Ответы к тесту НМО на тему «Лечебная физкультура, направленная на устранение последствий геморрагического инсульта (этапы медицинской реабилитации)»
1. II этап реабилитации, в ранний восстановительный период течения заболевания, пациентов, перенёсших инсульт, осуществляется
1) в домашних условиях;
2) в отделении интенсивной терапии;
3) в поликлинике;
4) в стационарных условиях отделения реабилитации.+
2. В комплексе восстановительных мероприятий корригирующее положение в постели пациента после инсульта, создает
1) лучшее проявление активных движений;+
2) ограничение и предупреждение развития контрактур и деформаций;+
3) снижение деятельности «мышечного насоса»;
4) снижение рефлекторной возбудимости мышц.+
3. В паретичных мышцах под массажным воздействием быстро наступают явления утомления, поэтому процедура должна составлять
1) 10-20 минут;+
2) 30-40 минут;
3) 50-70 минут;
4) 90 минут.
4. В состав мультидисциплинарной реабилитационной бригады (МДБ) для лечения пациентов, перенесших инсульт, созданной Региональном бюро ВОЗ по европейским странам входит
1) врач по медицинской реабилитации;+
2) врач функциональной диагностики;+
3) врач-генетик;
4) врач-психиатр.+
5. Вследствие чего у пациентов, перенесших инсульт, в первые 4-5 недель после инсульта возникает «синдром болевого плеча»?
1) возникает постинсультная артропатия крупных суставов;
2) при гемипарезе возникает генерализованный тендинит сухожилий;
3) при гемипарезе возникает общая мышечная слабость;
4) при гемипарезе поражается функция дельтовидной мышцы.+
6. Выберете верные утверждения о принципах выполнения лечебной гимнастики
1) благодаря тесной анатомо-физиологической связи обеих половин спинного мозга трофические метамерные реакции проявляются и на симметричных участках противоположной половины тела;+
2) всем больным показаны упражнения для симметричных мышц здоровой конечности;+
3) занятия ЛГ начинают с движений в крупных суставах сначала здоровой, а затем пораженной стороны;+
4) работа мышц одной руки противодействует работоспособности другой руки.
7. Выберете верные утверждения, для положения лежа на пораженной стороне
1) плечо вытянуто вперед, а рука повернута наружу;+
2) под ягодицей со здоровой стороны должна находиться подушка;
3) пораженная нога выпрямлена, но слегка согнута в колене;+
4) рука выпрямлена в локте (или согнута, если рука уложена под подушку).+
8. Выберете верные утверждения, для положения лежа на спине для пациентов, у которых развивается спастичность в ноге и руке
1) кисть лежит на маленькой подушке, отклонена назад, пальцы выпрямлены;+
2) нога выпрямлена в тазобедренном и коленном суставе и прижата к здоровой конечности;
3) рука повернута наружу и отведена далеко в сторону от туловища;+
4) рука согнута в локте, ладонь повернута вверх.+
9. Выберете верные утверждения: для функционального восстановления пораженных конечностей, необходимо использовать в занятиях ЛГ
1) активные движения здоровых и пораженных конечностей;+
2) волевую посылку импульсов к сокращению паретичной мускулатуры (идеомоторные упражнения) (при невозможности произвести активные движения);+
3) все исходные положения для получения максимального объема движений здоровой конечностью;
4) пассивные движения с целью сохранения функции суставов с вовлечением паретичной мускулатуры.+
10. Выберете верные утверждения: пассивные движения
1) незначительно активизируют питание тканей;+
2) обеспечивают незначительную активизацию местного кровообращения;+
3) обеспечивают сильно выраженное общетонизирующее воздействие;
4) сохраняют или восстанавливают нарушенные рисунки совершаемых движений в норме.+
11. Выберете верные утверждения: у пациентов после инсульта, при включении в тренировочный процесс, активных движений …
1) показатели не меняются;
