Ответы к тесту НМО на тему «Хроническая обструктивная болезнь легких (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
1. Абсолютными показаниями к инвазивной вентиляции легких при обострении ХОБЛ являются:1) остановка дыхания;2) выраженные нарушения сознания (сопор, кома);3) РаО2 < 45 мм рт.ст., несмотря на проведение кислородотерапии;4) утомление дыхательной мускулатуры;5) нестабильная гемодинамика (систолическое артериальное давление < 70 мм рт.ст., частота сердечных сокращений < 50/мин или > 160/мин).Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2, 3, 5;
2) 1, 2, 3, 4;
3) 1, 2, 4, 5;+
4) 2, 3, 4, 5.
2. Антибиотикотерапия в лечении стабильной ХОБЛ
1) не показана;
2) показана только в период обострения;
3) рекомендуется назначение макролидов в режиме длительной терапии больным ХОБЛ с бронхоэктазами и частыми гнойными обострениями;+
4) противопоказана.
3. Больным ХОБЛ проводится компьютерная томография высокого разрешения с целью
1) выявления, оценки выраженности и морфологической характеристики эмфиземы легких;+
2) дифференциальной диагностики ХОБЛ при сомнительном диагнозе;+
3) определения целесообразности проведения хирургической редукции легочных объемов, у пациентов с выраженной эмфиземой легких;+
4) рутинной диагностики ХОБЛ.
4. Бронхолитическая терапия при обострении ХОБЛ
1) рекомендуется внутривенная терапия метилксантинами;
2) в период обострения следует отменить базисную терапию длительнодействующими бронхолитиками;
3) всем пациентам с обострением ХОБЛ рекомендуется назначение ингаляционных бронходилататоров — b2-агонистов короткого действия (сальбутамол, фенотерол) или короткодействующих антихолинергических препаратов (ипратропия бромид).+
5. В качестве антибактериального препарата 1 линии при обострении ХОБЛ тяжелого течения используется
1) азитромицин;
2) цефиксим;
3) тетрациклин;
4) левофлоксацин.+
6. В соответствии с классификацией хронической обструктивной болезни легких согласно GOLD группа пациентов B характеризуется
1) низким риском обострений, симптомы выражены;+
2) низким риском обострений, симптомы не выражены;
3) высоким риском обострений, симптомы не выражены;
4) высоким риском обострений, симптомы выражены.
7. В соответствии с классификацией хронической обструктивной болезни легких согласно GOLD группа пациентов D характеризуется
1) низким риском обострений, симптомы не выражены;
2) низким риском обострений, симптомы выражены;
3) высоким риском обострений, симптомы не выражены;
4) высоким риском обострений, симптомы выражены.+
8. В соответствии с классификацией хронической обструктивной болезни легких согласно GOLD группа пациентов А характеризуется
1) низким риском обострений, симптомы не выражены;+
2) низким риском обострений, симптомы выражены;
3) высоким риском обострений, симптомы не выражены;
4) высоким риском обострений, симптомы выражены.
9. В соответствии с классификацией хронической обструктивной болезни легких согласно GOLD группа пациентов С характеризуется
1) низким риском обострений, симптомы не выражены;
2) высоким риском обострений, симптомы не выражены;+
3) низким риском обострений, симптомы выражены;
4) высоким риском обострений, симптомы выражены.
10. Выраженность одышки при ХОБЛ оценивается с помощью шкалы
1) САТ;
2) mMRC;+
3) MRC;
4) ACQ.
11. Длительная кислородотерапия при лечении стабильной ХОБЛ
1) не показана;
2) показана при следующих параметрах газообмена РаО2 < 7,3 кПа (55 мм рт.ст.) или SaО2 < 88%;+
3) показана курящим пациентам;
4) показана пациентам, не получающим медикаментозную терапию.
12. Для выявления и оценки степени тяжести обструкции дыхательных путей всем пациентам с ХОБЛ рекомендуется проводить следующие методы функциональной диагностики:1) спирометрия;2) тест с 6-ти минутной ходьбой;3) бодиплетизмография;4) пикфлоуметрия;5) пульсоксиметрия.Выберите правильную комбинацию
1) 1, 2, 3, 4;
2) 1, 2, 4, 5;
3) 1, 3, 4, 5;
4) 2, 3, 4, 5;
5) 1, 2, 3, 5.+
13. Для комплексной оценки симптомов хронической обструктивной болезни легких рекомендуется использовать шкалу
1) САТ;+
2) ACQ;
3) ACT;
4) mMRC.
