Ответы к тесту НМО на тему «Беременность и хирургическая патология: введение. Беременность и острый аппендицит»
1. В послеоперационном периоде по поводу острого аппендицита во время беременности, оперированным женщинам противопоказано применение
1) Неостигмина метилсульфата;+
2) гипертонических клизм;+
3) гипертонического раствора хлорида натрия;+
4) иглорефлексотерапии.
2. Воспаление всех слоев червеобразного отростка, включая брюшинный покров, соответствует
1) гангренозному аппендициту;
2) катаральной форме аппендицита;
3) перфоративному аппендициту;
4) флегмонозному аппендициту.+
3. Диаметр червеобразного отростка в норме
1) 10 мм;
2) 12 мм;
3) до 6 мм;+
4) от 8 мм.
4. Длина червеобразного отростка в среднем составляет
1) 15–18 см;
2) 3–5 см;
3) 5–7 см;
4) 8–15 см.+
5. Для аппендицита в родах верны следующие утверждения
1) напряжение мышц передней брюшной стенки выражено слабо;+
2) необходимо обращать внимание на локальный характер болей в животе, симптомы Ситковского и Бартоломье–Михельсона, а также появление признаков интоксикации и результаты клинического анализа крови;+
3) при родах симптомы раздражения брюшины определяются четко;
4) сложность диагностики острого аппендицита связана с наличием родовой деятельности, а также с возникающими её аномалиями.+
6. Для аппендицита во втором триместре беременности верны следующие утверждения
1) в конце беременности аппендикс может располагаться ближе к правой почке и жёлчному пузырю, что меняет локализацию болей;+
2) вследствие растяжения передней брюшной стенки увеличенной маткой, локальное напряжение мышц часто выражено незначительно;+
3) после 20 недель беременности слепая кишка с червеобразным отростком смещается растущей маткой книзу и кзади;
4) при пальпации живота наибольшую болезненность отмечают не в правой подвздошной области (точке Мак–Бернея), а выше — в правом подреберье.+
7. Для гангренозного аппендицита характерно
1) ослабевание болевых ощущений;+
2) постепенное нарастание интоксикации;+
3) появление состояния эйфории;
4) усиление болевых ощущений.
8. Для определения симптома Бартомье–Михельсона необходимо
1) левой рукой сквозь брюшную стенку прижать сигмовидную ободочную кишку к крылу левой подвздошной кости, в то же время, правой рукой провести толчкообразные движения в левой подвздошной области;
2) попросить пациента лечь на левый бок, при появлении или усилении болей в правой подвздошной области симптом считается положительным;
3) пропальпировать левую подвздошную область в положении больной на левом боку;
4) пропальпировать правую подвздошную область в положении больной на левом боку, при появлении болей симптом является положительным.+
9. Для определения симптома Ровзинга необходимо
1) левой рукой сквозь брюшную стенку прижать сигмовидную ободочную кишку к крылу левой подвздошной кости, в то же время, правой рукой провести толчкообразные движения в левой подвздошной области;+
2) попросить пациента лечь на левый бок, при появлении или усилении болей в правой подвздошной области симптом считается положительным;
3) пропальпировать левую подвздошную область в положении больной на левом боку;
4) пропальпировать правую подвздошную область в положении больной на левом боку.
10. Для определения симптома Ситковского необходимо
1) левой рукой сквозь брюшную стенку прижать сигмовидную ободочную кишку к крылу левой подвздошной кости, в то же время, правой рукой провести толчкообразные движения в левой подвздошной области;
2) попросить пациента лечь на левый бок, при появлении или усилении болей в правой подвздошной области симптом считается положительным;+
3) пропальпировать левую подвздошную область в положении больной на левом боку;
4) пропальпировать правую подвздошную область в положении больной на левом боку.
11. Для симптома Кохера характерно
1) перемещение боли из правой подвздошной области в эпигастральную область;
2) перемещение боли из эпигастральной области в левую подвздошную область;
3) перемещение боли из эпигастральной области в правую подвздошную область;+
4) перемещение боли из эпигастральной области в правую подключичную область.
12. К деструктивному процессу при ретроцекальном аппендиците ведет
1) близость забрюшинной клетчатки;+
2) наличие мощных брюшинных образований;
3) плохое опорожнение червеобразного отростка;+
4) ухудшение условий кровоснабжения.+
13. К косвенным лапароскопическим признакам острого аппендицита относят
1) гиперемия париетальной брюшины по правому латеральному каналу;+
2) инфильтрация стенки купола слепой кишки;+
3) мутный выпот в брюшной полости;+
4) ригидность аппендикса.