2) при неадекватной нагрузке ЧСС и дыхание учащаются, АД повышается;+
3) следует претерпевать боль во время выполнения упражнений;
4) следует тренировать преимущественно мышцы-разгибатели верхней конечности, мышцы-сгибатели голени и мышцы-сгибатели (тыльное сгибание) стопы, чтобы препятствовать образованию гемиплегической контрактуры.+
12. Динамические дыхательные упражнения, применяемые у пациентов после инсульта
1) упражнения в изменении типа (механизма) дыхания;
2) упражнения, обеспечивающие избирательное увеличение подвижности и вентиляции отдельных частей или обоих легких;+
3) упражнения, при которых движения облегчают выполнение отдельных фаз;+
4) упражнения, способствующие увеличению подвижности ребер.+
13. Если больной лежит на спине, то
1) паретичное плечо должно быть поддержано подушкой (высотой 2–3 см);+
2) паретичное плечо должно быть прижато к телу;
3) под поясницей с пораженной стороны должна находиться плоская подушка, чтобы немного приподнять таз;
4) под ягодицей с пораженной стороны должна находиться плоская подушка, чтобы «больная» нога не была развернута кнаружи.+
14. К активизирующему уходу на ранних этапах, у пациентов, перенесших инсульт, относится:
1) горизонтальное положение пациента в стационаре;
2) лечение положением (ЛП);+
3) постоянная проверка функции глотания;+
4) раннее использование прикроватного туалета.+
15. К движениям по самообслуживанию, которые стоит отрабатывать, стоит отнести
1) вождение машины;
2) пользование туалетом;+
3) раздевание/самостоятельное одевание;+
4) умывание.+
16. К задачам отделения реанимации и интенсивной терапии неврологического профиля относится
1) коррекция измененного психоэмоционального состояния;+
2) коррекция измененной патологической походки;
3) мониторинг гемодинамики;+
4) мониторинг функции дыхания.+
17. К основным задачам средств физической реабилитации на III этапе относят
1) дальнейшее повышение психологической активности больного до уровня, необходимого для выполнения профессиональных обязанностей;+
2) дальнейшее повышение физической активности до уровня самообслуживания;
3) закрепление положительных сдвигов, достигнутых на стационарном этапе реабилитации;+
4) ликвидация последствий заболевания.+
18. К целям психотерапевтических мероприятий на III этапе восстановительного лечения пациентов после инсульта, относят
1) необходимость активного включения в лечебный процесс;+
2) осознание случившегося;
3) преодоление больным угнетающих жизненных обстоятельств;+
4) принятие новой линии поведения в жизни с учетом наличия болезненных проявлений.+
19. Какие методы физиотерапии, рекомендовано назначать пациентам после перенесенного инсульта?
1) аппликации парафина или озокерита;+
2) фототерапия;
3) электромиостимуляция;+
4) электрофорез с новокаином.+
20. Лечение положением – это
1) укладка парализованных конечностей в возвышенное положение;
2) укладка парализованных конечностей и тела в физиологические положения, препятствующие развитию контрактур;+
3) укладка парализованных конечностей с целью профилактики пролежней;
4) укладка пациента в удобную для него позу.
21. Лечение положением, пациентов, перенесших инсульт, включает
1) положение на животе с опорой на предплечья и кисти;+
2) положение на животе с подушкой;
3) положение на парализованной стороне;+
4) укладку в положении противоположной позе Вернике – Манна.+
22. Основная задача лечебной гимнастики (ЛГ) у пациентов, перенесших инсульт, при вялых формах пареза или паралича
1) налаживание их управления;
2) растяжка мышц;
3) увеличение объёма пораженных мышц;
4) укрепление мышц.+
23. Основными лечебными факторами, на санаторном этапе реабилитации, пациентов после инсульта являются
1) бальнеолечение;+
2) грязелечение;+
3) климатотерапия;+
4) развитие досуга.
