Ответы к тесту НМО на тему «Глаукома первичная открытоугольная»
1. Адекватность достигнутого гипотензивного эффекта регулярно проверяется исследованием:
1) состояния диска зрительного нерва;+
2) состояния зрительных функций;+
3) состояния радужки и пигментной каймы;
4) состояния ретинальных сосудов.
2. В возникновении первичной закрытоугольной глаукомы основным патологическим звеном является:
1) блокада угла передней камеры искусственным хрусталиком;
2) блокада угла передней камеры корнем радужки;+
3) блокада угла передней камеры новообразованными сосудами;
4) блокада угла передней камеры силиконовым маслом.
3. В зависимости от изменения анатомо-топографических соотношений угла передней камеры глаза глаукома делится на:
1) закрытоугольную;+
2) открытоугольную;+
3) пигментную;
4) псвевдоэксфолиативную;
5) смешанную.+
4. Гейдельбергская ретинотомография рекомендуется всем пациентам при условии:
1) высокой остроты зрения;
2) достаточной прозрачности оптических сред глаза;+
3) отсутствии горизонтального нистагма;
4) отсутствия искусственного хрусталика.
5. Глаукома считается нестабилизированной, если:
1) отмечается несоответствие уровня внутриглазного давления «целевому давлению»;+
2) регистрируют отрицательную динамику в показателях полей зрения;+
3) регистрируют отрицательную динамику в состоянии диска зрительного нерва;+
4) регистрируют отрицательную динамику в состоянии макулярной области;
5) регистрируют отрицательную динамику в состоянии нервных волокон сетчатки.+
6. Глаукома – заболевание или группа заболеваний, сопровождающаяся триадой признаков:
1) атрофией зрительного нерва (с экскавацией);+
2) наличием выпота в передней камере глаза;
3) периодическим или постоянным повышением уровня внутриглазного давления;+
4) увеличением передне-заднего размера глаза;
5) характерными изменениями поля зрения.+
7. Гониоскопия обоих глаз позволяет определить:
1) наличие новообразованных сосудов;+
2) наличие периферических передних синехий;+
3) наличие функциональной или органической блокады угла передней камеры;+
4) центральную толщину роговицы;
5) ширину и степень пигментации структур угла передней камеры.+
8. Гониоскопия рекомендуется всем пациентам за исключением больных с:
1) выраженным помутнением роговицы;+
2) выраженным помутнениям задней капсулы хрусталика;
3) выраженным помутнениям передней капсулы хрусталика;
4) плавающими помутнениями в стекловидном теле.
9. Далекозашедшей стадии глаукомы соответствуют следующие изменения:
1) граница поля зрения концентрически сужена в одном или более сегментах и находится менее чем в 15° от точки фиксации;+
2) краевая субтотальная экскавация диска зрительного нерва;+
3) полная потеря остроты и поля зрения;
4) сохранение светоощущения с неправильной проекцией;
5) тотальная экскавация зрительного нерва.
10. Данные тонометрии в глазах с роговицей, имеющей толщину в центре более 580 мкм:
1) не нуждаются в коррекции реального внутриглазного давления;
2) нуждаются в коррекции в сторону повышения реального внутриглазного давления;
3) нуждаются в коррекции в сторону понижения реального внутриглазного давления;+
4) являются ошибкой измерения.
11. Измерение толщины роговицы необходимо всем пациентам с глаукомой, поскольку:
1) необходимо для выбора оптимального хирургического лечения;
2) необходимо для выбора оптимальной лекарственной терапии;
3) позволяет более правильно интерпретировать данные тонометрии глаза;+
4) позволяет исключить врожденную патологию глаза.
