Ответы к тесту НМО на тему «Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
1. Атриовентрикулярная блокада I степени характеризуется тем, что она:
1) купируется внутривенным введением верапамила;
2) купируется пробой Вальсальвы;
3) проходит после подкожного введения атропина;+
4) сохраняется в ортостатическом положении пациента.+
2. Атриовентрикулярная блокада II высокой степени сопровождается:
1) выпадением нескольких желудочковых комплексов подряд;+
2) появлением внеочередных комплексов с отрицательными зубцами Р;
3) снижением вольтажа комплекса QRS;
4) укорочением интервала P-R(Q);
5) частым выпадением желудочковых комплексов.+
3. Атриовентрикулярная блокада II степени тип Мобиц I сопровождается следующими проявлениями на ЭКГ:
1) Укорочением интервала PQ (R);
2) прогрессирующим удлинением интервала PQ (R) на ЭКГ с последующим выпадением желудочкового комплекса;+
3) тем, что PQ (R) перед выпадением (перед длинной паузой) оказывается короче интервала PQ (R) после выпадения комплекса QRS;
4) тем, что PQ (R) перед выпадением (перед длинной паузой) оказывается продолжительнее интервала PQ (R) после выпадения комплекса QRS.+
4. Атриовентрикулярная блокада II степени тип Мобиц II сопровождается следующими проявлениями на ЭКГ:
1) интервал PQ (R) остается постоянным;+
2) наблюдается выпадение желудочковых комплексов, которое, чаще всего, бывает беспорядочным;+
3) наблюдается значительный подъем сегмента ST над изолинией;
4) наблюдается постепенное удлинение интервала PQ (R).
5. Атриовентрикулярная блокада – это:
1) замедление, частичное и полное прекращение проведения возбуждения от предсердий к желудочкам;+
2) некроз сердечной мышцы в результате острого дисбаланса между потреблением кислорода и его доставкой;
3) поражение миокарда, ведущее к нарушению функций и деструкции клапанного аппарата;
4) поражение сердца, характеризующееся утолщением стенок левого желудочка.
6. Биохимический анализ крови с оценкой уровня электролитов и маркёров повреждения миокарда выполняется у пациентов с атриовентрикулярной блокадой для исключения:
1) гиперлипидемии;
2) гиперурикемии;
3) патологии системы гемостаза;
4) электролитных нарушений.+
7. В амбулаторном наблюдении у кардиолога нуждаются следующие категории пациентов:
1) Пациенты с атриовентрикулярной блокадой I степени связанной с токсическим поражением сердца;
2) пациенты с атриовентрикулярной блокадой блокадой I степени при патологической ваготонии;
3) пациенты с атриовентрикулярной блокадой блокадой II-III степени;+
4) пациенты, имевшие транзиторную атриовентрикулярной блокадой блокаду III степени после хирургической коррекции врожденного порока сердца в течение не более 7 дней;+
5) со стойкой атриовентрикулярной блокадой блокадой I степени (аутоиммунного, постмиокардитического или травматического характера).+
8. В наблюдении нуждаются дети с атриовентрикулярной блокадой I степени и бессимптомным течением, у которых длительность интервала PQ составляет:
1) от 220 мс;
2) от 230 мс;
3) от 240 мс;+
4) от 250 мс.
9. В основе патогенеза развития приступов потери сознания при атриовентрикулярной блокаде II-III степени лежит:
1) патологическая стимуляция симпатической нервной системы;
2) переходатриовентрикулярной блокады II степени в полную атриовентрикулярную блокаду;+
3) резкое угнетение автоматизма эктопических центров II и III порядка при блокаде III степени;+
4) снижение сократительной способности миокарда;
5) трепетание или фибрилляция желудочков.+
10. Врожденную атриовентрикулярную блокаду у плода можно зафиксировать не ранее:
1) 14 недели гестации;
2) 16 недели гестации;+
3) 18 недели гестации;
4) 20 недели гестации.
11. Глюкокортикоиды назначаются матери при обнаружении у плода:
1) антител класса анти– SSA/Ro анти–SSB/La в пуповинной крови;
2) атриовентрикулярной блокады, не связанной со структурной патологией сердца;+
3) атриовентрикулярной блокады, сопровождающейся застойной сердечной недостаточностью;
4) атриовентрикулярной блокады, сопровождающейся снижением частоты сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту.