14. Для подтверждения диагноза ХОБЛ по данным спирометрии рекомендуется использовать следующий критерий экспираторного ограничения воздушного потока
1) ОФВ1<70% от должных значений;
2) ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,7;+
3) ОФВ1/ФЖЕЛ > 0,7;
4) ФЖЕЛ < 0,7.
15. К b2-агонистам длительного действия относятся
1) мометазон;
2) сальбутамол;
3) гликопиррония бромид;
4) салметерол.+
16. К необратимым последствиям экспираторного ограничения воздушного потока при хронической обструктивной болезни легких относятся
1) фиброз и сужение просвета дыхательных путей;+
2) потеря эластичной тяги легких вследствие альвеолярной деструкции;+
3) потеря альвеолярной поддержки просвета малых дыхательных путей;+
4) сокращение гладкой мускулатуры бронхов.
17. К обратимым последствиям экспираторного ограничения воздушного потока при хронической обструктивной болезни легких относятся
1) накопление воспалительных клеток, слизи и экссудата плазмы в бронхах;+
2) сокращение гладкой мускулатуры бронхов;+
3) потеря альвеолярной поддержки просвета малых дыхательных путей;
4) динамическая гиперинфляция (то есть повышенная воздушность легких) при физической нагрузке.+
18. К состояниям, которые могут напоминать обострения и/или утяжелять их течение, относятся:1) пневмония;2) тромбоэмболия легочной артерии;3) стенокардия;4) застойная сердечная недостаточность;5) аритмии.Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2, 3, 5;
2) 1, 2, 3, 4;
3) 2, 3, 4, 5;
4) 1, 2, 4, 5;+
5) 1, 3, 4, 5.
19. Классификация ХОБЛ согласно GOLD учитывает
1) количество обострений ХОБЛ за год;+
2) выраженность клинических симптомов по шкале mMRC;+
3) выраженность клинических симптомов согласно тесту CAT;+
4) индекс курения;
5) степень тяжести бронхиальной обструкции (степень нарушения бронхиальной проводимости).+
20. Легочная гиперинфляция подразделяется на
1) динамическую и статическую;+
2) механическую и динамическую;
3) патологическую и функциональную;
4) патологическую и динамическую.
21. Методы хирургического лечения ХОБЛ
1) окклюзия сегментарных бронхов с помощью клапанов, специального клея;
2) хирургическая резекция объема легкого;+
3) бронхиальная термопластика;
4) трансплантация легких.+
22. Назначение глюкокортикостероидов при обострении ХОБЛ в условиях стационара
1) рекомендуется длительная терапия системными глюкокортикостероидами в дозе 40 мг/сут;
2) рекомендуется преднизолон 30-40 мг/сут перорально в течение 5-7 дней;+
3) не рекомендуется;
4) применение системных глюкокортикостероидов увеличивает риск раннего рецидива и длительность пребывания в стационаре.
23. Наиболее значимым нежелательным эффектом применения пероральных глюкокортикостероидов при ХОБЛ является
1) стероидная миопатия;+
2) орофарингеальный кандидоз;
3) наджелудочковая тахикардия;
4) развитие остеопороза.
24. Наиболее частые сопутствующие заболевания у больных с ХОБЛ
1) ишемическая болезнь сердца;+
2) артериальная гипертония;+
3) рак легкого;
4) гастроэзофагальная рефлюксная болезнь.
25. Наибольшей доказательной базой среди длительнодействующих антихолинергических препаратов, рекомендованных для лечения ХОБЛ обладает
1) тиотропия бромид;+
2) гликопиррония бромид;
3) аклидиния бромид;
4) умеклидиния бромид.
26. Неблагоприятными последствиями легочной гиперинфляции являются
1) нарастание гиперкапнии при физической нагрузке;+
2) создание внутреннего отрицательного давления в конце выдоха;
3) ограничение возможности увеличения дыхательного объема во время физической нагрузки;+
4) повышение эластической нагрузки на дыхательную систему.+
27. Немедикаментозные методы лечения ХОБЛ
1) отказ от курения;+
2) дыхательные упражнения по методу Бутейко;
3) побуждение к физической активности;+
4) фитотерапия.
