального базиса составляет 35% от суммы мезиодистальных размеров 12 зубов верхней челюсти. Ширина нижнего апикального базиса составляет 37% от суммы мезиодистальных размеров 12 зубов нижней челюсти.
Показано ли в ходе ортодонтического лечения на несъёмной аппаратуре удаление отдельных постоянных зубов?
1) На нижней и на верхней челюстях сужение апикального базиса зубной дуги соответствуют второй степени сужения, соответственно показано лечение с удалением отдельных зубов на обеих челюстях;
2) Показано удаление отдельных постоянных зубов на нижней челюсти, на верхней можно проводить лечение без удаления;
3) Ширина базальных дуг не связана с шириной зубных дуг. Результаты измерения не имеют значения;
4) Показатели данного биометрического исследования указывают на необходимость удаления отдельных зубов как на верхней, так и на нижней челюсти.+
2. В поликлинику обратилась пациентка с направлением от врача стоматолога-терапевта на ортодонтическое лечение в связи с нарушением формы зубных рядов, которое привело к перегрузке пародонта и рецессии десны. В полости рта отмечается скученность зубных рядов на нижней челюсти, сужение верхней челюсти (седловидная форма зубной дуги), протрузия резцов верхней челюсти.
Какой метод биометрического исследования можно использовать для анализа размеров и формы зубных рядов?
1) Построение диаграммы Хаулея-Гербера-Гербста;+
2) Метод Коркхауза;
3) Метод Пона;
4) Метод Снагиной.
3. В поликлинику обратились родители с дочерью, 14 лет. Жалобы на неудовлетворительную эстетику лица и зубных рядов. Общее состояние девочки без особенностей. В полости рта наблюдается сужение верхнего и нижнего рядов, скученность в переднем отделе верхней челюсти, заднее положение нижней челюсти. Дистопия клыков верхней челюсти. Для грамотного планирования лечения врачу требуется установить, окончен ли рост скелета, в частности лицевого, у пациентки или нет. Для этого был произведён рентгенологический снимок кисти руки.
Какие изменения на рентгенограмме соответствуют полному завершению роста?
1) Начало минерализации сесамовидной кости;
2) Полное окостенение между диафизом и эпифизом дистальной фаланги III пальца руки;
3) Полное окостенение эпифиза лучевой кости;+
4) Рентгенограмма не достаточно информативна для определения окончания роста скелета.
4. В клинику обратился пациент, 34 года, по направлению от остеопата. В полости рта отмечаются асимметричное сужение верхней челюсти, скученность в правом боковом отделе верхней челюсти. Ротация нижней челюсти. Перекрёстный прикус. Искусственные коронки на зубах 3.6, 4.6. Третьи моляры на нижней челюсти прорезались в 22 года. На верхней челюсти — адентия третьих моляров.
Какой метод лечения не подходит для данного пациента?
1) Лечение с использованием съёмных ортодонтических аппаратов функционально-направляющего действия, корректирующих рост и развитие челюстей;+
2) Лечение с использованием несъёмной ортодонтической техники: лингвальной брекет-системы;
3) Лечение с использованием несъёмной ортодонтической техники: брекет-системы активного самолигирования;
4) Лечение с использованием несъёмной ортодонтической техники: брекет-системы пассивного самолигирования.
5. В поликлинику обратился пациент с жалобами на неудовлетворительную эстетику зубов на верхней челюсти в переднем отделе зубного ряда. Общее состояние удовлетворительное. При осмотре полости рта выявляется поворот по оси зубов 1.2 и 2.2; отсутствие зубов 1.7, 2.7, 3.7. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умерено увлажнена, без видимых высыпных элементов. Десневые сосочки синюшного цвета, гипертрофированы, из зубодесневой борозды получено гнойное отделяемое. Неудовлетворительная гигиена полости рта (твёрдые зубные отложения, мягкий зубной налёт). Периодически наблюдается у пародонтолога по поводу рецидивирующего периодонтита тяжёлой степени. Было принято решение лечения данной зубочелюстной аномалии с помощью несъёмной ортодонтической техники (брекет-система).
Какие утверждения не верны, учитывая особенности лечения этого пациента?
1) Ортодонтическое лечение можно начинать на любой стадии течения пародонтита;+
2) Следует использовать щёчные замки-трубки для фиксации дуги вместо бандажных колец на первых и вторых молярах;
3) Использовать методики пассивного самолигирования;
4) Назначение остеоинтегрирующих препаратов.
6. Пациент, 16 лет, находится на завершающем этапе ортодонтического лечения по поводу мезиального прикуса. Общее состояние удовлетворительное, общесоматических заболеваний нет. При осмотре в полости рта: установлена брекет-система на верхнюю и нижнюю челюсти. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, без видимых высыпных элементов. Отсутствие зубов 3.4, 4.4 (удалены по ортодонтическим показаниям), на зубах 1.5, 2.6 — искусственные коронки. В ходе лечения достигнуты плотные межзубные контакты, смыкание челюстей в ортогнатическом прикусе.
Каким способом будет осуществляться ретенционный период?
1) Изготовление кап на верхнюю и нижнюю челюсти;
2) Ретенционный период не нужен. Стабилизация результатов произойдёт самостоятельно;
3) В качестве ретенционного аппарата следует использовать эластопозиционер на протяжении всей жизни;
4) Ретенционный период будет осуществлён ношением двучелюстного аппарата до окончательного формирования миодинамического равновесия в зубочелюстной системе.+
7. Пациентка, 35 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на неудовлетворительную эстетику улыбки, затрудненное жевание. Общее состояние удовлетворительное, общесоматических заболеваний нет. Ранее протезировалась мостовидными протезами на зубы 3.4, 3.5, 3.6 и на зубы 4.5, 4.6, 4.7. В связи с несостоятельностью обе конструкции были удалены вместе с опорными зубами. При осмотре в полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, без видимых высыпных элементов. Отсутствие зубов 3.4, 3.5, 3.6, 4.5, 4.6, на зубе 4.7 — искусственная коронка. Скученность зубного ряда на нижней челюсти. После совместной консультации ортодонта и хирурга было принято решение о начале ортодонтического лечения брекет-системой и одновременно возмещения дефектов зубных рядов в боковом отделе нижней челюсти посредством имплантатов.
Какой из перечисленных пунктов не относится к особенностям протезирования на имплантатах у данного пациента?
1) Протезирование постоянными коронками после ортодонтического лечения будет надёжной пожизненной ретенцией;
2) Ортодонтическую нагрузку можно прикладывать сразу через временные протезы;
3) Ортодонтическую нагрузку на временную коронку на имплантате можно давать после ремоделирования костной ткани, окружающей имплантаты;
4) Имплантаты можно использовать вначале в качестве ортодонтической опоры, а затем в качестве опоры для протезирования.+
