Ответы к тесту НМО на тему «Диагностика, лечение и профилактика остеопороза: что должен знать врач общей практики»
1. 1 молочная единица содержится:
1) в 1 йогурте;+
2) в 1 стакане жидкого молочного продукта;+
3) в 100 г сыра;
4) в 100 г творога.+
2. Z-критерий
1) предпочтителен для использования у женщин в менопаузе;
2) предпочтителен для использования у женщин до менопаузы;+
3) представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя для лиц аналогичного возраста;+
4) представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя пика костной массы молодых женщин.
3. Активный витамин D образуется
1) в коже из 17-дегидрохолестерина под влиянием ультрафиолетового излучения;
2) после 25-гидроксилирования в печени;
3) после 25-гидроксилирования в почках;
4) после последовательного 25-гидроксилирования в печени и 1-гидроксилирования в почках.+
4. Биохимические маркёры остеопороза могут использоваться:
1) для подтверждения диагноза остеопороза;
2) для предсказания риска переломов;
3) для прогнозирования эффективности лечения;+
4) для увеличения приверженности пациентов к лечению.+
5. Биохимическими маркёрами костной резорбции, определяемыми в крови, являются:
1) гидроксипиридинолин;
2) карбокситерминальный и аминотерминальный (С- и N-концевые) телопептиды коллагена 1 типа;+
3) костная щелочная фосфотаза;
4) пиридинолин.+
6. Биохимическими маркёрами образования кости являются:
1) N-концевой проколлаген 1 типа (P1NP);+
2) костно-специфическая щелочная фосфатаза;+
3) остеокальцин;+
4) тартрат резистентная кислая фосфатаза.
7. В возникновении остеопоротических переломов играет роль
1) «качество» кости и микроархитектоника костной ткани;+
2) геометрия костей (особенно шейки бедра);+
3) минеральная плотность кости;+
4) склонность к потере равновесия.+
8. Выберите основные принципы лечения остеопороза:
1) важна приверженность пациента рекомендованному лечению, как по продолжительности, так и по правильности приема препарата;+
2) возможна монотерапия в режиме приема адекватных доз кальция (1000-1500 мг в сутки) и витамина D (800-2000 МЕ в сутки);
3) лечение должно проводиться не менее 3-5 лет;+
4) лечение любым препаратом патогенетического действия должно сопровождаться назначением адекватных доз кальция и витамина D.+
9. Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия («рентгеновская денситометрия») позволяет оценить
1) качество костной ткани;+
2) костный метаболизм;
3) минеральную массу костной ткани;+
4) характеристики прочности кости.+
10. Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия («рентгеновская денситометрия») позволяет оценить минеральную плотность костной ткани и её прочностные характеристики точнее, чем
1) гистоморфометрия костной ткани;
2) количественная компьютерная томография;
3) костная ультрасонография;+
4) определения биохимических маркеров резорбции кости.+
11. Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия показана для:
1) лицам с индивидуальной 10-летней вероятностью переломов (FRAX) в интервале между низкой и высокой вероятностью, т.е., когда назначение терапии остеопороза сомнительно;+
2) наблюдения за динамикой состояния пациентов на фоне терапии или без лечения;+
3) прогнозирования/расчета риска переломов в зависимости от степени снижения МПК;+
4) установки или подтверждения диагноза остеопороза.+
12. Из нижеизложенного про азотсодержащие бисфосфонаты верно:
1) одновременно с бисфосфонатами необходимо назначать постоянный приём кальция и витамина D;+
2) самым частым побочным эффектом является желудочно-кишечные нарушения, развитие гастро-эзофагеального рефлюкса;+
3) стимулируют костеобразование;
4) являются препаратами первой линии для лечения постменопаузального остеопороза у женщин.+
13. Из нижеизложенного про активные метаболиты витамина D верно:
1) в комбинации с бисфосфонатами могут применяться для лечения первичного и особенно глюкокортикоидного остеопороза как препараты второй линии;+
2) длительное использование требует контроля кальция крови;+
3) стимулируют образование костной ткани;
4) эффективны для снижения риска падений особенно у лиц с клиренсом креатинина менее 65 мл/мин.+
14. Из нижеизложенного про препараты кальция верно:
1) адекватное употребление кальция с пищевыми продуктами или лекарственных препаратов – обязательная составная часть любой схемы лечения остеопороза;+
2) для уменьшения риска возникновения побочных эффектов разовая доза не должна превышать 600 мг элементарного кальция;
3) не должны использоваться в монотерапии или в комбинации только с нативным витамином D для лечения остеопороза;+
4) суточная доза должна составлять 1000-1500 мг.+
15. К бисфосфонатам, используемым для лечения остеопороза, относят:
1) алендронат;+
2) золедронат;+
3) ибандронат;+
4) ксидифон.
