Ответы к тесту НМО на тему «Ишемический инсульт: дифференциальная диагностика»
1. Артериовенозная аневризма – это
1) венозный порок развития без артериального притока крови, вытянутый по форме от коры до бокового желудочка;
2) врожденный порок развития сосудов, представляющий собой клубок патологических сосудов, в которых осуществляется прямой сброс артериальной крови в венозное русло;+
3) множество плотно расположенных венозных полостей, которые содержат кальцинаты, тромбы и петрификаты;
4) сосудистая мальформация, состоящая из мешкообразных или фузиформных расширений.
2. В соответствии с классификацией TOAST выделяют следующие подтипы ишемического инсульта:
1) атеросклероз крупных артерий;+
2) инсульт другой определенной этиологии;+
3) инсульт неустановленной этиологии;+
4) инсульт по типу гемореологической микроокклюзии;
5) кардиоэмболию;+
6) окклюзию мелких сосудов.+
3. В соответствии с классификацией НИИ неврологии выделяют следующие подтипы ишемического инсульта:
1) атеротромботический инсульт;+
2) гемодинамический инсульт;+
3) инсульт другой определенной этиологии;
4) инсульт по типу гемореологической микроокклюзии;+
5) кардиоэмболический инсульт;+
6) лакунарный инсульт.+
4. Венозная ангиома – это
1) венозный порок развития без артериального притока крови, вытянутый по форме от коры до бокового желудочка;+
2) врожденный порок развития сосудов, представляющий собой клубок патологических сосудов, в которых осуществляется прямой сброс артериальной крови в венозное русло;
3) множество плотно расположенных венозных полостей, которые содержат кальцинаты, тромбы и петрификаты;
4) сосудистая мальформация, состоящая из мешкообразных или фузиформных расширений.
5. Вещество, образующееся в острой стадии развития гематомы:
1) гемосидерин;
2) диоксигемоглобин;+
3) метгемоглобин;
4) оксигемоглобин.
6. Вещество, образующееся в хронической стадии развития гематомы:
1) гемосидерин;+
2) диоксигемоглобин;
3) метгемоглобин;
4) оксигемоглобин.
7. Геморрагический инсульт в зависимости от локализации бывает:
1) вентрикулярным;+
2) внутримозговым;+
3) ретроцеребеллярным;
4) смешанным;+
5) субарахноидальным.+
8. Данные, необходимые для уточнения при опросе и сборе анамнеза, у пациентов с возможным ишемическим инсультом:
1) наличие ВИЧ-инфекции;
2) наличие факторов риска развития инсульта (фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия, сахарный диабет, мерцательная аритмия, ИБС, уже перенесенные в прошлом ОНМК или черепно-мозговой травмы);+
3) последовательность появления клинических симптомов заболевания;+
4) точное время начала заболевания.+
9. Диагностические критерии мигренозного инсульта:
1) диффузная головная боль до развития инсульта;
2) мигренозная головная боль непосредственно перед развитием инсульта или после;+
3) относительно медленное развитие очаговых симптомов (в течение 20-30 минут);+
4) сочетание очаговых симптомов с психическими нарушениями;
5) сочетание очаговых симптомов со зрительными нарушениями.+
10. Диагностические критерии периферического вестибулярного синдрома:
1) горизонтальный нистагм, не ослабевающий при фиксации взора;
2) горизонтальный нистагм, ослабевающий при фиксации взора;+
3) не сочетается с симптомами поражения центральной нервной системы;+
4) слуховая функция не страдает;
5) сочетается с симптомами поражения центральной нервной системы;
6) страдает слуховая функция.+
11. Диагностические критерии рассеянного склероза:
1) выявление олигоклональных антител в ликворе;+
2) наличие сосудистых факторов риска;
3) отсутствие сосудистых факторов риска;+
4) применение критериев Макдональда (МРТ головного мозга);+
5) характерен молодой возраст пациента.+
12. Диагностические критерии, позволяющие дифференцировать опухоли головного мозга от ишемического инсульта:
1) наличие первичных злокачественных новообразований в анамнезе;+
2) очаговые симптомы не соответствуют какому-либо определенному бассейну кровоснабжения;+
3) очаговые симптомы соответствуют определенному бассейну кровоснабжения;
4) постепенное развитие симптомов в течение недель, месяцев, иногда лет.+
13. Для инсульта по типу гемореологической микрооклюзии характерно:
1) выраженная диссоциация между клинической картиной и значительными гемореологическими нарушениями;+
2) наличие выраженных гемореологических изменений, нарушений в системе гемостаза и фибринолиза;+
3) наличие гематологической патологии установленной этиологии;
4) отсутствие гематологической патологии установленной этиологии;+
5) отсутствие сосудистого заболевания установленной этиологии.+
14. Для острой гипертонической энцефалопатии характерны:
1) значительное повышение АД (до 250– 300/130–170 мм рт. ст.);+
2) зрительные расстройства (фотопсии, скотомы, снижение остроты зрения);+
3) изменение уровня сознания (оглушенность, сопор);+
4) нарастающая головная боль с тошнотой и повторной рвотой;+
5) судорожный синдром;+
6) ясный уровень сознания.