24. Основой правильной укладки пациентов, перенесших инсульт, являются
1) асимметричность расположения частей туловища и конечностей;
2) бережное отношение к крупным суставам, в частности к плечу паретичной руки;+
3) ограничение времени пребывания на спине;+
4) поддержка всех сегментов тела.+
25. Особенность проведения дыхательных упражнений у больных в раннем периоде заболевания —
1) стремление к гипервентиляции;
2) стремление к гиповентиляции;
3) стремление к достаточной вентиляции;+
4) стремление к развитию речевых навыков.
26. Осторожная ортостатическая нагрузка способствует положительным изменениям в организме больного (В. Л. Найдин)
1) адекватная нагрузка сердечной мышцы, нормализуется сосудистый тонус в центре и на периферии;+
2) изменяющийся темп подъема плоскости стола улучшает адаптационные свойства нервной системы;
3) постепенная тренировка в переходе к вертикальному положению положительно влияет на систему ликворообращения;+
4) постепенное увеличение нагрузки (по мере перехода к вертикальному положению влияние массы тела на нижние конечности и позвоночник повышает их готовность к предстоящей деятельности — вставанию и ходьбе).+
27. Первоначально активные упражнения для конечностей, вовлеченных в патологический процесс, у пациентов после инсульта
1) выполняют самостоятельно;
2) выполняются в ортезе;
3) выполняются с дополнительных приспособлений зала ЛФК;
4) выполняются с помощью методиста ЛФК в облегченных условиях.+
28. Поздний восстановительный период пациентов, перенёсших инсульт, осуществляется
1) в амбулаторных условиях;+
2) в санаторных условиях;+
3) в стационарных условиях отделения реабилитации;
4) на работе.
29. Почему голову при укладке пациента на спине с помощью поддерживающих подушек, нельзя поднимать слишком высоко?
1) сгибание шеи вперед усиливает нежелательный тонус блуждающего нерва;
2) сгибание шеи вперед усиливает нежелательный тонус дыхательной мускулатуры;
3) сгибание шеи вперед усиливает нежелательный тонус сгибательных мышц предплечья;+
4) сгибание шеи вперед, раздражает нервные корешки позвоночника.
30. Почему массажные приемы, у пациентов после инсульта, должны выполняться в щадящем режиме?
1) в противном случае в результате курса массажа может развиться мышечная гипертрофия;
2) в противном случае в результате курса массажа может развиться стойкая мышечная слабость;+
3) в противном случае в результате курса массажа может развиться усиление лимообращения;
4) в противном случае в результате курса массажа может развиться усиление мышечных гипотрофий.+
31. Почему нельзя укладывать пациента с параплегией на пораженном боку, до момента восстановления активного сознания?
1) механическое давление массы тела на пораженные мышцы увеличивает риск возникновения трофических нарушений;+
2) опасность ограничения движения, главным образом отведения в плечевом и тазобедренном суставах;+
3) поражение скелетных мышц половины тела снижает деятельность «мышечного насоса»;+
4) так как способствует снижению рефлекторной возбудимости мышц.
32. Правильное выполнение ЛП пациентов, перенесших инсульт, способствует
1) восстановлению схемы тела;+
2) выравниванию асимметрии мышечного тонуса;+
3) нормализации глубокой чувствительности;+
4) усилению мышечной спастичности.
33. При оценке реабилитационного потенциала учитывают основные группы факторов
1) медицинские;+
2) психологические;+
3) социальные;+
4) экономические.
34. При помощи активных упражнений, у пациентов после инсульта необходимо
1) «перевоспитывать» нервно-мышечный аппарат;+
2) восстанавливать работоспособность и объем движений в суставах;+
3) восстанавливать силу мышц;+
4) предотвратить развитие контрактур.
35. При помощи дыхательных упражнений, происходит
1) нормализация и совершенствование механизма дыхания;+
2) предупреждение и ликвидация застойных явлений в легких;+
3) укрепление дыхательных мышц (основных и вспомогательных);+
4) улучшение подвижности шейного и грудного отдела позвоночника.
