Ответы к тесту НМО на тему «Диагностика гиперкортицизма»
1. Болезнь Иценко-Кушинга обусловлена наличием
1) гормональной активной аденомы гипофиза;+
2) кортикостеромы надпочечника;
3) макронодулярной гиперплазией надпочечника;
4) опухоли, продуцирующей АКТГ.
2. Большая дексаметазоновая проба является положительной, если после приема дексаметазона уровень кортизола в сыворотке крови
1) повысился более чем на 60%;
2) снизился более чем на 60%;+
3) снизился не более чем более чем на 40%;
4) снизился не более чем на 80%.
3. В какое время рекомендовано определение свободного кортизола слюны при диагностике гиперкортицизма?
1) 09.00;
2) 16.00;
3) 18.00;
4) 23.00.+
4. В каком проценте случаев эндогенный гиперкортицизм развивается из-за первичной патологии надпочечников?
1) 10-20%;+
2) 30-40%;
3) 40-60%;
4) 70-80%.
5. К АКТГ-зависимой форме гиперкортицизма относится
1) болезнь Иценко-Кушинга;+
2) кортикостерома;
3) макронодулярная гиперплазия надпочечников;
4) микронодулярная гиперплазия надпочечников.
6. К тестам для первичного лабораторного скрининга эндогенного гиперкортицизма относится
1) большая дексаметазоновая проба;
2) определение кортизола крови вечером;
3) определение кортизола крови утром;
4) определение свободного кортизола в образце слюны вечером;+
5) определение уровня АКТГ крови утром.
7. Как часто наблюдаются дискордантные результаты первичных тестов на эндогенный гиперкортицизм?
1) в 10 % случаев;+
2) в 2 % случаев;
3) в 30 % случаев;
4) в 5% случаев.
8. Как часто у здоровых людей по данным МРТ выявляются инциденталомы гипофиза менее 6 мм в диаметре?
1) у 10-20% здоровых людей;+
2) у 30-40% здоровых людей;
3) у 5-10% здоровых людей;
4) у 50-60% здоровых людей.
9. Какая доза дексаметазона используется при большой дексаметазоновой пробе?
1) 1 мг;
2) 16 мг;
3) 2 мг;
4) 4 мг;
5) 8 мг.+
10. Какая доза дексаметазона предусмотрена при проведении подавляющего теста?
1) 1мг;+
2) 2мг;
3) 3мг;
4) 4мг;
5) 8мг.
11. Какое сочетание клинических признаков наиболее характерно для гиперкортицима?
1) избыточная масса тела, артериальная гипертензия, мышечная слабость, бледные тонкие стрии;
2) избыточная масса тела, артериальная гипертензия, мышечная слабость, яркие широкие стрии;+
3) избыточная масса тела, артериальная гипотензия, мышечная слабость, яркие широкие стрии;
4) кахексия, артериальная гипертензия, мышечная слабость, яркие широкие стрии.
12. Какой градиент АКТГ между его уровнем в нижних каменистых синусах и его уровнем в периферической крови после стимуляции кортикотропином свидетельствует о центральном гиперкортицизме (болезни Иценко-Кушинга)?
1) ?2;
2) ?3;
3) ?2;
4) ?3.+
13. Какой инвазивный метод диагностики используется для дифференциальной диагностики болезни Иценко—Кушинга и АКТГ-эктопированного синдрома?
1) МРТ гипофиза;
2) двусторонний селективный забор крови из нижних каменистых синусов;+
3) радиоизотопное исследование с 111In-октреотидом;
4) трансназальная транссфеноидальная пункция гипофиза.
14. Какой инструментальный метод исследования показан в первую очередь после лабораторного подтверждения АКТГ-зависимого гиперкортицизма?
1) КТ гипофиза;
2) МРТ гипофиза;+
3) позитронно-эмиссионная томография с МСКТ;
4) соматостатин-рецепторная сцинтиграфия.
15. Какой код по МКБ-10 соответствует синдрому Иценко-Кушинга?
1) D35;
2) E20;
3) E24;+
4) E25.
16. Какой стимулирующий агент применяется при проведении двустороннего селективного забора крови из нижних каменистых синусов?
