Ответы к тесту НМО на тему «Гипертрофическая кардиомиопатия (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
1. Альтернативными препаратами в лечении гипертрофической кардиомиопатии при развитии побочных эффектов от приема бета-адреноблокаторов могут стать
1) антагонисты кальция;+
2) ноотропные средства;
3) альфа-адреноблокаторы;
4) гипотензивные средства.
2. Большинство генетических форм гипертрофической кардиомиопатии наследуется по
1) аутосомно-доминантному типу;+
2) аутосомно-рецессивному типу;
3) сцепленному с полом доминантному типу;
4) сцепленному с полом рецессивному типу.
3. В каких мерах профилактики неблагоприятного течения заболевания нуждаются пациенты с гипертрофической кардиомиопатией?
1) динамическое наблюдение у специалистов и инструментальные обследования;+
2) снижение употребления клетчатки;
3) ограничение значительных физических нагрузок и запрещение занятий спортом;+
4) ограничение сексуальной активности;
5) проведение аэробных упражнений низкой интенсивности;+
6) здоровый образ жизни.+
4. В каких условиях рекомендуется начинать терапию верапамилом пациентов с гипертрофической кардиомиопатией?
1) в домашних условиях;
2) в амбулаторных условиях;
3) в условиях стационара;+
4) в санаторных условиях.
5. В каком возрасте может манифестировать кардиомиопатия?
1) в детстве;
2) в любом возрасте;+
3) в юности;
4) в зрелые годы;
5) в старости.
6. В качестве альтернативы хирургическому лечению пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатии и с ранее имплантированным электрокардиостимулятором могут быть рекомендованы
1) отключение электрокардиостимулятора;
2) замена электрокардиостимулятора;
3) пробная двухкамерная электрокардиостимуляция с укороченной атриовентрикулярной задержкой;+
4) подбор наименьшей величины времени задержки нанесения желудочкового импульса после предсердного.+
7. В качестве альтернативы хирургическому лечению при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии может быть рекомендована
1) дигитальная субтракционная коронарография;
2) чрезкожная транслюминальная алкогольная септальная абляция;+
3) лучевая терапия;
4) химиотерапия.
8. В клинической практике чаще всего приходится дифференцировать гипертрофическую кардиомиопатию с
1) пневмонией;
2) инфарктом миокарда;
3) гипертонической болезнью с развитием гипертрофии миокарда левого желудочка («гипертоническое сердце»);+
4) артериальной гипотензией, осложненной синкопальными состояниями.
9. Верными являются следующие утверждения для женщин с гипертрофической кардиомиопатией и тяжелой сердечной недостаточностью
1) гипертрофическая кардиомиопатия не является противопоказанием для беременности;
2) беременность не связана с повышенной вероятностью развития осложнений и смерти;
3) беременность связана с повышенной вероятностью развития осложнений и смерти;+
4) при возникшей беременности следует наблюдаться в специализированном учреждении.+
10. Верными являются следующие характеристики «внезапной сердечной смерти»
1) это смерть в результате насильственного повреждения сердца;
2) это ненасильственная смерть, обусловленная заболеваниями сердца;+
3) она манифестирована внезапной потерей сознания;+
4) она происходит в течение первого часа с момента появления острых симптомов;+
5) она происходит в течение двенадцати часов с момента появления острых симптомов.
11. Гипертрофическая кардиомиопатия – это
1) преимущественно генетически обусловленное заболевание мышцы сердца;+
2) преимущественно приобретенное заболевание мышцы сердца;
3) комплекс специфических морфофункциональных изменений;+
4) изменения, вызванные исключительно повышением нагрузки;
5) изменение, характеризующееся массивной (более 1,5 см) гипертрофией миокарда.+
12. Для кардиомиопатии верными являются следующие утверждения
1) это гетерогенная группа заболеваний миокарда;+
2) она сопровождается структурными и функциональными нарушениями миокарда желудочков;+
3) она объясняется ишемической болезнью сердца;
4) она объясняется повышенным АД;
5) она объясняется воспалительным процессом в миокарде.
