Ответы к тесту НМО на тему «Иксодовый клещевой боррелиоз»
1. В каких ситуациях целесообразно использовать метод ПЦР в диагностике иксодового клещевого боррелиоза?
1) при скрининговом обследовании на иксодовый клещевой боррелиоз;
2) при дифференциальной диагностике артритов;+
3) при подозрении на иксодовый клещевой боррелиоз у серонегативных пациентов;+
4) как альтернативу серологической диагностике;
5) как подтверждающий тест после получения положительного результата ИФА.
2. Дифференциальный диагноз мигрирующей эритемы проводят со следующими нозологиями
1) рожистое воспаление;+
2) трофическая язва;
3) контактный дерматит;+
4) микроспория;+
5) атопический дерматит;
6) корь.
3. Инкубационный период от присасывания клеща до развития ранних стадий иксодового клещевого боррелиоза составляет
1) от 1 до 4 дней;
2) от 3 до 7 дней;
3) от 8 до 16 дней;
4) от 3 до 21 дня;+
5) от 15 до 45 дней.
4. К какому семейству бактерий относится возбудитель иксодового клещевого боррелиоза
1) Enterobacteriaceae;
2) Bacillaceae;
3) Micrococcaceae;
4) Spirochaetaceae;+
5) Vibrionaceae.
5. Какие антибактериальные препараты используют в лечении иксодового клещевого боррелиоза?
1) аминогликозиды;
2) тетрациклины;+
3) карбапенемы;
4) цефалоспорины;+
5) фторхинолоны.
6. Какие имеются показания и условия к назначению экстренной антибиотикопрофилактики иксодового клещевого боррелиоза?
1) присасывание клеща, при исследовании клеща боррелий не обнаружено;
2) выявление боррелий в исследованном клеще;+
3) сроки начала – не позже 5 дня от присасывания;+
4) выявление вируса клещевого энцефалита в исследованном клеще;
5) хорошая переносимость антибактериальных препаратов.+
7. Клинически синдром Баннварта характеризуется развитием
1) менингоэнцефалита;
2) неврита тройничного и лицевого нерва;
3) энцефаломиелита;
4) менингорадикулоневрита;+
5) радикулоневрита.
8. Когда целесообразно использовать тест трансформации лимфоцитов при лабораторной диагностике иксодового клещевого боррелиоза?
1) всегда;
2) в качестве скринингового метода;
3) в качестве дополнительного метода при серонегативном течении заболевания;+
4) в качестве подтверждающего метода после проведения ИФА;
5) в качестве дополнительного метода при серопозитивном течении заболевания.
9. Критериями эффективности лечения иксодового клещевого боррелиоза служат
1) снижение титров антител;
2) отрицательный результат ПЦР-диагностики;
3) положительная клиническая динамика;+
4) отсутствие нарастания симптомов при катамнестическом наблюдении;+
5) отсутствие реакции Яриша-Герксгеймера при начале этиотропной терапии.
10. Наиболее подвержены присасыванию иксодовых клещей дети в возрасте
1) до 1 года;
2) 1-3 лет;
3) 3-7 лет;+
4) 7-12 лет;+
5) 12-15 лет.
11. Основу диагностики иксодового клещевого боррелиоза составляют
1) анамнез жизни пациента;
2) эпидемиологический анамнез;+
3) клиническая картина;+
4) серологические исследования;+
5) инструментальные исследования.
12. Отметьте утверждения, верные в отношении иммуноферментного анализа крови при диагностике иксодового клещевого боррелиоза
1) высокая чувствительность, низкая специфичность;
2) низкая чувствительность, высокая специфичность;+
3) положительный результат требует подтверждения методом иммуноблота;
4) высокая частота ложноположительных результатов;
5) высокая частота ложноотрицательных результатов.+
13. Отметьте утверждения, верные в отношении метода иммунноблота при диагностике иксодового клещевого боррелиоза
1) высокая чувствительность, низкая специфичность;+
2) низкая чувствительность, высокая специфичность;
3) высокая частота ложноположительных результатов;+
4) высокая частота ложноотрицательных результатов;
5) не должен использоваться как тест первой ступени.