36. При спастических гемипарезах особое внимание уделяется следующим пассивным движениям
1) приведению большого пальца кисти;
2) разгибанию кисти и пальцев;+
3) сгибанию голени (при разогнутом бедре);+
4) сгибанию и наружной ротации плеча;+
5) сгибанию и пронации предплечья;
6) сгибанию и ротации бедра.+
37. Психотерапия у пациентов, перенесших инсульт и их родственников направлена на
1) активизацию участия в реабилитационных мероприятиях;+
2) коррекцию поведенческих нарушений;
3) нормализацию слабодушия по отношению к своему состоянию;+
4) нормализацию эмоционально-волевой сферы больных.+
38. С какой целью в практике реабилитации больных с инсультом широко используются различные ортопедические приспособления?
1) для защиты суставов;+
2) для улучшения функции ходьбы;+
3) для уменьшения выраженности спастики;
4) для эстетической красоты.+
39. С какой целью подкладывают подушку под бедро, при укладке пациента на спину, после инсульта?
1) для предупреждения поворота ноги внутрь;
2) для предупреждения поворота ноги наружу;+
3) для предупреждения пролежней на ягодице;
4) для предупреждения смещения таза назад.+
40. Сколько этапов медицинской реабилитации можно выделить у пациентов, перенёсших инсульт?
1) 2 этапа;
2) 3 этапа;+
3) 4 этапа;
4) 5 этапа.
41. Специалист-реабилитолог оценивает срок, необходимый для восстановления нарушенных функций, по следующим параметрам
1) первичность или повторность нарушений мозгового кровообращения;+
2) психосоматическое состояние родственников пациента;
3) состояние мозгового кровообращения, динамика сосудистых расстройств в очаге поражения головного мозга;+
4) степень нарушения кровообращения в головном мозге.+
42. Статические дыхательные упражнения, применяемые у пациентов после инсульта
1) упражнения в изменении типа (механизма) дыхания;+
2) упражнения в ровном, ритмичном дыхании;+
3) упражнения в урежении дыхания;+
4) упражнения, способствующие увеличению подвижности ребер.
43. У пациентов после перенесенного инсульта, очередность выполнения массажа:
1) массаж с верхних конечностей, с непораженной стороны, от проксимальных отделов к дистальным, затем массируют спину, надплечья (область трапециевидной мышцы), грудь, переходят на нижние конечности, начиная с дистальных отделов до проксимальных (бедро, голень, стопа);
2) массаж с верхних конечностей, с пораженной стороны, от дистальных отделов к проксимальным, затем массируют спину, грудь, уделяя преимущественно внимание пораженной стороне;
3) массаж с нижних конечностей, с непораженной стороны, от дистальных отделов к проксимальным (стопа, голень, бедро), затем массируют надплечья (область трапециевидной мышцы), грудь, уделяя преимущественно внимание пораженной стороне;
4) массаж с нижних конечностей, с пораженной стороны, от проксимальных отделов к дистальным (бедро, голень, стопа), затем массируют спину, надплечья (область трапециевидной мышцы), грудь, уделяя преимущественно внимание пораженной стороне.+
44. Что могут вызвать очаговые поражения соответствующего участка головного мозга у больных в раннем периоде после инсульта?
1) гемиплегическую гипертонию спастического типа;
2) нарушение ритма дыхания;+
3) поверхностное учащенное дыхание;+
4) явления дыхательной недостаточности.+
45. Что предусматривает ранняя вертикализация больных, перенесших инсульт?
1) вертикализация на 2-е сутки после инсульта;
2) возвышенное положение туловища и грудной клетки уже в первые дни пребывания больного в стационаре;+
3) возвышенное положение туловища при приеме пищи;+
4) присаживание больного и опускание нижних конечностей в палате интенсивной терапии.
