Ответы к тесту НМО на тему «Идиопатический легочный фиброз. Компьютерно-томографические аспекты диагностики»
1. Акселерация ИЛФ – это процесс, характеризующийся
1) приступами кровохарканья;
2) развитием сухого приступообразного кашля;
3) резким подъемом температуры тела;
4) резким развитием одышки в течение 30 дней.+
2. В настоящее время наиболее эффективными для лечения идиопатического легочного фиброза признаны
1) глюкокортикоиды;
2) иммуносупресанты;
3) ингибиторы синтеза коллагена;
4) противофиброзные препараты.+
3. В основе КТ симптома матового стекла у пациента с идиопатическим легочным фиброзом лежат следующие патоморфологические проявления
1) гиповентиляция;
2) пропитывание жидкостью междольковых перегородок;
3) фиброз межальвеолярных перегородок;+
4) фиброз междольковых перегородок.
4. В основе КТ симптома ретикулярной исчерченности лежат следующие патоморфологические проявления
1) заполненные секретом бронхиолы;
2) утолщение внутридолькового и междолькового интерстиция;+
3) утолщение междолькового интерстиция;
4) утолщение перибронхиального интерстиция.
5. В основе КТ симптома сотового легкого лежат следующие патоморфологические проявления
1) выраженные фиброзные изменения при сохранной легочной архитектонике;
2) начальные признаки фиброза;
3) умеренно выраженные признаки фиброза;
4) фиброз в последней стадии.+
6. Гистологическим/рентгенологическим паттерном идиопатического легочного фиброза является
1) идиопатический фиброзирующий альвеолит;
2) неспецифическая интерстициальная пневмония;
3) обычная интерстициальная пневмония;+
4) плевро-паренхиматозный фиброэластоз.
7. Для выявления симптома временной гетерогенности достаточно следующие сочетания симптомов
1) ретикулярные изменения и участки нормальной легочной паренхимы;
2) ретикулярные изменения+ участки сохранной легочной ткани;
3) ретикулярные изменения+участки матового стекла;
4) сотовое легкое+ретикулярные изменения+участки матового стекла+участки сохранной легочной ткани;+
5) участки матового стекла+зоны консолидации+участки сохранной легочной ткани.
8. Для идиопатического легочного фиброза характерно
1) быстрая манифестация клинических проявлений;
2) острое/подострое начало заболевания;
3) прогрессирующее ухудшение болезни;+
4) стабильное состояние без ухудшений на протяжении нескольких лет.
9. Для клинической картины идиопатического легочного фиброза типично
1) кашель с отхождением густой гнойной мокроты;
2) одышка;+
3) острое начало;
4) резкое повышение температуры тела.
10. Для оценки изменений легочной паренхимы при идиопатическом легочном фиброзе целесообразно проводить компьютерную томографию
1) срезами 0,5-2 мм;+
2) срезами 0.1 мм;
3) срезами 10 мм;
4) срезами 3-5 мм.
11. Для симптома матового стекла при идиопатическом легочном фиброзе характерны:
1) диффузное распространенное матовое стекло;
2) преобладание матового стекла над ретикулярными изменениями;
3) преобладание ретикулярных изменений над матовым стеклом;+
4) расположение зон матового стекла вблизи от ретикулярных изменений.+
12. Для фиброзного варианта неспецифической интерстициальной пневмонии характерно
1) вовлечение в процесс верхних долей легких;
2) ретикулярные изменения;+
3) симптом разнородности изменений по времени;
4) увеличение лимфатических узлов средостения.
13. К компьютерно-томографическим признакам, выявляемым у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом, относятся
1) диффузные зоны матового стекла;
2) сотовое легкое;+
3) субплевральные зоны консолидации;
4) цилиндрические бронхоэктазы.
14. К признакам фиброзных изменений на компьютерных томограммах относятся
1) диффузные зоны матового стекла;
2) сотовое легкое;+
3) тракционные бронхоэктазы;+
4) утолщение перибронхиального интерстиция.