14. Перечислите, при наличии каких признаков иксодовый клещевой боррелиоз можно диагностировать клинически
1) мигрирующей эритемы;+
2) неврита лицевого нерва;
3) факта присасывания клеща;+
4) регионарного лимфаденита;+
5) моноартрита коленного сустава.
15. После проведенного лечения нейроборрелиоза осмотры осуществляют
1) 1 раз в 3 месяца на 1 и 2 году, 1 раз в 6 месяцев на 3 году;
2) 1 раз в 3 месяца на 1 году, 1 раз в 4 месяца на 2 году;
3) 1 раз в 3 месяца на 1 году, 1 раз в 4 месяца на 2 году и 1 раз в 6 месяцев на 3 году;+
4) 1 раз в 4 месяца на 1 и 2 году и 1 раз в 6 месяцев на 3 году;
5) 1 раз в 6 месяцев в течение 3 лет.
16. После проведенного лечения ранней локализованной формы иксодового клещевого боррелиоза диспансерные осмотры осуществляют через
1) 1,6,12,24 месяца;
2) 1,3,6,12 месяцев;
3) 1,3,6,12,24 месяца;+
4) 1,6,24 месяца;
5) 3,6,12 месяцев.
17. При интерпретации двухступенчатой серологической диагностики ошибкой является
1) при положительном ИФА подтверждать результат методом иммуноблота;
2) интерпретировать IgM-иммуноблот как положительный при выявлении антител к 2 антигенам из 3;
3) интерпретировать IgG-иммуноблот как положительный при выявлении антител к 2 антигенам из 3;
4) определять интратекальные и сыворотычные антитела параллельно;
5) использовать серологическое исследование как критерий эффективности лечения.+
18. При нейроборрелиозе в ликворограмме определяется
1) нейтрофильный плеоцитоз 50-400 клмкл, нормальная или повышенная концентрация белка (до 1,0 г/л), снижение концентрации хлоридов, нормальная концентрация глюкозы;
2) лимфоцитарный плеоцитоз 50-400 клмкл, нормальная или повышенная концентрация белка (до 1,0 г/л), снижение концентрации хлоридов, нормальная концентрация глюкозы;+
3) лимфоцитарный плеоцитоз 50-100 клмкл, повышенная концентрация белка (до 1,5 г/л), снижение концентрации хлоридов, высокая концентрация глюкозы;
4) нейтрофильный плеоцитоз 400-1500 клмкл, повышенная концентрация белка (до 1,7 г/л), снижение концентрации хлоридов, низкая концентрация глюкозы;
5) отсутствие плеоцитоза, повышенная концентрация белка (до 1,7 г/л), нормальная концентрация хлоридов, нормальная концентрация глюкозы.
19. При нейроборрелиозе у детей наиболее часто встречается
1) менингит;
2) энцефалит;
3) поражение черепных нервов;
4) менингорадикулоневрит (синдром Баннварта);
5) поражение черепных нервов.+
20. При обращении по поводу присасывания клеща и отсутствии симптомов иксодового клещевого боррелиоза серологическое обследование рекомендовано проводить
1) не ранее 14 дней от присасывания;
2) не ранее 18 дней от присасывания;
3) не ранее 7 дней от присасывания;
4) не ранее 21 дня от присасывания;+
5) не ранее 10 дней от присасывания.
21. С какими нозологиями проводят дифференциальную диагностику регионарной лимфаденопатии при иксодовом клещевом боррелиозе?
1) фелиноз;+
2) инфекционный мононуклеоз;
3) краснуха;
4) туляремия;+
5) гнойный лимфаденит.+
22. Серологическая диагностика иксодового клещевого боррелиоза должна быть выполнена следующим образом
1) сначала иммуноблот, затем ИФА;
2) сначала ИФА, затем иммуноблот;+
3) ИФА с определением авидности антител;
4) только ИФА;
5) только иммуноблот.
