Ответы к тесту НМО на тему «Клинический протокол медицинской помощи пациентам с нейропатией лицевого нерва (по утверждённым клиническим рекомендациям)»
1. Выделяют причины возникновения нейропатии лицевого нерва:
1) врождённая;+
2) иммунологическая/аутоиммунная;+
3) инфекционная;+
4) популяционная;
5) травматическая.+
2. Выделяют степени дисфункции при нейропатии лицевого нерва:
1) легкая;+
2) тотальный паралич;+
3) тяжелая;+
4) умеренная;+
5) умеренно тяжелая.
3. Для легкой степени дисфункции при нейропатии лицевого нерва характерны:
1) глаз — полностью закрывается с усилием;+
2) лоб — незначительные умеренные движения;+
3) полное отсутствие синкинезии;
4) рот — незначительная скрытая асимметрия;+
5) симметричное лицо в покое, обычное выражение.+
4. Для обеспечения полной реабилитации пациентов с нейропатией лицевого нерва необходима консультация врачей-специалистов:
1) врача отделения функциональной диагностики;+
2) генетика;
3) психолога/психотерапевта;+
4) рефлексотерапевта;+
5) челюстно-лицевого хирурга.+
5. Для оказания комплексной помощи пациентам с нейропатией лицевого нерва необходима скоординированная работа врачей-специалистов:
1) врача отделения функциональной диагностики;+
2) невролога;+
3) оториноларинголога;+
4) офтальмолога;
5) челюстно-лицевого хирурга.+
6. Для среднетяжелой степени дисфункции при нейропатии лицевого нерва характерны:
1) глаз – не полностью закрывается;+
2) едва заметные движения лицевой мускулатуры;
3) лоб – движения отсутствуют;+
4) рот — асимметрия при максимальном усилии.+
7. Для умеренной степени дисфункции при нейропатии лицевого нерва характерны:
1) выявляемая, но не выраженная синкинезия;+
2) глаз — не полностью закрывается;
3) лоб — незначительные умеренные движения;+
4) очевидная, но не уродующая асимметрия;+
5) рот — асимметрия при максимальном усилии.
8. Инструментальные методы диагностики позволяют определить:
1) остроту патологического процесса;
2) распространение за пределы поврежденной кожи;+
3) степень атрофии мимических и регионарных мышц;+
4) степень нарушения двигательной активности мимических мышц;+
5) характер и уровень повреждения лицевого нерва.+
9. К квалификации хирурга предъявляются требования к наличию сертификата челюстно-лицевого хирурга и опыт работы в профильном отделении не менее:
1) 1 года;
2) 2 лет;
3) 3 лет;
4) 4 лет;
5) 5 лет.+
10. Ключевые положения, позволяющие избежать осложнений и ускорить реабилитацию пациентов с нейропатией лицевого нерва, это:
1) комплексность;+
2) периодичность;+
3) последовательность;+
4) своевременность;+
5) техничность.
11. Лабораторные методы диагностики позволяют определить:
1) наличие воспалительного процесса;+
2) остроту патологического процесса;+
3) степень нарушения двигательной активности мимических мышц;
4) этиологический фактор.+
12. Наилучший результат операции достигается при командном подходе:
1) генетика;
2) невролога;+
3) специалистов по функциональной диагностике;+
4) челюстно-лицевого хирурга.+
13. Основной задачей при гипертонусе и перекосе здоровой мимической мускулатуры у пациентов с парезами мимической мускулатуры является:
1) «скорая помощь» в усилении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
2) восстановление анатомо-функциональной целостности лицевого нерва;
3) временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;+
4) усиление иннервации и коррекция асимметрии.
14. Основной задачей при двустороннем параличе мимической мускулатуры более 2-х лет, является:
1) «скорая помощь» в восстановлении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
2) временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
3) коррекция глазной щели;
4) свободная пересадка скелетных мышц с одномоментной реиннервацией.+
15. Основной задачей при двустороннем парезе мимической мускулатуры является:
1) восстановление анатомо-функциональной целостности лицевого нерва;
2) временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
3) коррекция глазной щели;
4) усиление иннервации и коррекция асимметрии.+
16. Основной задачей при интракраниальном повреждении лицевого нерва у пациентов с парезами мимической мускулатуры является:
1) «скорая помощь» в усилении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;+
2) восстановление анатомо-функциональной целостности лицевого нерва;
3) усиление иннервации и коррекция асимметрии;
4) устранение контрактуры и разобщение содружественных движений мимической мускулатуры.
17. Основной задачей при интракраниальном повреждении лицевого нерва, длительностью более 2-х лет, при параличе мимической мускулатуры, является:
1) «скорая помощь» в восстановлении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
2) временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
3) коррекция глазной щели;
4) свободная пересадка или перемещение донорских мышц.+
18. Основной задачей при интракраниальном повреждении лицевого нерва, длительностью до 2-х лет, при параличе мимической мускулатуры, является:
1) «скорая помощь» в восстановлении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;+
2) временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
3) коррекция глазной щели;
4) свободная пересадка или перемещение донорских мышц.
