Ответы к тесту НМО на тему «Диагностика и лечение дисфагии при заболеваниях центральной нервной системы (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
1. Дайте характеристики парадоксальной дисфагии:
1) большие порции пищи легче проходят в желудок, чем малые;+
2) возможный признак грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;+
3) загрудинная боль во время глотания.
2. Дисфагия Вальсальвы — это:
1) дисфагия при аномальном расположении правой подключичной артерии;
2) дисфагия при переломе подъязычной кости;+
3) дисфагия, обусловленная возникновением сильной загрудинной боли во время глотания;
4) дисфагия, обусловленная наличием зоба.
3. Дисфагия при болезни Паркинсона связана с поражением на уровне
1) глоточных мышц;
2) каудальной группы черепных нервов;
3) продолговатого мозга с вовлечением двигательных ядер нервов;
4) супрануклеарных структур с вовлечением кортиконуклеарного тракта.+
4. Дисфагия, связанная с поражением на уровне глоточных мышц, может развиваться при:
1) дифтерии;
2) полимиозите;+
3) сирингобульбии;
4) хроническом менингите.
5. К 3 степени бульбарных нарушений относится:
1) верхнее положение надгортанника;+
2) функция глотания нарушена;+
3) чувствительность слизистой гортаноглотки отсутствует;+
4) чувствительность слизистой гортаноглотки частично сохранена.
6. Какие инструментальные виды исследования показаны пациентам с дисфагией без трахеостомической трубки?
1) УЗИ органов брюшной полости;
2) видеофлюроскопия;+
3) рентгеновское обследование;+
4) фибролярингоскопия;+
5) эзофагогастродуоденоскопия.+
7. Какие клинические признаки являются проявлением нарушений в оральную и фарингооральную фазу глотания?
1) кашель и удушье при глотании;+
2) необъяснимая потеря веса;+
3) носовые срыгивания;+
4) ощущение «застревания» пищи за грудиной;
5) сложность начала глотания;+
6) слюнотечение.+
8. Какие клинические признаки являются проявлением нарушений в пищеводную фазу глотания?
1) ощущение «застревания» пищи за грудиной;+
2) повторяющаяся пневмония;+
3) сложность начала глотания;
4) слюнотечение.
9. Какие клинические характеристики необходимо исследовать для оценки глоточного рефлекса?
1) амплитуда движений органов артикуляции;
2) наличие слюны в ротоглотке;+
3) оценка тактильной чувствительности мягкого нёба;
4) пальпация регионарных лимфоузлов.
10. Какие направления входят в состав комплексной терапии дисфагии?
1) нутритивная поддержка;+
2) физиотерапия;+
3) физические тренировки;+
4) хирургическое лечение.
11. Какие осложнения могут быть при назогастральном питании?
1) назофарингит;+
2) носоглоточный отек;+
3) отит;
4) стриктура пищевода;+
5) эзофагит.+
12. Какова интерпретация результатов фиброларингоскопического исследования в случае постоянной аспирации содержимого ротоглотки в трахею при минимальных глотательных движениях?
1) грубое нарушение;+
2) нарушение;
3) норма;
4) частичное нарушение.
13. Какое количество признаков учитывает шкала оценки функции глотания?
1) 10;
2) 5;
3) 7;+
4) 9.
14. Какой степени по шкале бульбарных нарушений соответствует нижнее положение надгортанника?
1) 1-я;
2) 2-я;
3) 3-я;
4) 4-я;
5) 5-я.+
15. Метод эзофагоскопии позволяет оценить все, кроме:
1) механического препятствия пассажу болюса по пищеводу;
2) наличие спазма пищевода;
3) положение надгортанника и объем его движений при глотании;+
4) провести биопсию с целью цитологического исследования материала на ранней стадии;
5) псевдоахалазии;
6) чувствительность слизистой оболочки гортаноглотки.+
16. Отклонение головы пациента назад во время приема пероральных форм лекарств рекомендуется при негрубых нарушениях оральной фазы глотания и:
1) негрубых нарушениях фарингеальной фазы;
2) оценка фарингеальной фазы не влияет на способ перорального приема лекарственных средств;
3) сохранной фарингеальной фазе;+
4) существенных нарушениях фарингеальной фазы.