12. Дифференциальная диагностика атриовентрикулярнойблокады проводится со следующими патологиями:
1) атриовентрикулярная диссоциация;+
2) блокированная суправентрикулярная экстрасистолия;+
3) синусовая брадикардия;
4) фибрилляция желудочков;
5) эктопическая предсердная тахикардия с удлинением атриовентрикулярнойпроводимости.+
13. Для аритмогеннойкардиомиопатии характерно:
1) возникновение относительной митральной регургитации;+
2) гипертрофия правого желудочка;
3) гипертрофия правого предсердия;
4) дилатация всех полостей сердца;+
5) снижение сократительной способности миокарда желудочков.+
14. Доминирующим местом задержки импульса в патогенезе атриовентрикулярной блокады I степени является:
1) атриовентрикулярный узел;+
2) левая ножка пучка Гиса;
3) правая ножка пучка Гиса;
4) пучок Гиса.
15. Доминирующим местом задержки импульса в патогенезе атриовентрикулярной блокады I степени является:
1) атриовентрикулярный узел;
2) левая ножка пучка Гиса;+
3) правая ножка пучка Гиса;+
4) пучок Гиса.
16. Иммунологическое исследование с определением антифибриллярных, антисарколеммных и антинуклеарных антител рекомендуется:
1) для выявления патогномоничной мутации;
2) для диагностики аутоиммунного заболевания щитовидной железы;
3) для диагностики аутоиммунного компонента повреждения проводящей системы сердца;+
4) с целью верификации возбудителя инфекционного процесса.
17. К факторам риска неблагоприятного исхода атриовентрикулярной блокады у новорожденных и детей раннего возраста следует отнести:
1) замещающий ритм с широкими желудочковыми комплексами;+
2) частоту сокращений желудочков менее 45 ударов в минуту;
3) частоту сокращений желудочков менее 55 ударов в минуту;+
4) частоту сокращения предсердий более 120 в минуту;
5) частоту сокращения предсердий более 140 в минуту.+
18. Наиболее часто атриовентрикулярная блокада III степени (полная атриовентрикулярная блокада) развивается из:
1) атриовентрикулярной блокадыI степени на фоне брадикардии;
2) атриовентрикулярной блокадыI степени на фоне тахикардии;
3) атриовентрикулярной блокадыII степени тип МобицI;
4) атриовентрикулярной блокадыII степени тип МобицII.+
19. Оптимальный срок для родоразрешения при наличии атриовентрикулярной блокады III степени у плода:
1) 34-36 недель беременности;
2) 36-38 недель беременности;+
3) 38-39 недель беременности;
4) 39-40 недель беременности.
20. Показания для временной электростимуляции:
1) наличие атриовентрикулярной блокады I степени и частоты сердечных сокращений более 55 ударов в минуту;
2) наличие блокады I степени с бессимптомным течением;
3) наличие полной АВ блокады и симптомной брадикардии;+
4) отсутствие эффекта от использования блокаторов М-холинергических рецепторов;+
5) отсутствие эффекта от использования симпатомиметиков.+
21. Показания к имплантации электрокардиостимулятора при атриовентрикулярных блокадах:
1) наличие желудочковой эктопии;+
2) наличие замещающего ритма с широкими желудочковыми комплексами;+
3) наличие пауз ритма более чем в 2 раза превышающие базовый ритм;
4) наличие пауз ритма более чем в 3 раза превышающие базовый ритм;+
5) увеличение ЧСС более 100 в минуту при неизменной морфологии комплекса QRS;
6) увеличение ЧСС до 100 в минуту сопровождающееся инвертированными зубцами Р.