13. Для снижения опасности желудочковых и суправентрикулярных аритмий у больных с гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется
1) дизопирамид;+
2) изоптин;
3) лидокаин;
4) новокаин.
14. Как часто у больных с гипертрофической кардиомиопатией возникают суправентрикулярные тахиаритмии?
1) менее 10% случаев;
2) 10 – 30% случаев;+
3) 40 – 50% случаев;
4) более 50% случаев.
15. Какая причина наиболее часто обусловливает внезапную сердечную смерть среди лиц молодого возраста?
1) ишемическая болезнь сердца;
2) тромбоэмболия;
3) гипертрофическая кардиомиопатия;+
4) инсульт.
16. Какие жалобы характерны для пациентов с гипертрофической кардиомиопатией?
1) одышка;+
2) ощущение сердцебиения, разнообразные болевые ощущения в сердце;+
3) головные боли;
4) головокружение, синкопе без явных признаков сердечной недостаточности.+
17. Какие обследования рекомендуются проводить носителям патогенных мутаций без фенотипических проявлений гипертрофической кардиомиопатии?
1) рентгенография средостения;
2) липидный спектр крови;
3) электрокардиограмму;+
4) ультразвуковое исследование сердца;+
5) общий анализ крови.
18. Какие препараты имеет смысл подключить при лечении гипертрофической кардиомиопатии к бета-адреноблокаторами или верапамилу при сохранении одышки?
1) гормоны;
2) умеренные дозы оральных петлевых и тиазидных диуретиков;+
3) антибиотики;
4) адреномиметики;
5) холинолитики.
19. Какие препараты рекомендуются в качестве основы медикаментозной терапии при гипертрофической кардиомиопатии?
1) ноотропные препараты;
2) витаминные комплексы;
3) препараты с отрицательным инотропным действием;+
4) антикоагулянты;
5) ангиопротекторы.
20. Какие препараты рекомендуются в качестве первой линии фармакотерапии для симптоматического лечения взрослых больных с гипертрофической кардиомиопатией?
1) невазодилатирующие бета-адреноблокаторы;+
2) гипотензивные средства;
3) невазодилатирующие альфа-адреноблокаторы;
4) ноотропные средства;
5) ангиопротекторы.
21. Каким пациентам с гипертрофической кардиомиопатией показана компьютерная томография сердца?
1) всем пациентам с гипертрофической кардиомиопатией любого возраста;
2) пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, у которых получены противоречивые результаты по эхокардиографии и МРТ сердца;+
3) пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, для которых проведение МРТ противопоказано;+
4) пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, для которых проведение эхокардиографии противопоказано;
5) пациентам с гипертрофической кардиомиопатией взрослого возраста.
22. Каким пациентам с гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется стратификация на наличие риска внезапной сердечной смерти?
1) только молодым пациентам;
2) только пожилым пациентам;
3) только пациентам из числа женщин;
4) только пациентам из числа мужчин;
5) всем пациентам.+
23. Какое лечебное мероприятия можно считать наиболее адекватным для профилактики внезапной сердечной смерти у больных с гипертрофической кардиомиопатией?
1) назначение верапамила;
2) назначение антиаритмиков IA класса;
3) имплантация дефибриллятора-кардиовертера;+
4) назначение альфа-адреноблокаторов;
5) назначение бета-адреноблокаторов.
24. Какой препарат рекомендуется назначать пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, которым противопоказано лечение бета-адреноблокаторами и верапамилом?
1) изоптин;
2) дилтиазем;+
3) лекоптин;
4) коринфар.
25. Клинику обструктивной гипертрофической кардиомиопатии обуславливают развитие градиента давления
1) в выходном тракте правого желудочка> 30 мм. рт. ст.;
2) в выходном тракте левого желудочка> 30 мм. рт. ст.;+
3) в выходном тракте левого желудочка> 10 мм. рт. ст.;
4) в среднем отделе левого желудочка> 30 мм. рт. ст.;+
5) в среднем отделе левого желудочка> 15 мм. рт. ст..
26. Кого можно считать опытным оператором, имеющим достаточный опыт в проведении интервенционного лечения при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии?