12. К антиглаукоматозным препаратам, снижающим продукцию водянистой влаги относятся:
1) альфа- и бета-адреноблокаторы;+
2) ингибиторы карбоангидразы;+
3) неселективные бета-адреноблокаторы;+
4) простагландины;
5) селективные бета-адреноблокаторы.+
13. Качественная оценка диска зрительного нерва включает определение следующих признаков:
1) геморрагии на поверхности диска зрительного нерва;+
2) глубина экскавации зрительного нерва;
3) сдвиг и обнажение сосудистого пучка;+
4) форма, высота, цвет нейроретинального пояска, его отсутствие (краевая экскавация) или тенденция к истончению;+
5) характеристики перипапиллярной атрофии.+
14. Кинетическая и статическая периметрия рекомендуется всем больным с глаукомой для выявления признаков повреждения зрительного нерва за исключением:
1) пациентов с единственно видящим глазом;
2) пациентов с миопией высокой степени;
3) пациентов с низким интеллектом;+
4) пациентов с низкой остротой зрения.+
15. Классификация глаукомы по стадиям включает:
1) далекозашедшую стадию;+
2) начальную стадию;+
3) развитую стадию;+
4) стадию неоваскуляризации;
5) терминальную стадию.+
16. Количественная оценка диска зрительного нерва включает определение следующих параметров:
1) размер диска зрительного нерва;+
2) соотношение нейроретинального пояска к диску;+
3) соотношение экскавации к диску;+
4) толщину волокон зрительного нерва.
17. Лазерная десцеметогониопунктура (ЛДГП) рекомендована при повышении внутриглазного давления после:
1) лазерной иридэктомии;
2) лазерной трабекулопластики;
3) непроникающей глубокой склерэктомии;+
4) фильтрующей иридоциклоретракции.
18. Лазерная иридотомия (иридэктомия) рекомендована при:
1) выраженной пигментации угла передней камеры;
2) полном закрытии угла передней камеры;+
3) псевдоэксфолиативном синдроме;
4) частичном закрытии угла передней камеры.+
19. Лазерная операция, направленная на снижение продукции внутриглазной жидкости:
1) лазерная десцеметогониопунктура;
2) лазерная иридотомия;
3) лазерная трабекулопластика;
4) лазерная транссклеральная циклофотокоагуляция.+
20. Лазерная трабекулопластика, селективная лазерная трабекулопластика рекомендуются при:
1) высоком уровне внутриглазного давления;
2) закрытом угле передней камеры;
3) открытом угле передней камеры;+
4) умеренно повышенном уровне внутриглазного давления.+
21. Лечение первичной открытоугольной глаукомы начинают с:
1) комбинированной терапии;
2) лазерного лечения;
3) монотерапии лекарственным средством;+
4) хирургического лечения.
22. Лечение первичной открытоугольной глаукомы осуществляется:
1) в период повышения внутриглазного давления;
2) на протяжении всей жизни больного;+
3) при появлении жалоб на снижение зрения;
4) при сужении поля зрения менее 15 градусов от точки фиксации.
23. Механизм лечебного действия операции лазерной иридэктомии:
1) подавление продукции внутриглазной жидкости;
2) рубцевание после лазерных ожогов приводит к натяжению и смещению трабекулы внутрь;
3) формирование сквозного отверстия достаточного диаметра для устранения зрачкового блока;+
4) фототермолизис с облитерацией нагруженных меланином макрофагов.
24. Начальной стадии глаукомы соответствуют следующие изменения:
1) нормальные границы поля зрения с небольшими скотомами в парацентральных отделах;+
2) нормальные границы поля зрения с небольшими скотомами в периферических отделах;
3) экскавация диска зрительного нерва расширена, но не доходит до его края;+
4) экскавация диска зрительного нерва соответствует норме.
25. Оптическая когерентная томография позволяет выявить, записать и количественно оценить состояние:
1) задних коротких цилиарных артерий;
2) зрительного нерва;+
3) радужки;+
4) роговицы;+
5) сетчатки.+
26. Оптическая когерентная томография рекомендуется при:
1) далекозашедшей глаукоме;
2) начальных стадиях глаукомы;+
3) подозрении на глаукому;+
4) терминальной глаукоме.
27. Патологические процессы при первичной открытоугольной глаукоме развиваются в:
1) диске зрительного нерва;+
2) дренажной системе глаза;+
3) макулярной области;
4) роговице;
5) углу передней камеры.+
28. Пациенты с глаукомой могут предъявлять следующие жалобы:
1) боль в области надбровных дуг и головная боль;+
2) затуманивание зрения и появление радужных кругов;+
3) миопизация;+
4) ослабление аккомодации, частая смена стекол в пресбиопических очках;+
5) покраснение и обильное отделяемое из конъюнктивальной полости.
29. Показания для лазерного лечения:
1) категорический отказ больного от операции;+
2) наличие противопоказаний к проведению хирургического вмешательства;+
3) невозможность соблюдения медикаментозной терапии;+
4) неэффективность медикаментозной терапии;+
5) неэффективность монотерапии препаратом первого выбора.