15. Для проведения дифференциальной диагностики между параличом Тодда и ишемическим инсультом необходимо:
1) выяснение анамнестических данных о предшествующих припадках;+
2) проведение КТ или МРТ головного мозга;+
3) проведение МСКТ-ангиографии;
4) проведение электроэнцефалографии.+
16. Заболевание, при котором движение головы провоцирует и усиливает общемозговую симптоматику (головокружение, тошноту, рвоту):
1) геморрагический инсульт;
2) заболевание внутреннего уха;+
3) ишемический инсульт;
4) опухоль головного мозга;
5) эпилепсия.
17. Инсульт другой определенной этиологии включает в себя:
1) атеросклероз крупных сосудов;
2) гематологические заболевания;+
3) гиперкоагуляцию;+
4) неатеросклеротические васкулопатии.+
18. Инсульт неустановленной этиологии ставится при
1) неполном обследовании;+
2) отрицательных данных исследований;+
3) отсутствие кардиальных причин эмболии и атеросклероза крупных сосудов;
4) присутствии ?2 причин развития инсульта.+
19. Ишемические нарушения мозгового кровообращения составляют
1) до 20% от общего числа инсультов;
2) до 60% от общего числа инсультов;
3) до 70% от общего числа инсультов;
4) до 80% от общего числа инсультов.+
20. К осложнениям геморрагического инсульта относят:
1) локальная компрессия желудочковой системы;+
2) отек головного мозга;+
3) прорыв крови в желудочки с их тампонадой;+
4) прорыв крови в подпаутинное пространство;+
5) прорыв крови в эпидуральное пространство.
21. К ранним КТ-признакам ишемического инсульта относятся:
1) гиперденсные артерии;+
2) гиподенсность чечевицеобразных ядер;+
3) гиподенсные артерии;
4) потеря разграничения серого и белого вещества в кортикальных областях и в зоне островка;+
5) сглаживание борозд полушарий.+
22. КТ и МР-симптомы тромбоза венозных синусов, венозного инсульта и повышения венозного давления:
1) КТ-симптом гиперденсного сосуда при остром тромбозе правого поперечного синуса;+
2) КТ-симптом гиподенсного сосуда при остром тромбозе правого поперечного синуса;
3) симптом пустой дельты при тромбозе верхнего сагиттального синуса на КТ- и МР-изображениях;+
4) смещение серпа в противоположную сторону и сглаженность борозд при больших инфарктах.+
23. Кавернозная ангиома – это
1) венозный порок развития без артериального притока крови, вытянутый по форме от коры до бокового желудочка;
2) врожденный порок развития сосудов, представляющий собой клубок патологических сосудов, в которых осуществляется прямой сброс артериальной крови в венозное русло;
3) множество плотно расположенных венозных полостей, которые содержат кальцинаты, тромбы и петрификаты;+
4) сосудистая мальформация, состоящая из мешкообразных или фузиформных расширений.
24. Капсула абсцесса начинает формироваться
1) на 10-е сутки заболевания;
2) на 14-е сутки заболевания;+
3) на 5-е сутки заболевания;
4) спустя месяц после начала заболевания.
25. Клинические признаки субарахноидального кровоизлияния:
1) внезапное начало во время активной (физической) деятельности;+
2) выраженный менингеальный синдром и сильнейшая головная боль;+
3) выявление крови в ликворе спустя три часа после развития симптомов;+
4) постепенное развитие симптоматики, ее мерцание;
5) часто сопровождается эмоциональным возбуждением, подъемом АД, гипотермией.+
26. Контрастное вещество при нарушении мозгового кровообращения начинает накапливаться с
1) 1-х суток;
2) 2-х суток;
3) 3-х суток;
4) 4-х суток;
5) 5-х суток.+
27. Методы, позволяющие дифференцировать ишемический инсульт от венозного инсульта:
1) МР-ангиография;+
2) МРТ;
3) МСКТ-ангиография;+
4) триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов.+
28. Объективное обследование пациента с возможной черепно-мозговой травмой включает:
1) КТ головного мозга;
2) осмотр мягких тканей головы;+
3) осмотр наружных слуховых и носовых ходов для выявления ликворо- и гематорреи;+
4) пальпацию мягких тканей головы.+
29. Основным дифференциально-диагностическим критерием между ишемическим инсультом и преходящими нарушениями мозгового кровообращения является
1) полное регрессирование симптомов в течение 21 дня;
2) полное регрессирование симптомов в течение 24 часов;+
3) преобладание общемозговых симптомов над очаговыми симптомами;
4) преобладание очаговых симптомов над общемозговыми симптомами.