14. К острому аппендициту относится
1) аппендицит, осложнённый перитонитом;
2) деструктивный аппендицит;+
3) первично хронический аппендицит;
4) поверхностный (простой) аппендицит.+
15. К признакам интоксикации относятся
1) адинамия;+
2) бледность кожных покровов;+
3) значительная брадикардия;
4) повторная рвота.
16. К прямым лапароскопическим признакам острого аппендицита относят
1) гиперемию париетальной брюшины по левому латеральному каналу;
2) гиперемию серозного покрова с геморрагиями червеобразного отростка;+
3) инфильтрация брыжеечки червеобразного отростка;+
4) наложения фибрина на червеобразном отростке.+
17. К ранним симптомам острого аппендицита относят
1) доскообразный живот;
2) напряжение мышц живота;
3) повышение количества лейкоцитов;+
4) повышение температуры тела.+
18. К симптомам раздражения брюшины относят
1) симптом Бартомье–Михельсона;
2) симптом Ситковского;
3) симптом Щёткина–Блюмберга;+
4) симптомы Воскресенского.+
19. Какие симптомы во время беременности затрудняют диагностику острого аппендицита?
1) внезапное появление болей, сопровождающихся тошнотой и рвотой;
2) повышенный лейкоцитоз;+
3) притупление перкуторного звука в отлогих местах живота;
4) рвота.+
20. Какие симптомы патогмоничны для острого аппендицита во время беременности?
1) кровяные выделения из половых путей;
2) подъём температуры;+
3) рвота, вздутие живота;+
4) тахикардия.+
21. Клиническая картина ретроцикального аппендицита характеризуется
1) болью, локализованной в области правого бокового канала или в поясничной области;+
2) наличием многократной рвоты;
3) полужидким кашицеобразным стулом со слизью;+
4) сильной тошнотой.
22. Лапароскопия позволяет
1) избежать неоправданных оперативных вмешательств;+
2) правильно поставить диагноз у 93% беременных с острым аппендицитом;+
3) провести аппендэктомию на 24 неделе гестации;
4) снизить частоту осложнений.+
23. Наиболее частые причины острого живота у беременных это поражение
1) аппендикса;+
2) жёлчного пузыря;+
3) матки;
4) поджелудочной железы.+
24. О деструктивном аппендиците во время беременности свидетельствует
1) дискомфорт внизу живота;
2) количество лейкоцитов 12–14*109/л;+
3) количество лейкоцитов 6–14*109/л;
4) частота пульса выше 100 ударов в минуту.+
25. Основные диагностические признаки острого живота у беременных
1) болезненность всего живота или его отделов;+
2) внезапное появление болей, сопровождающихся тошнотой и рвотой;+
3) защитное напряжение мышц передней брюшной стенки;+
4) повышение тонуса матки.
26. Основные эхографические признаки острого аппендицита
1) диаметр червеобразного отростка 3 мм;
2) появляются гипоэхогенные структуры или снижается эхогенность всей стенки;+
3) увеличенный диаметр червеобразного отростка;+
4) утолщённая стенка червеобразного отростка.+
27. Основными диагностическими признаками острого живота у беременных являются
1) возникновение симптомов раздражения брюшины;+
2) притупление перкуторного звука в отлогих местах живота;+
3) усиленная перистальтика кишечника;+
4) чувство дискомфорта внизу живота.
28. Пальпация при остром аппендиците проводится
1) от более болезненных участков к менее болезненным;
2) от менее болезненных участков к более болезненным;+
3) поверхностно, а затем применяют глубокий метод;+
4) щадящим методом.+
29. Перечислите факторы, способствующие возникновению воспалительного процесса в червеобразном отростке во время беременности
1) нарушается опорожняемость червеобразного отростка;+
2) увеличивается вероятность образования спаек и ограничение воспалительного процесса;
3) улучшается кровоснабжение аппендикса;
4) червеобразный отросток перегибается и растягивается;+
5) червеобразный отросток смещается.+
30. Полная или почти полная деструкция червеобразного отростка соответствует
1) гангренозному аппендициту;+
2) катаральной форме аппендицита;
3) простому аппендициту;
4) флегмонозному аппендициту.