1) специалиста с совокупным самостоятельным опытом выполнения не менее 10 операций;
2) специалиста с совокупным самостоятельным опытом выполнения не менее 20 операций;+
3) индивидуального участника специальных программ по гипертрофической кардиомиопатии с совокупным объемом более 30 процедур;
4) индивидуального участника специальных программ по гипертрофической кардиомиопатии с совокупным объемом более 50 процедур.+
27. Кому из пациентов с гипертрофической кардиомиопатией показана инвазивная или КТ коронарная ангиография?
1) для всех пациентов старше 40 лет;+
2) для всех пациентов любого возраста;
3) для пациентов с типичными болями в грудной клетке (класс <3, CCS), у которых есть промежуточная претестовая вероятность наличия ишемической болезни сердца;+
4) для всех пациентов моложе 20 лет.
28. Кто из пациентов с гипертрофической кардиомиопатии не может стать кандидатом для проведения трансплантации сердца?
1) дети;
2) люди пожилого возраста;
3) пациенты с мягкой симптоматикой независимо от возраста;+
4) женщины;
5) мужчины.
29. Лечение гипертрофической кардиомиопатииверапамилом следует проводить с осторожностью у пациентов с
1) высоким уровнем обструкции;+
2) бронхиальной астмой;
3) брадикардией;+
4) цефалгиями;
5) сердечной недостаточностью.+
30. МРТ сердца рассматривается в качестве базового метода при гипертрофической кардиомиопатии, поскольку предоставляет информацию о
1) величине сердечного выброса;
2) морфологии сердца;+
3) проводящей системе сердца;
4) функции желудочков сердца;+
5) характеристиках миокарда.+
31. Назначение антикоагулянтов больным с гипертрофической кардиомиопатией, осложненной мерцательной аритмией, обеспечивает профилактику
1) запоров;
2) тромбоэмболий;+
3) проаритмического эффекта;
4) амнезии.
32. Наиболее частыми осложнениями при назначении дизопирамида больных с гипертрофической кардиомиопатией является
1) снижение зрения;
2) проаритмический эффект;+
3) амнезия;
4) запор;+
5) задержка мочи.+
33. Начинать терапию верапамилом при лечении пациентов с гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется
1) с низких доз;+
2) со средних доз;
3) с больших доз;
4) с максимальных доз.
34. Обследования взрослым, являющимся носителями патогенных мутаций без фенотипических проявлений гипертрофической кардиомиопатии, рекомендуются проводить каждые
1) 12 — 18 месяцев;
2) 2 — 3 года;
3) 10 лет;
4) 5 лет;+
5) 6 месяцев.
35. Обследования детям и подросткам, являющимся носителями патогенных мутаций без фенотипических проявлений гипертрофической кардиомиопатии, рекомендуются проводить каждые
1) 12 — 18 месяцев;+
2) 2 — 3 года;
3) 5 лет;
4) 6 месяцев;
5) 3 месяца.
36. Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией показана сцинтиграфия костей при наличии
1) выраженного болевого синдрома;
2) грудного остеохондроза;
3) симптомов, признаков и неинвазивных маркеров ТТ-амилоидоза;+
4) явлений анкилоза;
5) корешкового синдрома.
37. Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией показана эндомиокардиальная биопсия при подозрении на
1) инфильтративное заболевание сердца;+
2) воспалительное заболевание сердца;+
3) ишемическую болезнь сердца;
4) болезнь накопления.+
38. Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется нагрузочный тредмил-тест для
1) определения функциональной способности и эффективности проводимой терапии;+
2) установления длительности заболевания;
3) стратификации риска внезапной сердечной смерти;+
4) получения информации о проводящей системе сердца;
5) получения информации о функции желудочков сердца.
39. Почему больным с гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется определение концентрации N-терминального про-мозгового натрийуретического пептида (Nt-proBNP) в плазме?
1) с целью установления длительности заболевания и наличия внесердечных осложнений;
2) высокий уровень Nt-proBNP ассоциирован с острыми сердечно-сосудистыми событиями, сердечной недостаточностью и смертью;+
3) с целью подтверждения генетического происхождения заболевания и определения прогноза его течения;
4) для разработки тактики лечения и дальнейшего обследования с учетом возрастной категории пациента.