19. Основной задачей при паралитическом лагофтальме при повреждении лицевого нерва более 2-х лет, при параличе мимической мускулатуры, является:
1) «скорая помощь» в восстановлении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
2) временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
3) свободная пересадка или перемещение донорских мышц;
4) устранение ретракции верхнего века и лагофтальма различной степени выраженности.+
20. Основной задачей при ретракции верхнего века у пациентов с парезами мимической мускулатуры является:
1) «скорая помощь» в усилении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
2) восстановление анатомо-функциональной целостности лицевого нерва;
3) коррекция глазной щели;+
4) усиление иннервации и коррекция асимметрии.
21. Основной задачей при экстракраниальном повреждении лицевого нерва с сохранением и без сохранения ствола и ветвей, длительностью до 2-х лет, при параличе мимической мускулатуры, является:
1) «скорая помощь» в восстановлении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;+
2) временное устранение гипертонуса мимической мускулатуры с учётом прорастания сформированных анастомозов;
3) коррекция глазной щели;
4) свободная пересадка или перемещение донорских мышц.
22. Основной задачей при экстракраниальном повреждении ствола и ветвей лицевого нерва у пациентов с парезами мимической мускулатуры является:
1) «скорая помощь» в усилении проводимости лицевого нерва на периферии за счёт донорского нерва;
2) восстановление анатомо-функциональной целостности лицевого нерва;+
3) усиление иннервации и коррекция асимметрии;
4) устранение контрактуры и разобщение содружественных движений мимической мускулатуры.
23. Пациентам с нейропатией лицевого нерва при постановке диагноза проводятся диагностические исследования:
1) КТ или МРТ головного мозга, пирамиды височной кости;+
2) УЗИ мышц и сосудов лица;+
3) рентгенограмма скуловой кости;
4) электродиагностика;+
5) электромиография.+
24. Пациентам с параличом мимической мускулатуры более 5 лет назначается:
1) аутотрансплантация скелетной мышцы с одномоментной реиннервацией;+
2) нейропластика V-VII черепно-мозговых нервов «конец в бок»;
3) нейропластика VII-VII черепно-мозговых нервов «конец в конец»;
4) транспозиция жевательных мышц с одномоментной реиннервацией.+
25. Пациентам с параличом мимической мускулатуры до 5 лет назначается нейропластика:
1) V-VII черепно-мозговых нервов «конец в бок»;
2) V-VII черепно-мозговых нервов «конец в конец»;+
3) VII-VII черепно-мозговых нервов «конец в конец»;+
4) XII-VII черепно-мозговых нервов «бок в конец».+
26. Пациентам с парезом мимических мускулатуры при 1 стадии дисфункции назначается:
1) ботулинотерапия;+
2) витаминотерапия;+
3) курс миостимуляции по 10 процедур с интервалом 20 дней в течение года;+
4) курс психотерапии;+
5) нейропластика.
27. Пациентам с парезом мимических мускулатуры при 2 и 3 стадии дисфункции назначается нейропластика:
1) V-VII черепно-мозговых нервов «конец в бок»;+
2) V-VII черепно-мозговых нервов «конец в конец»;
3) VII-VII черепно-мозговых нервов «конец в бок»;+
4) XII-VII черепно-мозговых нервов «бок в бок».+
28. Пациентам старше 60 лет с параличом мимической мускулатуры назначается:
1) аутотрансплантация скелетной мышцы с одномоментной реиннервацией;
2) нейропластика VII-VII черепно-мозговых нервов «конец в конец»;
3) статическая коррекция с использованием аутотрансплантатов и имплантатов;+
4) транспозиция жевательных мышц с одномоментной реиннервацией.
29. При выявлении легкой степени дисфункции на основании диагностических результатов исключают:
1) возрастные изменения;
2) генетическую патологию;+
3) грубые соматические нарушения;+
4) интракраниальные повреждения.+
30. При дефекте ствола лицевого нерва применяются методы хирургического лечения:
1) периферические анастомозы с использованием вставок;
2) прямая нейрорафия лицевого нерва;+
3) прямой периферический анастомоз VII-V ч.м.н.;+
4) прямой периферический анастомоз VII-XII ч.м.н..+
31. При интракраниальном повреждении лицевого нерва применяются методы хирургического лечения:
1) использование вставки;
2) кросспластика VII-VII ч.м.н.;+
3) периферические анастомозы с использованием вставок;
4) прямая нейрорафия лицевого нерва.