30. Преимущества лазерных вмешательств:
1) возможность лечения в амбулаторных условиях;+
2) возможность проведения повторных лазерных вмешательств при снижении гипотензивного эффекта в отдаленном послеоперационном периоде;+
3) малая травматичность процедуры;+
4) отсутствие послеоперационного реактивного синдрома;
5) отсутствие серьезных интра- и послеоперационных осложнений.+
31. Преимуществом гейдельбергской ретинотомографии является возможность:
1) динамического слежения за происходящими дегенеративными изменениями в диске зрительного нерва;+
2) определения дальнейшей тактики ведения пациента;
3) прогнозирования течения заболевания;
4) точного позиционирования дефектов.+
32. При биомикроскопии передней камеры могут быть обнаружены следующие патологические изменения, связанные с повышением внутриглазного давления:
1) атрофия стромы и пигметной каймы радужки;+
2) гетехромия радужки;+
3) мелкая неравномерная передняя камера;+
4) отложение преципитатов на поверхности эндотелия;
5) отложения псевдоэксфолиаций.+
33. При неэффективности монотерапии лекарственным средством или плохой переносимости пациентом лекарственного средства первого выбора следует:
1) заменить на лекарственное средство из другой фармакологической группы;+
2) заменить на лекарственное средство этой же фармакологической группы;
3) перейти к комбинированной терапии;+
4) продолжить терапию тем же лекарственным средством с постоянным динамическим контролем.
34. При оценке лекарственного воздействия необходимо учитывать следующее:
1) доступность аптечных пунктов;
2) наличие противопоказаний к применению и переносимость;+
3) необходимую частоту применения;+
4) степень возможного понижения уровня внутриглазного давления;+
5) тип влияния на гидродинамику глаза.+
35. При проведении комбинированной терапии рекомендуется:
1) использовать лекарственные средства, относящиеся к одной фармакологической группе;
2) использовать лекарственные средства, относящиеся к разным фармакологическим группам;
3) использовать не более двух лекарственных средств одновременно;+
4) применять лекарственных средств в виде фиксированных комбинаций.+
36. При проведении медикаментозной терапии для исключения развития тахифилаксии целесообразно проводить плановую замену лекарственных средств, за исключением терапии:
1) М-холиномиметиками;
2) бета-адреноблокаторами;
3) ингибиторами карбоангидразы;+
4) простагландинами.+
37. Развитой стадии глаукомы соответствуют следующие изменения:
1) выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением более чем на 10° в верхнем сегменте;+
2) выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением более чем на 10° в нижненосовом сегменте;+
3) выраженные изменения поля зрения по периферии с формированием абсолютной скотомы в центре;
4) экскавация диска зрительного нерва расширена, в некоторых отделах может доходить до его края;+
5) экскавация диска зрительного нерва расширена, но не доходит до его края.
38. Среднее значение центральной толщины роговицы:
1) 520 мкм;
2) 530 мкм;
3) 555 мкм;+
4) 560 мкм.
39. Технология получения реалистичных изображений высокой степени разрешения при Гейдельбергской ретинотомографии, основана на методе сканирования тканей:
1) лазерным лучом;+
2) рентгеновским лучом;
3) ультразвуковой волной;
4) электромагнитной волной.
40. Тонометрический уровень внутриглазного давления соответствует показателям, полученным при использовании следующего метода:
1) пневмотонометрия;
2) тонометрия по Гольдману;
3) тонометрия по Маклакову;+
4) транспальпебральная тонометрия.
41. Уровень внутриглазного давления считается высоким, если истинное внутриглазное давление составляет:
1) больше или равно 26 мм рт ст;
2) больше или равно 27 мм рт ст;
3) больше или равно 28 мм рт ст;
4) больше или равно 29 мм рт ст.+
42. Уровень внутриглазного давления считается нормальным, если истинное внутриглазное давление составляет:
1) меньше или равно 18 мм рт ст;
2) меньше или равно 19 мм рт ст;
3) меньше или равно 20 мм рт ст;
4) меньше или равно 21 мм рт ст.+
43. Уровень внутриглазного давления считается умеренно повышенным, если истинное внутриглазное давление:
1) больше или равно 21 мм рт ст;
2) больше или равно 22 мм рт ст;+
3) меньше или равно 28 мм рт ст;+
4) меньше или равно 29 мм рт ст.