16. Какие гормоны регулируют фосфорно-кальциевый обмен в организме? Выбрать правильную комбинацию ответов:
1) 1,25-диоксикальциферол;+
2) паратгормон;+
3) тиреокальцитонин;+
4) тиреотропный гормон.
17. Какие рентгенологические методы предпочтительны для диагностики остеопороза?
1) КТ позвоночника;
2) МРТ позвоночника;
3) денситометрия;+
4) ренгенография позвоночника.+
18. Клеточный состав костной базисной многоклеточной единицы включает:
1) остеобласты;+
2) остеокласты;+
3) остеофиты;
4) остеоциты.+
19. Критериями остеопороза по двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии являются
1) Т-критерий до (–1)SD;
2) Т-критерий менее (–2,5)SD в сочетании хотя бы с одним переломом;
3) Т-критерий меньше (–2,5)SD;+
4) Т-критерий от (–1)SD до (–2,5)SD.
20. Критериями эффективности терапии остеопороза являются:
1) нормализация или улучшение профиля маркеров костного метаболизма;+
2) снижение частоты переломов;+
3) улучшение качества жизни больных;+
4) уменьшение минеральной плотности кости.
21. Наиболее специфическими для остеопороза жалобами являются
1) мышечная слабость, утомляемость;
2) нарушение осанки;+
3) нарушение походки, координации движений;
4) снижение роста более чем на 2 см в год и/или 4 см на протяжении жизни в период, охватывающий возраст с 25 лет до текущего момента.+
22. Немодифицируемыми факторами риска остеопороза и переломов являются:
1) ИМТ <20 кг/м2 и/или вес менее 57кг;+
2) женский пол;+
3) принадлежность к европеоидной расе;+
4) принадлежность к негроидной расе.
23. Основаниями для диагностики остеопороза и назначения лечения у пациентов, принимающих системные глюкокортикоиды (ГКС) считают:
1) Т-критерий ? -1,0 СО (у мужчин 50 лет и старше и у женщин в постменопаузе) или Z-критерий ?-1.5 СО (у детей, женщин в пременопаузе и мужчин моложе 50 лет);
2) возраст 70 лет и старше;+
3) высокие дозы ГКС (>7,5 мг/сут);+
4) наличие в анамнезе низкоэнергетического перелома.+
24. Основными направлениями профилактики остеопороза и остеопоротических переломов являются:
1) правильное питание – прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина D (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки;+
2) устранение факторов риска остеопороза – курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (> 4 чашек в день), тяжёлых физических нагрузок;+
3) устранение факторов риска случайных потерь равновесия – коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных ЛС и др.;+
4) физическая активность – гимнастика, изометрические упражнения, плавание.+
25. Оценка минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузальном периоде и у мужчин в возрасте 50 лет и старше
1) для мужчин предпочтительнее не использовать денситометрическую классификацию ВОЗ;
2) предпочтительнее использование Т-критерия;+
3) предпочтительнее использование Т-критерия и Z-критерия совместно;
4) предпочтительнее использования Z-критерия.
