Ответы к тесту НМО на тему «Дыхательная недостаточность»
1. В каких случаях происходит угнетение внешнего дыхания центрального генеза?
1) кровоизлиянии в стволовую часть головного мозга;+
2) отеке мозга;+
3) передозировке миорелаксантов;
4) попадании воды и инородных тел в верхние дыхательные пути;
5) применении наркотических средств.+
2. Второй степени одышки по шкале MRС -Medical Reserch Cauncil соответствуют признаки
1) одышка делает невозможным для больного выход из своего дома, или появляется при одевании и раздевании;
2) одышка заставляет больного делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 метров или через несколько минут ходьбы по ровной местности;
3) одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки;
4) одышка при быстрой ходьбе или подъеме на небольшое возвышение;+
5) одышка приводит к более медленной ходьбе больного по сравнению с людьми того же возраста, или появляется необходимость сделать остановки при ходьбе по ровной местности в обычном темпе.
3. Для CPAP (continuous positive airway pressure) терапии характерно
1) НИВЛ в режиме непрерывного положительного давления в дыхательных путях;+
2) в этом режиме аппарат работает по заданному отношению вдох/выдох;
3) в этом режиме больной дыши самостоятельно;+
4) применяется практически при любых заболеваниях, где традиционная оксигенотерапия через носовые канюли или маску, оказывается недостаточно эффективной.+
4. Для больных с дыхательной недостаточностью характерно
1) гиперкапния;+
2) гипероксия;
3) гипокапния;
4) гипоксия;+
5) эупноэ.
5. Для больных с недостаточностью внешнего дыхания характерны?
1) гиперкапния;+
2) гипероксия;
3) гипокапния;
4) гипоксия;+
5) эупноэ.
6. Для гиперкапнической дыхательной недостаточности характерно:
1) возникает вследствие нарушения функции «дыхательной помпы» и дыхательного центра;+
2) возникает при дисфункции дыхательной мускулатуры;+
3) возникает при хронической обструктивной болезни легких;+
4) гипоксемия отсутствует;+
5) сердечная недостаточность.
7. Для гипоксемической дыхательной недостаточности характерно:
1) возникновение на фоне тяжелой пневмонии;+
2) возникновение при кардиогенном отеке легких;+
3) возникновение при остром респираторном дистресс-синдроме;+
4) характеризуется гипоксемией и гиперкапнией;
5) характеризуется гипоксемией, трудно устраняемой оксигенотерапией.+
8. Для острой дыхательной недостаточности в стадии декомпенсации не характерна
1) ацидоз;
2) гиеркапния;
3) гипокапния;+
4) гипоксемия;
5) одышка.
9. Для острой дыхательной недостаточности характерно:
1) непосредственная угроза для жизни больного;+
2) развитие в течение нескольких дней, часов или минут;+
3) развитие гипоксемии и/или респираторного ацидоза или алкалоза;+
4) развитие при длительно текущих хронических заболеваниях бронхо-легочной системы;
5) требует интенсивной терапии.+
10. Для хронической дыхательной недостаточности характерно:
1) включение компенсаторных механизмов;+
2) развитие в течение нескольких дней, часов или минут;
3) развитие гипоксемии и/или респираторного ацидоза или алкалоза;+
4) требует проведения интенсивной терапии;
5) тяжелое течение.+
11. К долговременным механизмам компенсации при дыхательной недостаточности относятся:
1) абсолютный эритроцитоз;+
2) гипертрофия миокарда;+
3) относительный эритроцитоз;
4) тахикардия;
5) тахипноэ.
12. Какие изменения в гемограмме характерны при хроническом нарушении внешнего дыхания?
1) анемия;+
2) лейкопения;
3) повышение концентрации гемоглобина;+
4) ретикулоцитоз;+
5) эритроцитоз.+
13. Какой процесс лежит в основе патогенеза дыхательной недостаточности?