15. КТ картину, схожую с обычной интерстициальной пневмонией может иметь
1) неспецифическая интерстициальная пневмония;+
2) фиброзно-кавернозный туберкулез;
3) хроническая обструктивная болезнь легких;
4) цирротический туберкулез.
16. КТ признаками, позволяющими отличить гиперчувствительного пневмонит от идиопатического легочного фиброза являются
1) гетерогенность выявляемых изменений;
2) зоны матового стекла;
3) сотовое легкое;
4) центролобулярные узелки.+
17. КТ признаками, позволяющими отличить фиброзный вариант неспецифической интерстициальной пневмонии от обычной интерстициальной пневмонии являются:
1) наличие субплеврально расположенных участков консолидации;+
2) преимущественно перибронхиальная локализация выявленных изменений;+
3) ретикулярные изменения;
4) симптом сотового легкого.
18. Как изменяются зоны матового стекла у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом вне обострения на фоне гормональной терапии?
1) имеют стабильно диффузный распространенный характер;
2) не изменяются на фоне гормональной терапии;+
3) увеличиваются на фоне гормональной терапии;
4) уменьшаются на фоне гормональной терапии.
19. Какова преимущественная локализация выявляемых изменений у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом?
1) кортикальные отделы легких;+
2) прикорневые и кортикальные отделы легких;
3) прикорневые отделы легких;
4) сегментарное/долевое распределение.
20. Какой симптом лежит в основе различия между типичной и возможной интерстициальной пневмонией?
1) распределение в кортикальных отделах легких;
2) ретикулярные изменения;
3) сотовое легкое;+
4) тракционные бронхоэктазы.
21. Наилучшей методикой КТ обследования пациентов с идиопатическим легочным фиброзом является проведение исследования
1) на вдохе и на выдохе;
2) на выдохе;
3) на высоте вдоха;+
4) на форсированном выдохе.
22. Наличие какого симптома при КТ противоречит диагнозу обычной интерстициальной пневмонии
1) матовое стекло;
2) парасептальная эмфизема;
3) преимущественно перибронхиальное распределение патологических изменений;+
4) ретикулярная исчерченность.
23. Основная жалоба пациентов с идиопатическим легочным фиброзом
1) изменение пальцев по типу «барабанных палочек»;
2) кашель с отхождением густой гнойной мокроты;
3) нарастающая одышка;+
4) цианоз губ.
24. Патологические изменения при КТ у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом чаще всего поражают
1) диффузно всю легочную паренхиму;
2) задне-базальные отделы легких;+
3) задне-верхние отделы легких;
4) передне-базальные отделы легких.
25. По КТ картине можно сделать следующие варианты заключения:
1) КТ картина возможного идиопатического легочного фиброза;
2) КТ картина возможной обычной интерстициальной пневмонии;+
3) КТ картина соответствует идиопатическому легочному фиброзу;
4) КТ картина соответствует обычной интерстициальной пневмонии.+
26. Показаниями к проведению КТ у пациента с идиопатическим легочным фиброзом являются
1) определение давности возникновения изменений;
2) определение места биопсии;+
3) оценка динамики патологического процесса на фоне лечения;+
4) установление этиологической природы патологического процесса.
27. Полипозиционное КТ исследование у пациентов с подозрением на идиопатический легочный фиброз необходимо для
1) выявления минимального количества жидкости в плевральной полости;
2) выявления тракционных бронхоэктазов;
3) лучшей визуализации симптома сотового легкого;
4) уменьшении гипостатического эффекта.+
28. При акселерации идиопатического легочного фиброза типичными КТ признаками являются
1) выявление ретикулярных изменений как в верхних, так и в нижних отделах легких;
2) диффузные зоны матового стекла;+
3) увеличение зон сотового легкого;
4) участки консолидации.+
29. При дифференциальной диагностике тракционных бронхоэктазов и сотового легкого наибольшую информацию при КТ исследовании дают
1) КТ легких с внутривенным контрастным усилением;
2) аксиальные изображения;
3) использование многоплоскостных реформаций;+
4) полипозиционное исследование пациента.