23. Согласно критериям Европейской федерации неврологических сообществ 2010г., диагноз «нейроборрелиоз» правомочен при наличии
1) факта присасывания клеща;
2) неврологической симптоматики;+
3) плеоцитоза в СМЖ;+
4) интратекальных антител к боррелиям;+
5) лихорадки.
24. Укажите безопасные способы извлечения присосавшегося клеща
1) при помощи нити;+
2) при помощи пинцета;+
3) вытащив за брюшко руками;
4) смазав маслом;
5) при помощи острого предмета.
25. Укажите верную тактику ведения пациента с фактом присасывания клеща в анамнезе, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, отсутствием мигрирующей эритемы
1) выполнить ПЦР-исследование крови;
2) выполнить двухступенчатое серологическое исследование;+
3) выполнить иммуноблот;
4) наблюдать за развитием симптомов;
5) провести антибактериальную терапию.
26. Укажите возможных переносчиков иксодового клещевого боррелиоза на территории РФ
1) яйцо;+
2) нимфа;+
3) личинка;+
4) куколка;
5) взрослая особь.+
27. Укажите возможных переносчиков иксодового клещевого боррелиоза на территории РФ
1) Ixodes scapularis;
2) Ixodes ricinus;+
3) Ixodes persulcatus;+
4) Dermacentor marginatus;
5) Amblyomma americanum.
28. Укажите все стадии жизненного цикла иксодового клеща
1) яйцо;+
2) нимфа;+
3) личинка;+
4) куколка;
5) взрослая особь.+
29. Укажите методы диагностики, информативные при поражении сердечно-сосудистой системы при иксодовом клещевом боррелиозе
1) электрокардиография;+
2) ЭХО-кардиография;+
3) эзофагогастродуоденоскопия;
4) общий анализ крови;
5) определение ММ-фракции креатинфосфокиназы.
30. Укажите методы, имеющие значение в диагностике поражения суставов при иксодовом клещевом боррелиозе
1) рентгенография пораженных суставов;+
2) определение концентрации общего кальция в сыворотке крови;
3) ультразвуковое исследование сустава;+
4) определение концентрации паратиреоидного гормона в сыворотке крови;
5) исследование синовиальной жидкости методом ПЦР.+
31. Укажите наименование 2 стадии иксодового клещевого боррелиоза по современной классификации
1) ранняя локализованная;
2) ранняя диссеминированная;+
3) поздняя локализованная;
4) поздняя;
5) хроническая.
32. Укажите наименование возбудителя иксодового клещевого боррелиоза
1) Bordetella pertussis;
2) Burkholderia mallei;
3) Borrelia burgdorferi;+
4) Brucella abortus;
5) Bacillus anthracis.
33. Укажите период активности клеща I.ricinus
1) весна – осень;
2) весна — зима;
3) зима – лето;
4) весна-лето;+
5) осень-весна.
34. Укажите признак, НЕ характерный для артрита при иксодовом клещевом боррелиозе
1) поражение крупных суставов;
2) выраженный отек;
3) выраженная гиперемия;+
4) умеренная экссудация в полость сустава;
5) течение с обострениями и ремиссиями.
35. Укажите признак, НЕ характерный для множественных эритем при иксодовом клещевом боррелиозе
1) различная локализация;
2) след от присасывания клеща;+
3) медленный рост;
4) появление на 2 стадии;
5) меньший, по сравнению с мигрирующей эритемой, размер.