1) нарушение диффузии газов из крови в ткани и обратно;
2) нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану;+
3) нарушение кровотока по легочным капиллярам;+
4) нарушение обмена кислорода и углекислоты между кровью и тканями;
5) нарушения альвеолярной вентиляции.+
14. Какой уровень SрО2 в норме?
1) 75-89%;
2) 90-94%;
3) <60 %;
4) <75%;
5) >95%.+
15. Какой уровень РаО2 в норме?
1) 40-59 мм рт.ст.;
2) 5. <20 мм рт.ст.;
3) 60-79 мм рт.ст.;
4) <40 мм рт.ст.;
5) > 80 мм рт.ст..+
16. Клинические проявления гипоксемии появляются при РаО2
1) < 40 мм рт.ст.;
2) < 50 мм рт.ст.;
3) < 60 мм рт.ст.;
4) < 70 мм рт.ст.;
5) < 80 мм рт.ст..+
17. Клиническими признаками гиперкапнии являются:
1) артериальная гипертензия и тахикардия;+
2) повышенная потливость;+
3) покраснение кожных покровов (багрово-синюшное лицо);+
4) экзофтальм и гиперемия сосудов конъюнктивы.+
18. На основании каких признаков можно поставить диагноз дыхательной недостаточности у детей
1) УЗИ грудной клетки;
2) исследования газов артериальной крови (ро2, рсо2);+
3) рентгенологического исследования грудной клетки;
4) увеличения частоты дыхания;
5) участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.
19. На чем основывается дыхательная недостаточность?
1) показателях газового состава крови;+
2) степени ограничения физической активности;
3) уровне жел;
4) уровне офв1;
5) частоте дыхания в покое.
20. Патогенетическим механизмом одышки является
1) верно все перечисленное;
2) повышенная стимуляция рецепторов межреберных мышц и диафрагмы;+
3) стимуляция внутрилегочных эфферентных рецепторов;+
4) увеличение чувствительности к изменениям вентиляции, реализующейся через центральную нервную систему;+
5) уменьшение дыхательного резерва.+
21. Первой степени одышки по шкале MRС -Medical Reserch Cauncil соответствуют признаки
1) одышка делает невозможным для больного выход из своего дома, или появляется при одевании и раздевании;
2) одышка заставляет больного делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 метров или через несколько минут ходьбы по ровной местности;
3) одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки;
4) одышка при быстрой ходьбе или подъеме на небольшое возвышение;+
5) одышка приводит к более медленной ходьбе больного по сравнению с людьми того же возраста, или появляется необходимость сделать остановки при ходьбе по ровной местности в обычном темпе.
22. Перечислите показания для НИВЛ при кифосколиотических заболеваниях грудной клетки
1) PaCO2>45;+
2) PaCO2>55;
3) ночная гипоксемия (<88% более 5 минут);+
4) спутанное сознание.
23. Перечислите характеристики вентиляции в режиме BIPAP ST ST — Spontaneous Timed (спонтанный с поддержкой частоты вдоха)
1) в этом режиме есть возможность задать частоту вдоха;+
2) врач выставляет минимальную частоту дыхания (нормальные значения 12?18 вдохов в минуту);+
3) если пациент дышит реже заданной частоты, аппарат начинает делать вдохи самостоятельно;+
4) если человек дышит чаще заданной минимальной частоты, аппарат просто поддерживает его вдохи;+
5) при этом режиме аппарат поддерживает заданным давлением каждый вдох больного.
24. Перечислите характеристики вентиляции в режиме BIPAP TT – Timed ( принудительный), под какими «масками» каких заболеваний может протекать ЛАМ:
1) аппарат позволяет достичь максимальной разгрузки дыхательных мышц;+
2) в этом режиме аппарат работает по заданной частоте дыхания;+
3) в этом режиме аппарат работает по заданному отношению вдох/выдох;+
4) в этом режиме аппарат работает только принудительно;+
5) врач выставляет минимальную частоту дыхания (нормальные значения 12?18 вдохов в минуту).