30. При идиопатическом легочном фиброзе болезнь преимущественно поражает
1) женщин в возрасте младше 50 лет;
2) женщин в возрасте старше 50 лет;
3) мужчин в возрасте младше 50 лет;
4) мужчин в возрасте старше 50 лет.+
31. При подозрении на идиопатический легочный фиброз наиболее информативным методом медицинской визуализации является
1) компьютерная томография органов грудной клетки;+
2) компьютерная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастным усилением;
3) рентгенография органов грудной клетки;
4) сцинтиграфия легких.
32. Причина развития идиопатического легочного фиброза
1) заболевания соединительной ткани;
2) лекарственная токсичность;
3) причина не установлена;+
4) профессиональные вредности.
33. Симптом сотового легкого по КТ картине необходимо дифференцировать
1) с парасептальной эмфиземой;+
2) с симптомом «дерева с почками»;
3) с симптомом кольцевидной тени;
4) с тракционными бронхоэктазами.+
34. Сотовое легкое на компьютерных томограммах представляет собой
1) воздушные полости, расположенные в несколько рядов в центральных отделах легочной паренхимы;
2) воздушные полости, расположенные в один ряд в субплевральных отделах легочной паренхимы;+
3) толстостенные воздушные полости;+
4) тонкостенные воздушные полости.
35. Типичной КТ находкой для обычной интерстициальной пневмонии является
1) единичные участки субплевральной консолидации;
2) зоны парасептальной эмфиземы;
3) симптом «дерева в почках»;
4) тракционные бронхоэктазы.+
36. Типичными патоморфологическими признаками идиопатического легочного фиброза являются:
1) гомогенное однородное вовлечение в фиброз легочной паренхимы;
2) преимущественное поражение прикорневых отделов легких;
3) преимущественное поражение субплевральных отделов легких;+
4) пятнистое вовлечение в фиброз легочной паренхимы.+
37. Тракционные бронхоэктазы чаще всего определяются
1) в верхних отделах обоих легких;
2) в зонах сопутствующей эмфиземы легких;
3) на фоне нормальной легочной паренхимы;
4) на фоне ретикулярных изменений.+
38. Требуются ли дополнительные исследования при наличии у пациента ревматоидного артрита и заключении по КТ: «типичные проявления обычной интерстициальной пневмонии»?
1) для постановки диагноза требуется проведение открытой легочной биопсии;
2) для уточнения диагноза требуется проведение исследования функции внешнего дыхания;
3) дополнительные исследования не требуются; можно сделать вывод о наличии у пациента идиопатического легочного фиброза;
4) дополнительные исследования не требуются; можно сделать вывод о наличии у пациента обычной интерстициальной пневмонии на фоне ревматоидного артрита.+
39. Умеренно выраженный КТ симптом ретикулярной исчерченности изолированно в задних-базальных отделах легких может быть обусловлен
1) воспалительной инфильтрацией;
2) гипостатическим эффектом;+
3) лимфангитом;
4) начальными интерстициальными проявлениями обычной интерстициальной пневмонии.+
40. Уровень смертности при внезапном ухудшении (акселерации) идиопатического легочного фиброза составляет
1) 20%;
2) 40%;
3) 50%;
4) 85%.+
41. Что является обязательным этапом диагностики идиопатического легочного фиброза?
1) в случаях атипичных клинико-рентгено-морфологических проявлений необходимо использовать мультидисциплинарный подход;+
2) обязательно проведение всем пациентам открытой легочной биопсии;
3) проведение пациентам компьютерной томографии органов грудной клетки с внутривенным контрастным усилением;
4) тщательный сбор анамнеза для исключения причин возникновения заболевания.+