26. Показаниями для проведения рентгенографии позвоночника в боковой проекции являются:
1) длительный прием глюкокортикоидов;+
2) длительный прием оральных контрацептивов;
3) пациентам с болевым синдромом в спине без снижения роста;+
4) пациентам с болевым синдромом в спине и снижением роста на 4 см за жизнь.+
27. Постменопаузальный остеопороз
1) приводит к потере костной ткани преимущественно в кортикальной кости;
2) приводит к потере костной ткани преимущественно в трабекулярной кости;+
3) является остеопорозом I типа;+
4) является остеопорозом II типа.
28. Препаратами второй линии для лечения остеопороза являются
1) азотсодержащие бисфосфонаты;
2) активные метаболиты витамина D;+
3) препараты женских половых гормонов;
4) терипаратид.
29. Препаратами первой линии для лечения остеопороза являются
1) азотсодержащие бисфосфонаты;+
2) активные метаболиты витамина D;
3) стронция ранелат;
4) терипаратид.+
30. При возникновении перелома при минимальной травме
1) пациентов следует рассматривать как больных остеопорозом, даже если минеральная плотность кости не соответствуют критериям остеопороза;+
2) таким пациентам возможно выставить диагноз остеопороза клинически без денситометрического исследования;+
3) этим пациентам следует немедленно выполнить денситометрию и определение биохимических маркеров остеопороза для подтверждения диагноза остеопороза и начала соответствующего лечения;
4) это позволяет начать лечение остеопороза без учёта данных о минеральной плотности кости у этих пациентов.+
31. При постановке диагноза «остеопороз» указывается:
1) наличие/отсутствие переломов костей;+
2) текущее снижение минеральной плотности костной ткани по Т-критерию;
3) форма остеопороза;+
4) характер течения заболевания.+
32. Сенильный остеопороз
1) одним из механизмов его развития является нарушение метаболизма витамина D и вторичный гиперпаратиреоз;+
2) приводит к возникновению переломов преимущественно тел позвонков;
3) является остеопорозом I типа;
4) является остеопорозом II типа.+
33. Согласно международной классификации постменопаузальный остеопороз относится к
1) вторичному;
2) идиопатическому;
3) первичному;+
4) третичному.
34. Стабилизация процесса в характере течения остеопороза выставляется в случае
1) отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при 3% положительной динамике минеральной плотности костной ткани;
2) отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при более чем 3% отрицательной динамике минеральной плотности костной ткани;
3) отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при нормализации показателей минеральной плотности костной ткани;
4) отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при отсутствии динамики минеральной плотности костной ткани.+
35. Т-критерий
1) предпочтителен для использования у женщин в постменопаузе;+
2) представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя для лиц аналогичного возраста;
3) представляет собой количество стандартных отклонений выше или ниже среднего показателя пика костной массы молодых женщин;+
4) уменьшается при увеличении возраста обследуемых лиц.+
36. Тактика ведения пациентов с остеопорозом включает:
1) выбрать наиболее адекватный метод лечения;+
2) выявить причины остеопороза и предрасполагающие факторы;+
3) исключить заболевания, которые могут быть приняты за остеопороз;+
4) оценить тяжесть остеопороза для определения прогноза болезни, т.е. вероятности последующих переломов.+
37. Факторами риска остеопороза и переломов являются:
1) злоупотребление алкоголем;+
2) избыточное потребление напитков с повышенным содержанием фосфатов;
3) низкая физическая активность;+
4) приём ГКС в дозе 7,5 мг и более в течение 3 и более месяцев.+
38. Факторами риска падений являются:
1) нарушения зрения;+
2) немощность;+
3) низкая физическая активность;+
4) снижение клиренса креатинина.+
39. Что показывает подсчет с использованием шкалы FRAX?
1) «точку вмешательства» (необходимость назначения терапии);+
2) индивидуальную 10-летнюю вероятность переломов;+
3) плотность костной ткани;
4) скорость потери костной массы.
