Ответы к тесту НМО на тему «Гибридные технологии в лечении многоуровневых поражений артерий нижних конечностей»
1. Баллонный катетер какого диаметра следует выбирать для выполнения предилатации подвздошных артерий после реканализации?
1) 3-4 мм;
2) 5-6 мм;+
3) 6-7 мм;
4) 7-8 мм;
5) 9-10 мм.
2. Двойная антитромбоцитарная терапия может быть назначена пациентам, нуждающимся в приеме антикоагулянтов сроком на 1 месяц после реваскуляризирующей операции на фоне заболеваний артерий нижних конечностей, в случаях
1) механический протез клапанов сердца;+
2) многоуровневые стенозы (окклюзии) артерий голени;+
3) низкий риск кровотечений;+
4) проходимые артерии голени;
5) язвенная болезнь желудка в анамнезе.
3. Для облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей III степени по классификации Фонтейн-Покровского характерно
1) выраженная перемежающаяся хромота;+
2) гангрена стопы;
3) наличие болей покоя в конечности;+
4) наличие трофических изменений на стопе.
4. Женщина 65 лет, курильщица, с хронической обструктивной болезнью легких, избыточной массой тела, стентированием коронарных артерий в анамнезе, поступила с клиникой прогрессирующей перемежающейся хромоты, обусловленной многоуровневым поражением артерий нижних конечностей. По данным КТ-ангиографии — субокклюзия общей бедренной артерии, окклюзия поверхностной бедренной артерии на протяжении 15 см. Выберете наиболее оптимальный объем хирургического лечения для пациентки
1) консервативное лечение;
2) открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии + бедренно-подколенное аутовенозное шунтирование;
3) открытая эндартрэктомия из общей бедренной артерии + реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии;+
4) реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии.
5. Значение лодыжечно-плечевого индекса более 1.40 может наблюдаться у пациента при наличии
1) васкулита;
2) заболеваний артерий нижних конечностей;+
3) заболевания печени;
4) сахарного диабета;+
5) хронической болезни почек.+
6. К возможным осложнениям гибридных хирургических вмешательств при заболеваниях артерий нижних конечностей относятся
1) диссекция стенки артерии;+
2) кровотечение;+
3) лимфорея;+
4) нейропатия;+
5) острая почечная недостаточность.
7. Какая классификация, характеризующая степень тяжести хронической ишемии нижних конечностей, используется в России?
1) классификация А.В. Покровского;+
2) классификация Рутерфорда;
3) классификация Фонтейна.
8. Какая тактика должна быть выбрана для оптимального ведения пациентов с заболеванием периферических артерий?
1) комплексный (мультидисциплинарный) подход;+
2) модификация факторов риска;
3) монотерапия антитромбоцитарным препаратом + реваскуляризация;
4) монотерапия статинами + физическая активность.
9. Какие варианты лечения наиболее оптимальны для пациента с реокклюзией поверхностной бедренной артерии после выполненной раннее гибридной операции (открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии + балонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии, общая бедренная артерия проходима)?
1) бедренно-подколенное шунтирование аутовеной;+
2) бедренно-подколенное шунтирование синтетическим шунтом;
3) петлевая эндартерэктомия из поверхностной бедренной артерии;
4) попытки реканализации с последующей ангиопластикой с баллонном с лекарственным покрытием;+
5) реканализация с последующей баллонной ангиопластикой со стентированием стентом без лекарственного покрытия.
10. Какие препараты на сегодняшний день обладают достаточной доказательной базой, подтверждающей их эффективность у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей?
1) Витамины группы В;
2) Нафтидрофурил;
3) Пентоксифиллин;
4) Статины;+
5) Цилостазол.
11. Какова обычно длительность двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов после гибридного хирургического вмешательства по поводу заболеваний артерий нижних конечностей?
1) 1 год;
2) 1 месяц;+
3) 3 месяца;
4) 6 месяцев;
5) 6 недель.