25. Показания для проведения НИВЛ при ОДН:
1) PaCО2>45, Ph<7,35;+
2) PaO2/FiO2<200;+
3) ЧД>25, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры;+
4) одышка в покое.+
26. Показания для проведения НИВЛ при синдроме ожирения -гиповентиляции
1) BMI>30;+
2) PaCO2>45;+
3) PaCO2>55;
4) ночная гипоксемия (<88% более 5 минут);+
5) сознание -сопор.
27. Показания для проведения НИВЛ при хронической ДН на фоне ХОБЛ
1) PaCO2 = 50-54 + ночная десатурация (SpO2<88% на фоне 2л кислорода в минуту ночью);+
2) PaCO2=50-54 + частые госпитализации (более 2-х в год) по поводу вентиляционной дыхательной недостаточности;+
3) PaCO2>55;+
4) PaCO2>70;
5) прогрессирующая сердечная недостаточность.
28. Показания применения Т-НеО2
1) выраженная секреция слизи в дп;
2) гиперкапническая одн;
3) гипоксическая одн;+
4) при отлучении от вентилятора;+
5) при синдроме гиповентиляции (в сочетании с нивл).+
29. Предикторы «успеха» проведения НИВЛ
1) ацидоз, умеренный (7.10<ph<7.35);+
2) гиперкапния, умеренная(45<paco2<92);+
3) улучшение «газов крови», чсс, чд в течение 1-г часа;
4) улучшение «газов крови», чсс, чд в течение 2-х часов.+
30. При дыхательной недостаточности II степени уровень SрО2 составляет
1) 75-89%;+
2) 90%;
3) 90-94%;
4) <60 %;
5) <75%.
31. При дыхательной недостаточности II степени уровень РаО2 составляет
1) 40-59 мм рт.ст;+
2) 60-79 мм рт.ст;
3) <20 мм рт.ст;
4) <40 мм рт.ст;
5) > 80 мм рт.ст.
32. При дыхательной недостаточности III степени уровень SрО2 составляет
1) 75-89%;
2) 90%;
3) 90-94%;
4) <60 %;
5) <75%.+
33. При дыхательной недостаточности III степени уровень РаО2 составляет
1) 40-59 мм рт.ст;
2) 60-79 мм рт.ст;
3) <20 мм рт.ст;
4) <40 мм рт.ст;+
5) > 80 мм рт.ст.
34. Противопоказания для проведения НИВЛ
1) PaO2/FiO2<200;
2) ЧД>25, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры;
3) одышка в покое;
4) остановка дыхания.+
35. Снижение раО2 в крови приводит к:
1) активации барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон;
2) активации периферических хеморецепторов;+
3) ослаблению вентиляции легких;
4) остановке дыхания;
5) усилению вентиляции легких.+
36. Со стороны дыхательной системы при гипоксемии выявляется:
1) гиперпноэ;+
2) диффузный цианоз;+
3) одышка;+
4) тахипноэ.+
37. Срочные механизмы компенсации гипоксии при дыхательной недостаточности включают
1) абсолютный эритроцитоз;
2) гипертрофию миокарда;
3) относительный эритроцитоз;+
4) тахикардию;+
5) тахипноэ.+
38. Что включает в себя дыхательная система?
1) альвеолярно-капиллярную диффузию газов;+
2) гемодинамику в большом круге кровообращения;
3) гемодинамику в малом круге кровообращения;
4) легочную вентиляцию;+
5) процессы биоокисления в тканях.
39. Что относится к компенсаторным механизмам при дыхательной недостаточности?
1) абсолютный эритроцитоз;+
2) гипоксия;
3) лейкоцитоз;
4) тахипноэ;
5) тромбоцитоз.
40. Что такое дыхательная недостаточность?
1) неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав крови;+
2) патологический синдром, при котором парциальное напряжение кислорода в артериальной крови рао2 <60 мм рт. ст.;+
3) патологический синдром, при котором парциальное напряжение углекислого газа расо2 >45 мм рт ст.