17. Перечислите фазы глотания:
1) оральная (ротовая);+
2) орофарингеальная (ротоглоточная);+
3) промежуточная;
4) фарингеальная (глоточная);+
5) эзофарингеальная (пищеводная).+
18. При каком патологическом состоянии дисфагия обусловлена поражением каудальной группы черепных нервов?
1) дистрофическая миотония;
2) прогрессирующий супрануклеарный паралич;
3) сосудистая патология ствола мозга;
4) тромбоз яремной вены.+
19. С каким фактором, влияющим на развитие и проявление дисфагии, связано наличие у пациента нарушение рефлекторной активности гортаноглотки?
1) локализация очага поражения головного мозга;+
2) состояние постуральной функции;
3) состояние функции дыхательных путей;
4) тяжесть состояния пациента.
20. Укажите анатомические структуры, обеспечивающие акт глотания:
1) афферентные чувствительные волокна от рта и глотки;+
2) гладкие мышцы пищевода;+
3) грудино-ключично-сосцевидная мышца;
4) нейроны прецентральной извилины и волокна кортикобульбарного тракта;+
5) поперечнополосатая мускулатура языка, мягкого нёба и глотки;+
6) языкоглоточный, блуждающий, подъязычный нервы и их двигательные ядра.+
21. Укажите возможные осложнения дисфагии:
1) аспирационная пневмония;+
2) дегидратация;+
3) мальнутриция;+
4) обструкция дыхательных путей.+
22. Укажите задачи, решаемые в процессе клинической и инструментальной диагностики дисфагии:
1) определение ранней индивидуальной стратегии питания;+
2) определение этиологии и механизма нейрогенной дисфагии;+
3) профилактика и выявление возможных осложнений дисфагии;+
4) разработка программы лечебно-реабилитационных мероприятий.+
23. Укажите наиболее информативный метод для оценки динамики расстройств глотания:
1) фиброларинготрахеоскопия;+
2) эзофагеальная манометрия;
3) эзофагография;
4) эзофагоскопия.
24. Укажите признаки, входящие в состав клинической шкалы оценки функции глотания:
1) боль при глотании;
2) задержка похождения пищи в глотке;+
3) затруднение инициации акта глотания;+
4) снижение способности управлять слюновыделением.+
25. Укажите структуры, которые обеспечивают орофарингеальную фазу глотания:
1) IX пара ЧМ нервов;+
2) V пара ЧМ нервов;
3) VII пара ЧМ нервов;
4) X пара ЧМ нервов;+
5) XI пара ЧМ нервов.+
26. Укажите функции, которые относятся к фарингеальной фазе глотания:
1) верхний пищеводный сфинктер расслабляется;
2) мягкое нёбо поднимается, чтобы закрыть носоглотку;
3) пищевой комок проскальзывает в среднюю часть глотки;+
4) поднятие гортани с подъязычной костью, рефлекторное расширение устья пищевода.+
27. Укажите характеристику орофарингельной дисфагии:
1) нарушается проталкивание пищи из пищевода в желудок;
2) рефлюкс-эзофагит;
3) страдает транспорт пищи из ротовой полости в пищевод (неврологическая, нейрогенная дисфагия).+
28. Укажите характеристику эзофагальной (неневрологической) дисфагии:
1) нарушается проталкивание пищи из пищевода в желудок;+
2) рефлюкс-эзофагит;
3) страдает транспорт пищи из ротовой полости в пищевод (неврологическая, нейрогенная дисфагия).
29. Что из перечисленного особенно характерно для дисфагии, обусловленной злокачественной опухолью?
1) затруднение жевания;
2) кашель во время еды;
3) короткий и прогрессирующий характер нарастания симптомов;+
4) наличие срыгивания и изжоги.
30. Что можно выявить при пищеводной манометрии?
1) ахалазию;+
2) псевдоахалазию;
3) склеродермию (неэффективная перистальтика пищевода);+
4) спазм пищевода.+