36. Укажите признак, НЕ характерный для реакции Яриша-Герксгеймера при иксодовом клещевом боррелиозе
1) появление симптомов через короткий промежуток времени от первого введения антибиотика;
2) мелкопятнистая сыпь;
3) лихорадка;
4) интоксикация;
5) геморрагический синдром.+
37. Укажите признаки, НЕ характерные для мигрирующей эритемы при иксодовом клещевом боррелиозе
1) четкие границы;
2) просветление в центре;
3) размытые границы;+
4) образование пустул по краю эритемы;+
5) образование отсевов при механическом воздействии.+
38. Укажите признаки, характеризующие иксодовый клещевой боррелиоз
1) природно-очаговое заболевание;+
2) антропонозное заболевание;
3) полиморфизм клинических проявлений;+
4) нет склонности к затяжному течению;
5) есть склонность к затяжному течению.+
39. Укажите признаки, характерные для 1 стадии иксодового клещевого боррелиоза
1) мигрирующая эритема;+
2) менингит;
3) регионарная лимфаденопатия;+
4) гриппоподобный синдром;+
5) атриовентрикулярная блокада.
40. Укажите признаки, характерные для 2 стадии иксодового клещевого боррелиоза
1) атриовентрикулярная блокада;+
2) неврит лицевого нерва;+
3) мигрирующая эритема;
4) хронический атрофический акродерматит;
5) серозный менингит.+
41. Укажите признаки, характерные для 3 стадии иксодового клещевого боррелиоза
1) вторичные эритемы;
2) артралгия;
3) артрит;+
4) хронический атрофический акродерматит;+
5) энцефаломиелит.+
42. Укажите признаки, характерные для поражения сердечно-сосудистой системы при иксодовом клещевом боррелиозе
1) поражения развиваются на 2 стадии болезни;+
2) поражения развиваются на 1 стадии болезни;
3) развитие атриовентрикулярной блокады;+
4) развитие аневризм крупных артерий;
5) развитие гнойного перикардита.
43. Укажите примерные сроки появления в крови антител к боррелиям при иксодовом клещевом боррелиозе от момента присасывания клеща
1) IgM на 2 неделе, IgG на 4 неделе;
2) IgM на 3 неделе, IgG на 6 неделе;+
3) IgM после 10 дней, IgG после 21 дня;
4) IgM на 8 неделе, IgG на 12 неделе;
5) IgM после 5 дней, IgG после 14 дня.
44. Укажите путь передачи иксодового клещевого боррелиоза
1) алиментарный;
2) трансмиссивный;+
3) контактно-бытовой;
4) воздушно-капельный;
5) воздушно-пылевой.
45. Укажите составляющие типичной триады признаков при ранней стадии иксодового клещевого боррелиоза
1) след от присасывания клеща;+
2) образование бубона в месте присасывания;
3) образование мигрирующей эритемы в месте присасывания;+
4) регионарная лимфаденопатия;+
5) полилимфаденопатия.
46. Укажите термин, обозначающий изменения степени атриовентрикулярной блокады в течение дня при иксодовом клещевом боррелиозе
1) рефрактерное течение;
2) флуктуирующее течение;+
3) прогредиентное течение;
4) острое течение;
5) фульминантное течение.
47. Укажите характерные для иксодового клещевого боррелиоза данные эпиданамнеза
1) травмы и операции в прошлом;
2) поездка на охоту;+
3) начало заболевания в июне;+
4) беспорядочные половые связи;
5) присасывание клеща.+
48. Укажите, в каком месяце присасывание иксодовых клещей происходит чаще всего?
1) апрель;
2) май;+
3) июнь;
4) июль;
5) август.
49. Укажите, в какую анатомическую область чаще всего происходит присасывание иксодовых клещей
1) голова;+
2) туловище;
3) шея;
4) верхние конечности;
5) нижние конечности.
50. Укажите, какой показатель биохимического анализа крови может использоваться в диагностике поражения сердечно-сосудистой системы при иксодовом клещевом боррелиозе
1) аланинаминотрансфераза;
2) креатинфосфокиназа, ММ-фракция;
3) креатинфосфокиназа, МВ-фракция;+
4) гамма-глутамилтранспептидаза;
5) альфа-амилаза.
51. Укажите, поражение какого нерва при иксодовом клещевом боррелиозе клинически будет проявляться парезом мимической мускулатуры на стороне поражения
1) N. femoralis;
2) N. trigeminus;
3) N. vagus;
4) N. trochlearis;
5) N. facialis.+