12. Какое анестезиологическое пособие рекомендуется использовать во время гибридной операции у пациента с заболеванием артерий нижних конечностей с поражением ипсилатеральных подвздошного сегмента и общей бедренной артерии?
1) местная инфильтрационная анестезия;+
2) местная регионарная анестезия;
3) эндотрахеальный наркоз;
4) эпидуральная анестезия.
13. Какой материал предпочтительнее использовать для выполнения бедренно-бедренного шунтирования?
1) аутовена;+
2) донорская артерия;
3) синтетический протез (PTFE);
4) синтетический протез (дакрон).
14. Какой метод диагностики следует рассматривать в качестве скрининга для выявления аневризм брюшного отдела аорты?
1) компьютерная томография;
2) магнитно-резонансная томография в ангиорежиме;
3) обзорная рентгенограмма органов брюшной полости;
4) прямая ангиография;
5) ультразвуковое исследование.+
15. Какой последовательности хирургических этапов следует придерживаться при выполнении гибридных хирургических вмешательств у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей?
1) выполнение открытого и эндоваскулярного этапов одномоментно двумя хирургическими бригадами;
2) открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии, далее эндоваскулярный этап не перекладывая пациента;+
3) открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии, далее эндоваскулярный этап через 2-3 дня;
4) эндоваскулярный этап, далее открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии.
16. Какую тактику следует рассматривать у пациента с клиникой выраженной перемежающейся хромоты (менее 20 метров), с окклюзией общей бедренной артерии, окклюзией поверхностной бедренной артерии на протяжении 24 см, отсутствием подходящего венозного кондуита на ипсилатеральной конечности и состоянием после коронарного стентирования с использованием стента с лекарственным покрытием менее двух месяцев назад?
1) бедренно-подколенное шунтирирование синтетическим протезом;
2) бедренно-подколенное шунтирование аутовеной с контрлатеральной нижней конечности;
3) консервативное лечение;
4) открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии с попыткой реканализации, баллонной ангиопластики со стентированием поверхностной бедренной артерии.+
17. Кем в 1973 году была впервые выполнена гибридная операция по поводу хронической ишемии нижней конечности?
1) A. Gruentzig;
2) Henry Lundquist;
3) J.M. Porter;+
4) T. Chuter;
5) С.T. Dotter.
18. Монотерапия антитромбоцитарным препаратом у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей:
1) на долгое время рекомендована всем пациентам, подвергшимся реваскуляризации;+
2) на долгое время рекомендована симптомным пациентам;+
3) сроком на 1 год показана асимптомным пациентам;
4) сроком на 1 месяц всем пациентам, подвергшимся реваскуляризации.
19. Нормальные значения лодыжечно-плечевого индекса
1) 0.70–0.90;
2) 0.90–0.99;
3) 0.90–1.20;
4) 1.00–1.40;+
5) 1.20–1.40.
20. Первая гибридная операция у пациента с хронической ишемией нижней конечности заключалась в
1) баллонной ангиопластике подвздошной артерии и бедренно-бедренном перекрестном шунтировании;+
2) баллонной ангиопластике подвздошной артерии и бедренно-подколенном шунтировании;
3) баллонной ангиопластике подвздошной артерии и открытой эндартерэктомии из общей бедренной артерии;
4) баллонной ангиопластике со стентированием подвдошной артерии и бедренно-бедренном перекрестном шунтировании;
5) баллонной ангиопластике со стентированием подвздошной артерии и открытой эндартерэктомии из общей бедренной артерии.
21. Первичной рекомендуемой стратегией при протяженных поражениях поверхностной бедренной артерии (более 25 см) у пациентов без высоких фактором риска является
1) баллонная ангиопластика поверхностной бедренной артерии;
2) баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии;
3) бедренно-подколенное шунтирование аутовеной;+
4) бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом.