32. При интракраниальном типе повреждения лицевого нерва наблюдается:
1) дефект ствола и ветвей лицевого нерва;
2) дефект ствола лицевого нерва;
3) повреждение пирамиды височной кости;+
4) повреждение черепно-мозговых ядер.+
33. При интракраниальном типе повреждения лицевого нерва повреждаются ядра черепно-мозговых нервов:
1) IV;
2) VII;+
3) VII-V;+
4) VII-V-XII.+
34. При легкой и умеренной степени дисфункции обязательно необходима консультация специалистов:
1) клинического психолога;
2) невролога;+
3) физиотерапевта;+
4) функционального диагноста;+
5) челюстно-лицевой хирурга.+
35. При легкой степени дисфункции проводят дифференциально-диагностические и лечебные мероприятия:
1) методполимеразной цепной реакции (ПЦР);+
2) оценку состояния ЛОР органов;
3) сбор анамнеза и оценка местного статуса;+
4) функциональную диагностику.+
36. При лечении умеренной степени дисфункции возможно возникновение проблем:
1) временной фактор повреждения лицевого нерва;+
2) высокий уровень смертности;
3) заболевания среднего уха, носо- и ротоглотки;+
4) контрактуры и синкенизия;+
5) потребность семьи в информации и психологической поддержке.+
37. При нейропатии лицевого нерва выделяют повреждения лицевого нерва:
1) аксонотмезис;
2) интракраниальные;+
3) нейропраксия;
4) нейротмезис;
5) экстракраниальные.+
38. При нейропатии лицевого нерва повреждения локализуются в парах черепно-мозговых нервов:
1) V;+
2) VII;+
3) X;
4) XII.+
39. При ознакомлении с анамнезом нейропатии лицевого нерва особое внимание уделяется:
1) возрасту пациента;
2) причине возникновения;+
3) сезонности;
4) характеру течения патологического процесса.+
40. При тяжелой степени дисфункции и тотальном параличе мимической мускулатуры проводят дифференциально-диагностические и лечебные мероприятия:
1) методполимеразной цепной реакции (ПЦР);
2) мультиспиральную компьютерную томографиюсосудов (МСКТ) или МРТ головы;+
3) оценку соматического статуса;+
4) оценку состояния ЛОР органов;+
5) ультразвуковое исследование.+
41. При умеренной и среднетяжелой степени дисфункции проводят дифференциально-диагностические и лечебные мероприятия:
1) методполимеразной цепной реакции (ПЦР);
2) мультиспиральную компьютерную томографиюсосудов (МСКТ) или МРТ головы;+
3) оценку состояния ЛОР органов;+
4) сбор анамнеза и оценка местного статуса;+
5) ультразвуковое исследование.+
42. При физикальном осмотре определяется наличие:
1) асимметрии лица;+
2) вовлечения в патологический процесс других черепно-мозговых нервов;+
3) выраженности нарушения двигательной активности мышц;+
4) петехий;
5) синкинезий.+
43. При экстракраниальном типе повреждения лицевого нерва наблюдается:
1) дефект ствола и ветвей лицевого нерва;+
2) дефект ствола лицевого нерва;+
3) повреждение пирамиды височной кости;
4) повреждение черепно-мозговых ядер.
44. Причиной возникновения нейропатии лицевого нерва могут служить опухоли:
1) околоушной слюнной железы;+
2) полушарий мозга;
3) среднего уха;+
4) ствола и основания черепа.+
45. Причиной возникновения нейропатии лицевого нерва могут служить синдромы:
1) Гийена-Барре;+
2) Мелькерсона-Розенталя;+
3) Рамзая-Ханта;+
4) в рамках альтернирующего синдрома (мост) Мийяра-Гублера;+
5) синдром Барбизе.
46. Причиной возникновения нейропатии лицевого нерва могут служить травмы:
1) перелом основания черепа;+
2) родовая травма;+
3) сотрясение мозга;
4) травма нерва непосредственно на лице;+
5) ушиб ствола головного мозга.+
47. Причиной возникновения нейропатии лицевого нерва по периферическому типу может служить:
1) время года;
2) идиопатический паралич Белла;+
3) инфекционно-аллергический неврит;+
4) нарушения обмена;+
5) опухоли;+
6) травма.+
48. Причиной возникновения нейропатии лицевого нерва по центральному типу может служить:
1) инфаркт больших полушарий головного мозга;+
2) мигрень;
3) рассеянный склероз;+
4) супратенториальные опухоли;+
5) энцефалит.+
49. Своевременность лечения пациентов с нейропатией лицевого нерва позволяет:
1) избежать мышечной атрофии;+
2) обеспечить в 100% случаев восстановление синхронных и симметричных мимических движений;
3) уменьшить количество этапов хирургического лечения;+
4) ускорить реабилитацию.+
50. Требования, предъявляемые к квалификации хирурга для пациента с нейропатией лицевого нерва:
1) наличие сертификата челюстно-лицевого хирурга;+
2) не менее 2 операций в неделю по устранению нейропатии лицевого нерва;+
3) опыт работы в профильном отделении не менее 5 лет;+
4) прохождение курсов повышения квалификации;+
5) прохождение практики заграницей.