30. Плотность эмпиемы:
1) выше плотности ликвора на 10-12 ед.Н при КТ;+
2) выше плотности ликвора на всех режимах МРТ;+
3) ниже плотности ликвора на 10-12 ед.Н при КТ;
4) ниже плотности ликвора на всех режимах МРТ.
31. Предпочтительное контрастное вещество для выполнения КТ головного мозга с внутривенным контрастированием:
1) Гадодиамид;
2) Йогексол;
3) Йодиксанол;+
4) Натрия амидотризоат.
32. Предпочтительное контрастное вещество для выполнения МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием:
1) Гадобутрол;
2) Гадодиамид;+
3) Гадоксетовая кислота;
4) Гадопентетовая кислота.
33. Преходящие нарушения мозгового кровообращения включают в себя:
1) геморрагический инсульт головного мозга;
2) гипертонический церебральный криз;+
3) ишемический инсульт головного мозга;
4) транзиторную ишемическую атаку.+
34. Признаки атеротромботического подтипа ишемического инсульта:
1) наличие атеросклеротического поражения экстра- и/или интракраниальных артерий;+
2) наличие лакунарных синдромов;
3) отсутствие кардиальных причин для эмболии;+
4) отсутствие лакунарных синдромов;+
5) размер очага поражения в коре, подкорковом веществе, мозжечке, стволе головного мозга >1,5 см.+
35. Признаки кардиоэмболического подтипа ишемического инсульта:
1) множественное очаговое поражение мозга в его различных бассейнах, вне зон смежного кровоснабжения по данным КТ и анамнеза;+
2) наличие геморрагического компонента;+
3) наличие кардиальной патологии – источника эмболии;+
4) наличие стенозирующего атеросклеротического поражения экстра- и/или интракраниальных артерий;
5) отсутствие грубого атеросклеротического поражения сосуда.+
36. Признаки лакунарного подтипа ишемического инсульта:
1) наличие критериев инсульта вследствие поражения крупных сосудов или кардиоэмболии;
2) наличие характерных неврологических синдромов;+
3) отсутствие критериев инсульта вследствие поражения крупных сосудов или кардиоэмболии;+
4) отсутствие общемозговых и менингеальных симптомов, а также нарушений высших корковых функций при локализации очага в доминантном полушарии;+
5) очаги поражения в стволе, подкорковом веществе, прилежащем белом веществе семиовального центра, внутренней капсуле диаметром <1,5 см или отсутствие изменений при КТ/МРТ.+
37. Признаки острого нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне:
1) головокружение (несистемное или системное);+
2) дизартрия, дисфония, дисфагия;+
3) зрительные нарушения (гемианопсия, диплопия);+
4) контрлатеральный или перекрестный гемипарез;+
5) моторная или сенсорная афазия.
38. Признаки, позволяющие предположить ишемический характер острого нарушения мозгового кровообращения:
1) атеросклероз брахиоцефальных артерий, коронарных или периферических артерий;+
2) бурное развитие очаговой и общемозговой симптоматики;
3) постепенное развитие симптоматики, ее мерцание;+
4) предшествующие транзиторные ишемические атаки;+
5) преобладание очаговой симптоматики над общемозговой;+
6) развитие во сне, после физической нагрузки, во время приступа мерцания, на фоне инфаркта миокарда, коллапса, кровопотери.+
39. Признаки, свидетельствующие в пользу внутримозгового кровоизлияния:
1) бурное развитие очаговой и общемозговой симптоматики;+
2) выраженная общемозгововая симптоматика;+
3) постепенное развитие симптоматики, ее мерцание;
4) развитие во время эмоционального или физического перенапряжения;+
5) редкость преходящих нарушений мозгового кровообращения в анамнезе.+
40. Причины коматозного состояния, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику ишемического инсульта:
1) гипергликемия;+
2) гипогликемия;+
3) нарушение функции печени или почек;+
4) опухоль;
5) токсическое воздействие алкоголи, лекарственных или наркотических препаратов.+
41. Причины периферического вестибулярного синдрома:
1) поражение вестибулярной порции VIII нерва;+
2) поражение вестибулярных ганглиев;+
3) поражение внутреннего уха;+
4) поражение мозжечка и его связей;
5) поражение стволовых структур головного мозга.
42. Симптомы поражения левого полушария головного мозга:
1) нарушение поведения (вспыльчивость, импульсивность);
2) нарушение поведения (медлительность, осторожность);+
3) нарушение речи;+
4) паралич левой половины тела;
5) паралич правой половины тела.+
43. Симптомы поражения правого полушария головного мозга:
1) нарушение поведения (вспыльчивость, импульсивность);+
2) нарушение пространственного восприятия;+
3) нарушение речи;
4) паралич левой половины тела;+
5) паралич правой половины тела.
