Ответы к тесту НМО на тему «Диссеминированный туберкулёз и его дифференциальная диагностика»
1. «Легкое фермера» развивается при
1) аденоматозе;
2) аспергиллезе;
3) криптококкозе;
4) силикозе;
5) экзогенном аллергическом альвеолите.+
2. Бактериовыделение у больного хроническим диссеминированным туберкулёзом лёгких, не подвергшегося лечению или в период обострения заболевания
1) обильное и периодическое;
2) обильное и постоянное;+
3) отсутствует;
4) скудное и периодическое;
5) скудное и постоянное.
3. Болезнь Бенье-Бека-Шауманна – это
1) диссеминированное заболевание лёгких опухолевой природы;
2) идиопатический фиброзирующий альвеолит;
3) пневмокониоз;
4) саркоидоз;+
5) экзогенный аллергический альвеолит.
4. Во II стадии саркоидоза при бронхоскопическом исследовании наиболее характерны следующие изменения
1) расширение сосудов слизистой оболочки, густая крупнопетлистая сеть, напоминающая картину сетчатки глаза;+
2) саркоидные поражения бронхов в виде бугорков, бляшек, бородавчатых разрастаний и кондилом;
3) саркоидные поражения бронхов в виде бугорков, бляшек, бородавчатых разрастаний и кондилом, выбухание медиальных стенок главных бронхов;
4) уплощение карины бифуркации трахеи, расширение сосудов слизистой оболочки, саркоидные поражения бронхов в виде бугорков;
5) уплощение карины бифуркации трахеи, сглаженность обоих её скатов, выбухание медиальных стенок главных бронхов.
5. Время до манифестации пневмокониозов составляет 1-2 месяца
1) 1-2 года;
2) 3-10 лет;+
3) 6-12 месяцев;
4) более 10 лет.
6. Выявление диссеминированного туберкулеза у взрослых чаще осуществляется
1) методами иммунодиагностики;
2) по материалам биопсии (инструментальное обследование, операция);
3) по обращаемости за медицинской помощью в связи с появлением клинических признаков болезни;+
4) при исследовании секционного материала;
5) при плановом флюорографическом обследовании населения.
7. Галактоманнан определяют в крови методом иммуноферментного анализа при
1) аденоматозе;
2) аспергиллезе;+
3) вирусной пневмонии;
4) пневмоцистной пневмонии;
5) саркоидозе.
8. Деструктивные изменения в легких при милиарном туберкулезе
1) не обнаруживаются;+
2) обнаруживаются всегда;
3) обнаруживаются часто;
4) обнаруживаются через 2 недели;
5) обнаруживаются через 3 месяца.
9. Для грибковых поражений легких характерно
1) острое начало заболевания, выраженные явления интоксикации, стойкая фебрильная температура тела на фоне сухого кашля и одышки;
2) острое начало заболевания, выраженные явления интоксикации, стойкая фебрильная температура тела, приступообразный кашель, боль в грудной клетке;
3) подострое начало заболевания с появлением кашля со скудной мокротой и субфебрильной температуры тела;+
4) подострое начало заболевания с появлением сухого кашля, субфебрильной температуры тела и постепенно нарастающей одышки;
5) развитие респираторного дистресс-синдрома, требующего проведения ИВЛ.
10. Изменения в общем анализе крови типичные для бронхиолоальвеолярного рака
1) выраженный или умеренный лейкоцитоз, лимфопения, значительное повышение СОЭ;
2) значительное повышение СОЭ, диссоциированное с отсутствием других воспалительных изменений (лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной формулы влево);+
3) небольшой лейкоцитоз, лимфопения, снижение эритроцитов, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
4) патологических изменений нет;
5) умеренное повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
11. Источником диссеминации при ранней генерализации туберкулёзного процесса является
1) кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах;
2) очаги Симона;
3) санированная каверна;
4) туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации;+
5) фиброзная каверна.
12. Исход милиарного туберкулеза при адекватном и своевременно начатом лечении
1) остаточные изменения в виде фиброзных очагов;
2) переход в подострый диссеминированный туберкулёз лёгких;
3) пневмосклероз;
4) полное рассасывание очагов;+
5) формирование санированных каверн.
13. К пневмокониозам не относится
1) антракоз;
2) асбестоз;
3) бериллиоз;
4) саркоидоз;+
5) силикоз.
14. Какой результат исследования мокроты на МБТ типичен для милиарного туберкулёза?
