Ответы к тесту НМО на тему «Гломерулонефриты у детей»
1. В лечении IgA-нефрита глюкокортикоиды и цитостатики
1) используются при выраженной протеинурии;+
2) никогда не используются;
3) обязательно используются.
2. В понятие «нефритический синдром» входят
1) анасарка;
2) артериальная гипертензия;+
3) гиперлипидемия;
4) гипоальбуминемия;
5) умеренные отеки.+
3. Вторичным можно назвать гломерулонефрит, развившийся у больного с
1) атопическим дерматитом;
2) врожденной аномалией органов мочевой системы;
3) диффузным заболеванием соединительной ткани;+
4) подострым бактериальным эндокардитом;+
5) системным васкулитом;+
6) хроническим тонзиллитом.
4. Выделение клинического синдрома при гломерулонефрите позволяет
1) поставить точный нозологический диагноз;
2) предвидеть возможные осложнения в остром периоде;+
3) прогнозировать исход гломерулонефрита;
4) сузить круг заболеваний для дифференциальной диагностики.+
5. Гломерулонефриты – это
1) заболевания с иммуноопосредованным механизмом повреждения клубочка;+
2) заболевания, обусловленные наследственными изменениями структур клубочка;
3) любые нефропатии с исходным повреждением клубочка.
6. Диагноз IgA-нефропатии ставится прежде всего на основании
1) данных иммунофлюоресцентного исследования биоптата почки;+
2) клинической картины (рецидивирующие эпизоды макрогематурии);
3) повышения уровня IgA в сыворотке крови.
7. Длительность диспансерного наблюдения при IgA-нефрите составляет
1) 1 год после дебюта;
2) 5 лет после обострения;
3) до передачи больного взрослым специалистам.+
8. Для гормонозависимого нефротического синдрома характерно
1) возобновление протеинурии не позднее чем через 2 недели после отмены глюкокортикоидов;+
2) отсутствие терапевтического эффекта от глюкокортикоидов;
3) отсутствие эффекта от дозы менее 2 мг/кг;
4) частые рецидивы.
9. Для лечения анасарки при нефротическом синдроме используют
1) в/в инфузии 0,9% хлорида натрия;
2) в/в инфузии 20% альбумина + фуросемид;+
3) фуросемид или спиронолактон перорально.
10. Для мочевого синдрома при гломерулонефрите характерны
1) глюкозурия;
2) лейкоцитурия;
3) протеинурия;+
4) цилиндроурия;+
5) эритроцитурия.+
11. Для ранней диагностики рецидива контроль протеинурии у больного в ремиссии нефротического синдрома должен проводиться
1) в первый квартал после выписки еженедельно, затем раз в месяц;
2) еженедельно длительно;+
3) каждый раз при возникновении отеков;
4) раз в месяц на протяжении года после выписки.
12. Для смешанного нефротического синдрома типичны
1) артериальная гипертензия;+
2) выраженная протеинурия;+
3) лейкоцитурия;
4) острая почечная недостаточность;
5) отеки.+
13. Иммуноглобулинопосредованные гломерулонефриты – это
1) заболевания клубочков, вызванные выработкой антител к базальной мембране клубочка;
2) заболевания клубочков, при которых отмечается отложение иммуноглобулинов в клубочке;+
3) заболевания клубочков, являющиеся ответом на инфекцию.
14. К иммуноглобулинопосредованным относят следующие виды гломерулонефритов
1) IgA-нефрит;+
2) болезнь минимальных изменений;
3) диффузный пролиферативный гломерулонефрит;+
4) малоиммунный экстракапиллярный гломерулонефрит.
15. К непролиферативным гломерулонефритам относятся
1) болезнь минимальных изменений;+
2) малоиммунный экстракапиллярный гломерулонефрит;
3) мезангио-капиллярный гломерулонефрит;
4) мембранозная нефропатия;+
5) фокально-сегментарный гломерулосклероз.+
16. Какие из перечисленных биохимических изменений обязательны при нефротическом синдроме?