1) агонист гонадотропин-рилизинг гормона;
2) агонист дофаминовых рецепторов;
3) аналог адренокортикотропного гормона;
4) кортиколиберин.+
17. Какой уровень кортизола крови соответствует эндогенному гиперкортицизму при подавляющем тесте с дексаметазоном?
1) более 100 нмоль/л;
2) более 50 нмоль/л;+
3) менее 30 нмоль/л;
4) менее 50 нмоль/л.
18. Наиболее частой причиной эндогенного гиперкортицизма является
1) АКТГ-эктопированный синдром;
2) болезнь Иценко-Кушинга;+
3) кортикостерома надпочечника;
4) макронодулярная гиперплазия надпочечников.
19. Одним из показаний к селективному забору крови из нижних каменистых синусов при АКТГ-зависимом гиперкортицизме является
1) отсутствие визуализации аденомы гипофиза;+
2) размер аденомы гипофиза более 10 мм;
3) размер аденомы гипофиза более 6 мм;
4) размер аденомы гипофиза менее 6 мм.
20. Отрицательная большая дексаметазоновая проба подтверждает
1) АКТГ-независимую форму гиперкортицизма;
2) АКТГ-эктопированный синдром;+
3) болезнь иценко-кишанга;
4) отсутствие гиперкортицизма.
21. Пациентам любого возраста показан скрининг на гиперкортицизм при сочетании
1) плохо контролируемого сахарного диабета и быстрой потери массы тела;
2) плохо контролируемого сахарного диабета и гипертонии;
3) плохо контролируемого сахарного диабета и ожирения;+
4) плохо контролируемой гипертонии и быстрой потери массы тела.
22. Показанием к селективному забору крови из нижних каменистых синусов при АКТГ-зависимом гиперкортицизме является
1) размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с отрицательной большой дексаметазоновой пробой;
2) размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой дексаметазоновой пробой;
3) размер аденомы гипофиза менее 6 мм в сочетании с отрицательной большой дексаметазоновой пробой;+
4) размер аденомы гипофиза менее 6 мм в сочетании с положительной большой дексаметазоновой пробой.
23. При подавлении утреннего уровня АКТГ ниже какого уровня устанавливается АКТГ-независимый гиперкортицизм?
1) 10 пг/мл;+
2) 15 пг/мл;
3) 20 пг/мл;
4) 30 пг/мл.
24. При сочетании каких симптомов у детей показан скрининг на гиперкортицизм?
1) задержка роста и снижение массы тела;
2) задержка роста и увеличение массы тела;+
3) ускорение линейного роста и увеличение массы тела;
4) ускоренное половое созревание и снижение массы тела.
25. Прием дексаметазона при ночном подавляющем тесте необходимо осуществлять в вечерние часы, а именно
1) в 18.00;
2) в 20.00;
3) в 21.00;
4) в 23.00.+
26. Проведение какого инструментального обследования показано при лабораторном подтверждении АКТГ-независимого гиперкортицизма?
1) КТ надпочечников;+
2) МРТ гипофиза;
3) двусторонний селективный забор крови из нижних каменистых синусов;
4) соматостатин-рецепторная сцинтиграфия.
27. Синдром гиперкортицизма обусловлен длительным хроническим воздействие на организм избыточного количества
1) адреналина;
2) альдостерона;
3) андростендиона;
4) кортизола.+
28. Сочетание каких тестов предпочтительнее (имеют наибольшую чувствительность и специфичность) при первичной лабораторной диагностике эндогенного гиперкортицизма?
1) подавляющий тест с дексаметазоном и свободный кортизол в слюне вечером;+
2) свободный кортизол в слюне вечером и свободный кортизол в суточной моче;
3) свободный кортизол в суточной моче и кортизол в крови утром;
4) свободный кортизол в суточной моче и подавляющий тест с дексаметазоном.
29. Физиологический гиперкортизолизм наблюдается при
1) беременности;+
2) депрессии;
3) ожирении;
4) половом созревании.
30. Характерным клиническим проявлением гиперкортицизма со стороны кожных покровов является
1) папилломатоз кожи;
2) потемнение кожных покровов;
3) появление ярких багровых стрий на коже;+
4) утолщение и огрубение кожи.