1) МБТ отсутствуют;+
2) единичные МБТ;
3) зависит от фазы процесса;
4) значительное количество МБТ;
5) умеренное количество МБТ.
15. Какой рентгенологический симптом типичен для подострого диссеминированного туберкулеза легких?
1) «капельное сердце»;
2) дислокация корней легких;
3) однотипность очагов;
4) очаги размером 4 — 10 мм;+
5) расширение корней легких.
16. Клиническая картина бронхиолоальвеолярного рака характеризуется
1) бессимптомным развитием;
2) быстрым прогрессированием, нарастающей одышкой, сухим кашлем, болью в груди;
3) длительным развитием и скудностью клинических проявлений;+
4) постепенным развитием с преобладанием кашля с выделением обильной пенистой мокроты;
5) постепенным развитием с преобладанием малопродуктивного кашля.
17. Клинические симптомы лёгочных матастазов
1) кашель с мокротой, кровохарканье, боль в грудной клетке;
2) кашель с мокротой, одышка и боль в грудной клетке;
3) сухой кашель, одышка и боль в грудной клетке;+
4) сухой приступообразный кашель, кровохарканье, одышка;
5) сухой приступообразный кашель, одышка, тахикардия.
18. Локальные утолщения плевры с отложением в них извести характерно для
1) антракоза;
2) асбестоза;+
3) бериллиоза;
4) саркоидоза;
5) силикоза.
19. Морфологическая особенность очагов при милиарном туберкулёзе
1) однородность;+
2) полиморфность;
3) преимущественное расположение в верхних отделах лёгких;
4) склонность к распаду;
5) склонность к слиянию.
20. Морфологические проявления саркоидоза
1) атипичные клетки;
2) инфильтрация лимфоцитами бронхиол и альвеол;
3) склероз интерстиция с деформацией альвеол;
4) эпителиодно-клеточная гранулема без казеоза;+
5) эпителиодно-клеточная гранулема с казеозом.
21. Наиболее вероятная чувствительность к туберкулину и аллергену туберкулезному рекомбинантному у больных милиарным туберкулёзом
1) гиперергическая;
2) нормергическая;
3) отрицательная анергия;+
4) положительная анергия;
5) сомнительная.
22. Наиболее вероятная чувствительность к туберкулину и аллергену туберкулезному рекомбинантному у больных саркоидозом
1) выраженная;
2) гиперергическая;
3) нормергическая;
4) отрицательная;+
5) сомнительная.
23. Наиболее частым исходом подострого диссеминированного туберкулеза легких является
1) дислокация корней лёгких;
2) кальцинация очагов;
3) уплотнение и кальцинация очагов;+
4) формирование фиброзно-склеротических изменений;
5) формирование фиброзных каверн.
24. Наилучшим исходом милиарного туберкулеза является
1) кальцинация очагов;
2) полное рассасывание очагов;+
3) развитие фиброзно-склеротических изменений;
4) уплотнение очагов;
5) частичное рассасывание очагов.
25. Патология корней легких с кальцинатами в лимфоузлах характерна для
1) аденоматоза;
2) антракоза;
3) асбестоза;
4) бериллиоза;
5) силикоза.+
26. После взаимодействия с антигеном острая стадия экзогенного аллергического альвеолита развивается через
1) 1-3 часа;
2) 13-15 часов;
3) 16-20 часов;
4) 21-24 часа;
5) 4-12 часов.+
27. Появление небольших тонкостенных полостей (кист) характерно для
1) аспергиллеза;
2) вирусной пневмонии;
3) грибковой пневмонии;
4) криптококкоза;
5) пневмоцистной пневмонии.+
28. При диагностике милиарного туберкулеза наибольшее значение имеет
1) данные бронхоскопического исследования;
2) данные лабораторного исследования;
3) данные микробиологического исследования;
4) данные рентгенологического исследования;
5) клиническая симптоматика.+
29. При наличии синдрома диссеминации в легких в дифференциально диагностический ряд не включают
1) аденоматоз;
2) карциноматоз;
3) пневмокониоз;
4) саркоидоз;
5) эхинококкоз.+
30. При подостром диссеминированном туберкулёзе лёгких бактериовыделение
1) обильное;+
2) отсутствует;
3) скудное и периодическое;
4) скудное и постоянное;
5) умеренное.
31. Размер очагов в лёгких при хроническом диссеминированном туберкулёзе
1) крупный;
2) мелкий, без тенденции к слиянию;
3) мелкий, с тенденцией к слиянию;
4) разный;+
5) средний.