1) азотемия;
2) гиперлипидемия;+
3) гипоальбуминемия;+
4) повышение с-реактивного белка.
17. Какие клинические проявления наиболее типичны при остром постстрептококковом гломерулонефрите?
1) изолированный мочевой синдром;
2) нефритический синдром;+
3) нефротический синдром.
18. Какие морфологические проявления наиболее характерны для острого постстрептококкового гломерулонефрита?
1) диффузный иммунокомплексный пролиферативный гломерулонефрит;+
2) малоиммунный экстракапиллярный гломерулонефрит;
3) минимальные изменения в клубочках.
19. Классификация клинических синдромов при гломерулонефрите учитывает
1) наличие и характер отеков;+
2) наличие или отсутствие артериальной гипертензии;+
3) наличие или отсутствие почечной недостаточности в остром периоде;
4) скорость обратной динамики симптомов;
5) характер мочевого синдрома.+
20. Контроль общего анализа крови у больного, получающего цитостатики, проводится
1) ежедневно;
2) раз в 10-14 дней;+
3) раз в квартал;
4) раз в месяц.
21. На фоне лечения глюкокортикоидами возможно изменение следующих лабораторных показателей
1) гипергликемия;+
2) гиперлейкоцитоз, нейтрофилез;+
3) лейкопения, лимфопения;
4) повышение мочевины и креатинина сыворотки.
22. Назначение глюкокортикоидов и/или цитостатиков при остром постстрептококковом гломерулонефрите
1) категорически противопоказано;
2) показано немедленно по установлении диагноза;
3) показано при развитии нефротического синдрома, быстропрогрессирующем течении;+
4) показано при развитии обратимой энцефалопатии.
23. Наиболее вероятной причиной нефротического синдрома, возникшего у ребенка 5 лет будет
1) IgA-нефрит;
2) болезнь минимальных изменений;+
3) наследственная патология клубочка;
4) фокально-сегментарный гломерулосклероз.
24. Наиболее вероятный прогноз при гормоночувствительном нефротическом синдроме
1) безрецидивное течение;
2) рецидивы с сохранением гормоночувствительности без снижения функции почек;+
3) утрата гормоночувствительности при рецидиве и прогрессирование до хронической почечной недостаточности.
25. Наиболее вероятным вариантом течения острого постстрептококкового гломерулонефрита будет
1) волнообразное течение с чередованием ремиссий и рецидивов;
2) персистирование гематурии с эпизодами макрогематурии;
3) регресс симптомов до их исчезновения, отсутствие рецидивов в дальнейшем.+
26. Нефропротекция – это
1) вакцинация ребенка с хроническим заболеванием почек;
2) диета с ограничением потребляемой жидкости;
3) ограничение физической активности у ребенка с заболеванием почек.
27. Основной побочный эффект, ограничивающий применение циклоспорина А, это
1) гонадотоксический эффект;
2) миелотоксический эффект;
3) нефротоксический эффект.+
28. Основные препараты для лечения гломерулонефрита с нефротическим синдромом – это
1) антибиотики;
2) антикоагулянты;
3) глюкокортикоиды;+
4) диуретики.
29. Острым называют гломерулонефрит, который
1) быстро дает ремиссию при назначении иммуносупрессивной терапии;
2) имеет циклическое течение с отсутствием рецидивов в дальнейшем;+
3) начался не более 3 месяцев назад.