22. Преимуществами гибридных хирургических вмешательств при заболеваниях артерий нижних конечностей являются
1) возможность повторных вмешательств в большинстве случаев;+
2) невозможность повторных вмешательств;
3) снижение длительности госпитализации;+
4) снижение рисков инфекционных осложнений;+
5) уменьшение операционной травмы.+
23. Препаратами «первой» линии у пациентов с заболеванием артерий нижних конечностей и артериальной гипертензией являются
1) антагонисты кальция;
2) бета-блокаторы;
3) блокаторы АТ-рецепторов;+
4) диуретики;
5) ингибиторы АПФ.+
24. Скрининговым методом визуализации для подтверждения наличия заболевания артерий нижних конечностей является
1) компьютерная томография;
2) лодыжечно-плечевой индекс;
3) магнитно-резонансная томография;
4) прямая ангиография;
5) ультразвуковое исследование.+
25. У пациента 77 лет, с клиникой критической ишемии нижней конечности, ипсилатеральным поражением подвздошно-бедренного сегмента в сочетании с окклюзией общей бедренной артерии наиболее оптимальным выбором хирургического лечения является
1) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование;
2) ипсилатеральное аорто-бедренное шунтирование;
3) открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии в сочетании с реканализацией, баллонной ангиопластистикой и стентированием подвздошного сегмента;+
4) реканализация , баллонная ангиопластистика и стентирование подвздошного сегмента;
5) реканализация, баллонная ангиопластистика подвздошного сегмента.
26. У пациента с окклюзией общей бедренной артерии (ОБА), наружной подвздошной артерии (НПА) справа и окклюзией общей подвздошной артерии (ОПА) слева, без высоких факторов риска хирургических осложнений, с индексом массы тела 32.5 кг/м2 рекомендуемой первичной стратегией хирургического лечения будет
1) аорто-бедренное бифуркационное шунтирование;
2) открытая эндартерэктомия из ОБА справа, реканализация, баллонная ангиопластика НПА справа, ОПА слева;
3) открытая эндартерэктомия из ОБА справа, реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием НПА справа, ОПА слева;+
4) реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием НПА справа, ОПА слева.
27. У пациента с окклюзией общей бедренной артерии и поражением аорто-подвдошного или бедренно-подколенного сегментов рекомендуемый объем хирургического вмешательства
1) гибридная операция (открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии) + эндоваскулярное лечение пораженного сегмента;+
2) гибридная операция (стентирование общей бедренной артерии + бедренно-подколенное или аорто-бедренное шунтирование);
3) открытое хирургическое лечение (аорто-бедренное или бедренно-подколенное шунтирование);
4) эндоваскулярное лечение пораженного сегмента.
28. У пациента с хронической критической ишемией нижней конечности, с сонографическими признаками многососудистого поражения артерий голени наиболее информативным методом диагностики для планирования реваскуляризации является
1) компьютерная томография в ангиорежиме;
2) магнитно-резонансная томография;
3) прямая ангиография;+
4) ультразвуковое исследование.
29. У пациента со значением лодыжечно-плечевого индекса более 1.40, с факторами риска заболеваний артерий нижних конечностей, отсутствием клиники перемежающейся хромоты следует
1) выполнить прямую ангиографию артерий нижних конечностей;
2) исключить скрытое течение заболеваний артерий нижних конечностей с использованием компьютерной томографии;
3) исключить скрытое течение заболеваний артерий нижних конечностей с использованием ультразвуковых методов диагностики;+
4) назначить тест на определение дистанции безболевой ходьбы;
5) прекратить дальнейшее обследование пациента.
30. Успех гибридных хирургических вмешательств при поражениях артерий нижних конечностей заключается в
1) возможности выполнения коррекции артериального русла с одномоментной ампутацией;
2) возможности коррекции путей оттока;
3) возможности коррекции путей притока;
4) возможности одномоментной коррекции путей оттока и притока.+