32. Размеры очагов при милиарном туберкулёзе составляют
1) 1-3 мм;+
2) 2-4 мм;
3) 4-6 мм;
4) 7-9 мм;
5) 8-10 мм.
33. Рентгенологическая характеристика гематогенных метастазов в легкие
1) «нежная» мелкоочаговой диссеминации с 2-х сторон;
2) диффузные мелкие очаги с 2-х сторон на фоне деформации и усиление легочного рисунка по сетчатому типу;
3) синдром диффузной диссеминации, при этом размер и расположение очагов могут быть различными;
4) снижение прозрачности по типу «матового стекла» в различных отделах легких;
5) тени округлой формы различного размера от 1 до 6 мм, симптом «разменной монеты».+
34. Рентгенологическая характеристика лимфогенных метастазов в легкие
1) «нежная» мелкоочаговой диссеминации с 2-х сторон на неизмененном фоне;
2) мелкоочаговая диссеминация на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка в виде линейных тяжей неравномерной толщины;+
3) очаги средних размеров с локализацией в средних и нижних отделах легких;
4) разнокалиберные очаги с локализацией в верхних и средних отделах легких;
5) тени округлой формы различного размера от 1 до 6 мм, симптом «разменной монеты».
35. Рентгенологические признаки острой стадии экзогенного аллергического альвеолита
1) диффузные мелкие очаги с 2-х сторон на фоне деформации и усиления легочного рисунка по сетчатому типу;
2) мелкоочаговой диссеминации с 2-х сторон на неизмененном фоне;
3) очаги разных размеров и интенсивности в средних и нижних отделах;
4) снижение прозрачности по типу «матового стекла» в различных отделах легких;+
5) тени округлой формы различного размера от 1 до 6 мм, симптом «разменной монеты».
36. Рентгенологические признаки подострого диссеминированного туберкулеза легких
1) несимметричное расположение очагов и локализация в верхних и средних отделах легких;+
2) симметричное расположение очагов и локализация в верхних и средних отделах легких;
3) симметричное расположение очагов и локализация в нижних отделах легких.
37. Рентгенологические признаки хронического диссеминированного туберкулеза легких
1) очаги одной величины, различной интенсивности, свежие и старые на неизмененном фоне, равномерно распределены по всем легочным полям;
2) очаги различной величины, формы и интенсивности, свежие и старые на неизмененном фоне, больше в верхних и средних отделах легких;
3) очаги различной величины, формы и интенсивности, свежие и старые на неизмененном фоне, больше в средних и нижних отделах легких;
4) очаги различной величины, формы и интенсивности, свежие и старые на фоне фиброзных изменений, больше в верхних отделах легких;+
5) очаги различной величины, формы и интенсивности, свежие и старые на фоне фиброзных изменений, больше в средних и нижних отделах.
38. Силикоз развивается от вдыхания пыли
1) асбеста;
2) бериллия;
3) кремнезема (свободной двуокиси кремния);+
4) содержащей железо;
5) угольной пыли.
39. Сроки появления рентгенологических признаков при милиарном туберкулёзе
1) в день заболевания;
2) на 10-й — 14-й день;+
3) на 15-й — 20-й день;
4) на 2-й — 3-й день;
5) на 4-й — 7-й день.
40. Субплевральные линии Керли на рентгенограмме характерны для
1) гематогенных метастазов;
2) диссеминированной формы бронхиолоальвеолярного рака;
3) лимфогенных метастазов;+
4) саркоидоза;
5) хронического диссеминированного туберкулеза легких.
41. У лиц какого возраста чаще диагностируется саркоидоз?
1) 20 — 30 лет;
2) 20 — 40 лет;+
3) 30 — 40 лет;
4) моложе 20 лет;
5) старше 40 лет.
42. Частота встречаемости диссеминированной формы среди всех форм бронхиолоальвеолярного рака
1) 1-7%;
2) 10-15%;+
3) 10-20%;
4) 40-50%;
5) 5-10 %.
43. Частота выявления диссеминированного туберкулёза среди впервые выявленных больных составляет
1) 12%;
2) 15%;
3) 25%;
4) 3%;
5) 5 — 9%.+
44. Частый симптом при милиарном туберкулёзе
1) боль в грудной клетке;
2) кашель с обильным выделением мокроты;
3) кашель со скудной мокротой;
4) кровохарканье;
5) одышка.+
45. Этиология каких диссеминированных заболеваний легких неизвестна?
1) антракоза;
2) аспергиллеза;
3) криптококкоза;
4) саркоидоза;+
5) силикоза.