30. Отличить синдром Альпорта от IgA-нефрита можно на основании следующих критериев
1) при синдроме Альпорта возможно сочетание нефропатии с тугоухостью и/или патологией глаз;+
2) при синдроме Альпорта всегда имеется выраженная протеинурия;
3) при синдроме Альпорта нет эпизодов макрогематурии;
4) при синдроме Альпорта у близких родственников имеются гематурия и ХПН.+
31. Первыми назначениями при остром постстрептококковом гломерулонефрите будут
1) антибиотики, активные по отношению к БГСА;+
2) гепарин или низкомолекулярные гепарины;
3) глюкокортикостероиды;
4) диуретики в сочетании с гипотензивными препаратами.+
32. Под гломерулонефритом с изолированным мочевым синдромом подразумевают
1) бессимптомную гематурию без протеинурии;
2) бессимптомную протеинурию без изменения осадка мочи;
3) гематурию и/или протеинурию без отеков и артериальной гипертензии.+
33. Предвестниками быстрого прогрессирования IgA-нефрита являются
1) наличие васкулита Шейнлейна-Геноха;
2) стойкая артериальная гипертензия;+
3) стойкая микрогематурия с эпизодами макрогематурии;
4) стойкая протеинурия >1 г/л.+
34. При болезни минимальных изменений повреждение клубочков вызвано
1) дисфункцией Т-клеток и выработкой провоспалительных цитокинов;+
2) отложением иммуноглобулинов в мезангиуме клубочка;
3) повреждением эндотелия сосудов клубочка ферментами разрушенных нейтрофилов периферической крови.
35. При лечении ингибиторами кальцинейрина необходим регулярный контроль следующих показателей
1) активности аминотрансфераз;+
2) креатинина сыворотки;+
3) протромбинового индекса;
4) уровня кальция в сыворотке;
5) уровня препарата в крови.+
36. Прогноз IgA-нефрита зависит прежде всего от
1) возраста манифестации;
2) выраженности гематурии;
3) выраженности протеинурии.+
37. Резкий подъем артериального давления при остром постстрептококковом гломерулонефрите может вызвать следующие осложнения
1) острую левожелудочковую недостаточность, отек легких;+
2) острую почечную недостаточность;
3) судороги, головную боль, рвоту, временную потерю зрения;+
4) тромбозы сосудов.
38. С целью нефропротекции при IgA-нефрите назначаются
1) витамин D;
2) витамины группы B;
3) ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;+
4) санация очагов инфекции (тонзиллэктомия).
39. Симптомами нефротического криза могут быть
1) боли в животе, рвота;+
2) макрогематурия;
3) мигрирующие эритемы на коже;+
4) повышение артериального давления;
5) повышение мочевины и креатинина сыворотки.+
40. Симптомы, которые могут заставить усомниться в диагнозе острого постстрептококквого гломерулонефрита, это
1) почечная недостаточность в остром периоде;
2) признаки системности (артриты, сыпи, поражение легких и др.);+
3) развитие обратимой энцефалопатии;
4) сохранение дольше 2-3 месяцев или нарастание протеинурии и/или экстраренальных проявлений.+
41. Типичное течение IgA-нефрита – это
1) возникновение макрогематурии через 3 недели после тонзиллофарингита, циклическое течение;
2) персистирующая гематурия с эпизодами макрогематурии без отеков и повышения АД;+
3) рецидивы нефротического синдрома.
42. Типичные побочные эффекты при терапии глюкокортикоидами
1) артериальная гипертензия;+
2) гастрит или язвы желудка;+
3) остеопения/остеопороз;+
4) повышенная кровоточивость;
5) потеря веса;
6) прибавка в весе, кушингоидный фенотип.+
43. Типичными биохимическими сдвигами при остром постстрептококковом гломерулонефрите являются
1) выраженная гиперлипидемия;
2) выраженная гипопротеинемия и гипоальбуминемия;
3) повышение антистрептолизина О;+
4) повышение белков острой фазы воспаления.+
44. Типичными клиническими проявлениями обратимой энцефалопатии при постстрептококковом гломерулонефрите будут
1) анурия, нарастание отеков;
2) нарушения речи, гемипарезы;
3) рвота, головная боль, нарушение зрения.+
45. Типичными осложнениями острого постстрептококкового гломерулонефрита являются
1) обратимая энцефалопатия;+
2) острая почечная недостаточность;+
3) переход в хронический гломерулонефрит;
4) сосудистые тромбозы.
46. У больного, перенесшего острый постстрептококковый гломерулонефрит, определение креатинина сыворотки и расчет СКФ должны производиться
1) ежемесячно;
2) однократно через месяц после выписки;
3) раз в год в течение 5 лет;+
4) раз в квартал в течение 5 лет.