31. Поражение слизистой оболочки и подслизистого слоя червеобразного отростка соответствует
1) гангренозному аппендициту;
2) катаральной форме аппендицита;+
3) перфоративному аппендициту;
4) флегмонозному аппендициту.
32. При гангренозной форме аппендицита
1) в воспаление вовлечен подслизистый слой червеобразного отростка;
2) в воспаление вовлечена слизистая оболочка и подслизистый слой червеобразного отростка;
3) воспаляются все слои червеобразного отростка, включая брюшинный покров;
4) происходит полная или почти полная деструкция червеобразного отростка.+
33. При гангренозном аппендиците
1) выражены симптомы Щёткина–Блюмберга;
2) наблюдается активная перистальтика;
3) напряжение брюшной стенки в правой подвздошной области становится несколько меньше;+
4) попытка глубокой пальпации вызывает резкое усиление болей.+
34. При гангренозном остром аппендиците
1) в брюшной полости выявляют мутный выпот с хлопьями фибрина;+
2) червеобразный отросток окрашен неравномерно, зеленовато-чёрного цвета;+
3) червеобразный отросток резко утончен;
4) червеобразный отросток с множественными очаговыми или сливными геморрагиями.+
35. При какой форме аппендицита происходит некроз стенки червеобразного отростка?
1) при гангренозном аппендиците;+
2) при катаральном аппендиците;
3) при простом аппендиците;
4) при флегмонозном аппендиците.
36. При катаральной форме аппендицита
1) в воспаление вовлечена слизистая оболочка и подслизистый слой червеобразного отростка;+
2) в воспаление вовлечена слизистая оболочка червеобразного отростка;
3) воспаляются все слои червеобразного отростка, включая брюшинный покров;
4) происходит полная или почти полная деструкция червеобразного отростка.
37. При остром аппендиците выявляют
1) положительный симптом Бартомье–Михельсона;+
2) положительный симптом Ортнера;
3) положительный симптом Ровзинга;+
4) положительный симптом Ситковского.+
38. При ретроцекальном и тазовом расположении червеобразного отростка у больных с аппендицитом наблюдают
1) жидкий стул;+
2) нарушение мочеиспускания;
3) неоднократный кашицеобразный стул;+
4) отсутствие стула.
39. При флегманозной форме аппендицита
1) в воспаление вовлечен подслизистый слой червеобразного отростка;
2) в воспаление вовлечена слизистая оболочка и подслизистый слой червеобразного отростка;
3) воспаляются все слои червеобразного отростка, включая брюшинный покров;+
4) происходит полная или почти полная деструкция червеобразного отростка.
40. При флегманозном аппендиците
1) боль интенсивная и постоянная;+
2) боль локализована в правой подвздошной области;+
3) характерна многократная рвота;
4) характерно постоянное чувство тошноты.+
41. При флегмонозном остром аппендиците червеобразный отросток
1) имеются геморрагии и наложения фибрина;+
2) серозная оболочка аппендикса практически не изменена;
3) серозная оболочка гиперемирована;+
4) утолщён и напряжён.+
42. Симптом Щёткина–Блюмберга характеризуется
1) внезапным усилением боли при быстром снятии руки после надавливания на брюшную стенку;+
2) внезапным усилением боли при пальпации эпигастральной области;
3) появлением боли в правой подвздошной области при изменении положения тела больной;
4) появлением боли при прижатии сигмовидной ободочной кишки к крылу левой подвздошной кости.
43. Стёртость клинической картины острого аппендицита на поздних сроках беременности и при родах связана с
1) изменением топографии органов брюшной полости;+
2) изменённой реактивностью организма женщины;+
3) невозможностью пальпации отдельных органов, оттеснённых маткой;+
4) повышенным внутриматочным давлением;
5) растяжением брюшной стенки.+
44. У больных с флегмонозным аппендицитом отмечают
1) гиперестезию;+
2) защитное напряжение мышц брюшной стенки;+
3) мышечный дефанс;+
4) умеренное отставание при дыхании левой подвздошной области.
45. Учитывая трудности диагностики острого аппендицита во время беременности, необходимо
1) всесторонне обследовать беременную;+
2) выполнить диагностическую лапароскопию;
3) изучить динамику заболевания;+
4) изучить жалобы беременной.+