28. Обострения ХОБЛ чаще всего развиваются в
1) весенне-летние месяцы;
2) летне-осенние месяцы;
3) осенне-зимние месяцы;+
4) зимне-весенние месяцы.
29. Определение уровня альфа 1-антитрипсина в крови рекомендуется для пациентов:1) с ХОБЛ моложе 45 лет;2) с ХОБЛ старше 65 лет;3) с ХОБЛ, у которых эмфизема находится преимущественно в базальных отделах легких;4) с ХОБЛ, у которых эмфизема находится преимущественно в верхних отделах легких;5) с быстрым прогрессированием ХОБЛ.Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 4;
2) 1, 5;
3) 1, 3, 5;+
4) 2, 5;
5) 1, 4, 5.
30. Основными прогностическими факторами у больных ХОБЛ являются:1) степень бронхиальной обструкции (ОФВ1);2) тяжесть одышки;3) обратимость бронхиальной обструкции;4) дистанция в тесте с 6-ти минутной ходьбой;5) индекс массы тела.Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2, 3, 4;
2) 1, 2, 4, 5;+
3) 1, 3, 4, 5;
4) 1, 2, 3, 5;
5) 2, 3, 4, 5.
31. Основными симптомами хронической обструктивной болезни легких являются:1) одышка при физической нагрузке;2) снижение переносимости физических нагрузок;3) хронический кашель;4) появление дистанционных свистящих хрипов;5) отделение большого количества гнойной мокроты в утренние часы.Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 3, 4, 5;
2) 1, 2, 3;+
3) 2, 3, 4;
4) 2, 3, 4, 5;
5) 1, 4, 5.
32. Отказ от курения
1) является эффективным вмешательством, влияющим на прогрессирование ХОБЛ;+
2) не влияет на течение ХОБЛ;
3) не имеет значения на поздних стадиях заболевания;
4) не имеет значения на ранних стадиях заболевания.
33. Отражением легочной гиперинфляции является
1) повышение функциональной остаточной емкости легких;+
2) повышение остаточного объема легких;+
3) повышение общей емкости легких;+
4) повышение емкости вдоха;
5) снижение емкости вдоха.+
34. Побочным эффектом применения ингаляционных антихолинергических препаратов является
1) синусовая тахикардия;
2) сухость во рту;+
3) орофарингеальный кандидоз;
4) тошнота.
35. Показания для назначения антибактериальной терапии при обострении ХОБЛ
1) усиление гнойного характера и увеличение объема мокроты, усиление одышки;+
2) наличие признаков острой дыхательной недостаточности;
3) повышение уровня С-реактивного белка;
4) гипертермия.
36. Показания для проведения неинвазивной вентиляции легких пациентам с ХОБЛ:1) наличие симптомов хронической дыхательной недостаточности;2) потребность в постоянной (около 24 часов) респираторной поддержке;3) РаСО2>55 мм рт.ст.;4) РаСо2> 50-54 мм рт.ст. и эпизоды ночных десатураций (Sао2 <88% в течение более 5 минут во время кислородотерапии 2л/мин);5) РаСО2 50-54 мм рт.ст. и частые госпитализации вследствие развития повторных обострений (2 и более госпитализации в год).Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2, 3, 5;
2) 1, 3, 4, 5;+
3) 2, 3, 4, 5;
4) 1, 2, 3, 5.
37. Показания для трансплантации легких при ХОБЛ
1) очень тяжелая ХОБЛ (прогрессирующее течение, индекс BODE 7-10, невозможность выполнить редукцию объема легких);+
2) частые госпитализации по поводу обострений;
3) тяжелая хроническая гиперкапния;
4) среднетяжелая-тяжелая легочная гипертензия (среднее давление в легочной артерии ?35 мм рт.ст.) ОФВ1<15-20% от должного и DL CO <20% от должной.+
38. Показания к хирургическому лечению ХОБЛ
1) наличие верхнедолевой эмфиземы и выраженной гиперинфляции, резистентных к лекарственной терапии;+
2) тяжелое течение ХОБЛ;
3) обострения ХОБЛ чаще 2 раз/12 мес;
4) наличие сопутствующих заболеваний.