40. Препараты какой группы рекомендуют подключать к лечению больных с гипертрофической кардиомиопатией, осложненной мерцательной аритмией?
1) антибиотики;
2) адреномиметики;
3) холинолитики;
4) антикоагулянты;+
5) гипотензивные средства.
41. При гипертрофической кардиомиопатии целесообразна установка имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора пациентам
1) младше 20 лет;
2) с прогнозируемым 5-летним риском внезапной сердечной смерти ? 3%;
3) с прогнозируемым 5-летним риском внезапной сердечной смерти ? 6%;+
4) с прогнозируемой продолжительностью жизни <1 года;
5) с прогнозируемой продолжительностью жизни> 1 года.+
42. При назначении бета-адреноблокаторов больным с гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется «титровать» дозу до достижения частоты сердечных сокращений
1) 45-55 в минуту;
2) 55-65 в минуту;+
3) 65-75 в минуту;
4) 75-85 в минуту.
43. При обосновании показаний к проведению хирургического лечения у пациента с гипертрофической кардиомиопатией должны учитываться
1) клинические характеристики;+
2) психологические характеристики;
3) анатомические характеристики;+
4) гемодинамические характеристики.+
44. При обструктивной гипертрофической кардиомиопатии операция предполагает
1) улучшение состояния коронарных сосудов;
2) уменьшение обструкции выходного тракта левого желудочка;+
3) сопутствующее улучшение диастолической функции правого желудочка;
4) коррекцию клапанных нарушений;+
5) сопутствующее улучшение диастолической функции левого желудочка.+
45. При симптоматическом лечении больных с гипертрофической кардиомиопатией бета-адреноблокаторы нужно назначать с осторожностью при
1) артериальной гипертензии;
2) синусовой брадикардии;+
3) тахикардии;
4) тяжелых нарушениях проводимости;+
5) цефалгиях.
46. Родственникам пациентов с гипертрофической кардиомиопатией первой степени родства, у которых генетический статус неизвестен, в возрасте между 10 и 20 годами показано клиническое обследование с проведением электрокардиографии и эхокардиографии каждые
1) полгода;
2) 1-2 года;+
3) 3 года;
4) 10 лет;
5) 5 лет.
47. Родственникам пациентов с гипертрофической кардиомиопатией первой степени родства, у которых генетический статус неизвестен, в возрасте после 20 лет показано клиническое обследование с проведением электрокардиографии и эхокардиографии каждые
1) 6 месяцев;
2) 12-18 месяцев;
3) 2-5 лет;+
4) 10 лет.
48. Среди побочных явлений при назначении бета-адреноблокаторов следует помнить о возможности
1) нарушения проводимости, вплоть до полной поперечной блокады;+
2) снижения аппетита;
3) бронхоспазма;+
4) вазоконстрикции периферических сосудов;+
5) возникновения седативного эффекта.
49. Стратификация риска внезапной сердечной смерти — это
1) контроль за АД у пациентов с сердечно-сосудистой патологией;
2) контроль за ЭКГ у пациентов с сердечно-сосудистой патологией;
3) показатель, вычисляемый статистически;
4) выявление независимых предикторов, определяющих вероятность риска внезапной сердечной смерти.+
50. Хороший симптоматический эффект бета-адреноблокаторов в отношении основных клинических проявлений гипертрофической кардиомиопатии обусловлен способностью этих препаратов
1) оказывать ангиопротекторное действие;
2) усиливать коллатеральное кровообращение;
3) улучшать реологические свойства крови;
4) уменьшать потребность миокарда в кислороде.+
51. Чем опасны суправентрикулярные тахиаритмии больным с гипертрофической кардиомиопатией?
1) усугублением нарушения кардиогемодинамики;+
2) возникновением инсульта;
3) возникновением тромбоэмболий;+
4) возникновением дыхательной недостаточности.
52. Что характерно для анамнеза пациентов с гипертрофической кардиомиопатией?
1) наличие психоэмоционального расстройства;
2) наличие семейного генеза заболевания;+
3) алкогольная зависимость;
4) наркотическая зависимость.