39. Показаниями для госпитализации в стационар пациентам с обострением ХОБЛ являются
1) наличие выраженной симптоматики (внезапное нарастание одышки в покое, тахипноэ, снижение SаО2<90, нарушение сознания, вялость);+
2) гипертермия;
3) частый кашель с выделением гнойной мокроты;
4) наличие признаков острой дыхательной недостаточности.+
40. При проведении дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и ХОБЛ рекомендуется учитывать:1) клиническую картину заболевания;2) анамнез курения;3) сопутствующие заболевания;4) семейный анамнез;5) наличие травм грудной клетки в анамнезе.Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2, 3, 5;
2) 1, 2, 3, 4;+
3) 1, 3, 4, 5;
4) 2, 3, 4, 5;
5) 1, 2, 4, 5.
41. Применение ингаляционных глюкокортикостероидов у больных ХОБЛ
1) в дополнение к проводимой терапии у пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой в анамнезе, эозинофилией крови (вне обострения-более 300 клеток в 1 мкл);+
2) у пациентов с высоким риском обострений, но без эозинофилии крови;
3) больным ХОБЛ с сохранной функцией легких и отсутствием повторных обострений в анамнезе;
4) в качестве монотерапии на начальных стадиях заболевания.
42. Принципы медикаментозного лечения пациентов с ХОБЛ группы А (согласно GOLD)
1) применение длительно действующего бронхолитика в качестве начальной монотерапии;+
2) применение ингаляционных глюкокортикостероидов;
3) применение пероральных глюкортикостероидов;
4) применение блокаторов лейкотриеновых рецепторов.
43. Принципы медикаментозного лечения пациентов с ХОБЛ группы В (согласно GOLD)
1) монотерапия длительно действующим антихолинергическим препаратом в качестве стартовой терапии или использование комбинаций длительно действующих бронхолитиков при сохранении частых обострений;+
2) использование пероральных глюкокортикостероидов;
3) использование комбинации длительно действующих b2-агонистов и ингаляционных глюкокортикостероидов;
4) использование ингибитора фосфодиэстеразы-4.
44. Программа легочной реабилитации включает в себя
1) методы физического закаливания;
2) применение бактериальных лизатов;
3) обучение пациента (в том числе создание индивидуального письменного плана действий, направленного на оказание пациентом самопомощи);+
4) неинвазивную вентиляцию легких.
45. Рофлумиласт относится к фармакологическому классу препаратов
1) длительно действующий b2-агонист (ДДБА);
2) коротко действующий антихолинергический препарат (КДАХП);
3) ингибитор фофодиэстеразы-4;+
4) ингаляционный глюкокортикостероид.
46. Тиотропия бромид относится к фармакологическому классу препаратов
1) ингибитор фосфодиэстеразы-4;
2) длительно действующий b2-агонист (ДДБА);
3) длительно действующий антихолинергический препарат (ДДАХП);+
4) коротко действующий антихолинергический препарат (КДАХП).
47. У больных ХОБЛ рекомендуется проведение анализа газов артериальной крови при значении SaO2 по данным пульсоксиметрии
1) ? 95 %;
2) ? 98 %;
3) ? 94 %;
4) ? 92 %.+
48. Факторами риска развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) являются
1) курение (активное и пассивное);+
2) загрязнение воздуха на рабочем месте биологической, минеральной пылью, газами и дымом;+
3) ожирение;
4) бронхиальная гиперреактивность;+
5) врожденный дефицит альфа 1-антитрипсина.+
49. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это
1) заболевание, характеризующееся персистирующим ограничением воздушного потока, прогрессирующим течением и является следствием хронического воспалительного ответа дыхательных путей и легочной ткани на воздействие ингалируемых повреждающих частиц или газов;+
2) заболевание, характеризующееся вариабельным ограничением воздушного потока, прогрессирующим течением и является следствием хронического воспалительного ответа дыхательных путей и легочной ткани на воздействие ингалируемых повреждающих частиц или газов;
3) заболевание, характеризующееся персистирующим ограничением воздушного потока, прогрессирующим течением и является следствием острого воспалительного ответа дыхательных путей и легочной ткани на воздействие ингалируемых повреждающих частиц или газов;
4) заболевание, характеризующееся персистирующим ограничением воздушного потока, прогрессирующим течением и является следствием хронического воспалительного ответа дыхательных путей и легочной ткани на воздействие аллергенов.
50. Хроническая обструктивная болезнь легких характеризуется развитием:1) гипоксемии;2) гиперкапнии;3) гипокапнии;4) метаболического алкалоза;5) респираторного алкалоза.Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 3;
2) 1, 2;+
3) 2, 5;
4) 3, 4;
5) 1, 4.