22. Постоянная электрокардиостимуляция показана при:
1) атриовентрикулярной блокаде II – III степени персистирующей в течение более 10 дней после выполнения кардиохирургического вмешательства;+
2) атриовентрикулярной блокадеI степени;
3) атриовентрикулярной блокадеII степени типа МобитцI;
4) нейромышечных заболеваниях, ассоциированных с атриовентрикулярной блокадой II – III степени с наличием симптомов или без симптомов;+
5) полнойатриовентрикулярнойблокаде.+
23. Прведением профилактических прививок противопоказано:
1) детям с атриовентрикулярной блокадой I степени;
2) детям с атриовентрикулярной блокадой II степени и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором;
3) детям с атриовентрикулярной блокадой II-III степени аутоиммунного происхождения;+
4) детям с атриовентрикулярной блокадой II-III степени постмиокардитического генеза в острой фазе заболевания.+
24. Предикторами развития водянки плода и его гибели при атриовентрикулярной блокаде являются:
1) частота сокращения желудочков менее 45 в минуту;
2) частота сокращения желудочков менее 55 в минуту;+
3) частота сокращения предсердий менее 110 в минуту;
4) частота сокращения предсердий менее 120 в минуту.+
25. При атриовентрикулярной блокаде наиболее часто встречающиеся жалобы на:
1) головокружение;+
2) одышку при физической нагрузке;+
3) отеки нижних конечностей;
4) потерю сознания;+
5) приступы учащенного сердцебиения.
26. Применение фетальной кинетокардиографии позволяет:
1) диагностировать атриовентрикулярную блокаду I степени;+
2) определить время атриовентрикулярной проводимости у плода;+
3) определить признаки застойной сердечной недостаточности;
4) определить размеры камер сердца.
27. Причинами развития изолированной врожденной атриовентрикулярной блокады являются:
1) количественные и структурные изменения хромосом;
2) мутации в генах, кодирующих альфа- и бета- субъединицы ионных каналов мембраны кардиомиоцитов;
3) мутации в генах, кодирующих белки тропонин и миозин;
4) повреждение ткани атриовентрикулярного узла плода материнскими антителами класса анти-SSA/Ro анти-SSB/La.+
28. Профилактика развития атриовентрикулярнойблокады у плода представляет собой лечение матери путем:
1) внутривенного введения человеческого иммуноглобулина G;+
2) еженедельного примененияплазмофереза;+
3) применения дексаметазона с 16 по 24 неделю беременности;+
4) применения ингибиторов АПФ;
5) применения сердечных гликозидов.
29. Рекомендуется проведение постоянной электрокардиостимуляции при врожденной атриовентрикулярной блокаде и при следующих клинических показаниях:
1) замещающий ритм с широкими желудочковыми комплексами;+
2) паузы ритма более чем в 1.5 раза превышающие базовый ритм;
3) паузы ритма более чем в 3 раза превышающие базовый ритм;+
4) ритм желудочков менее 50 ударов в минуту;+
5) ритм желудочков менее 60 ударов в минуту.
30. С целью диагностики аритмогеннойкардиомиопатии проводится:
1) магнитно-резонансная томография сердца;
2) рентгенография сердца;
3) электрокардиография;
4) эхокардиография.+
31. Самым выраженным клиническим проявлением атриовентрикулярной блокады II-III степени является:
1) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
2) синдром Морганьи-Адамса-Стокса;+
3) синдром Тимоти;
4) синдромБругарда.
32. Стимуляторы ?-адренергических рецепторов назначаются матери при обнаружении у плода с атриовентрикулярнойблокады:
1) признаков застойной сердечной недостаточности;+
2) признаков плацентарной недостаточности;
3) частоты сердечных сокращений более 45 ударов в минуту;
4) частоты сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту.+
33. У детей от 0 до 2 лет атриовентрикулярная блокада I степени диагностируется при увеличении интервала PQ (R) свыше:
1) 0, 2 сек;
2) 0,15 сек;+
3) 0,16 сек;
4) 0,18 сек.
34. Узловая форма атриовентрикулярной блокады I степени характеризуется:
1) расширением зубца Р;
2) расширением и зазубренностью зубца R;
3) увеличением продолжительности интервала PQ (R);+
4) фиксацией регрессии сегмента ST;
5) форма и продолжительность интервала QRS не меняется.+
35. Факторы риска, которые могут оказывать влияние на развитие врожденной полной атриовентрикулярной блокады у плода:
1) возраст матери;+
2) гестационный сахарный диабет;
3) низкий уровень витамина D;+
4) низкий уровень витамина С;
5) повышенная инфицированность матери во время беременности.+
36. Фетальная кинетография проводится в следующие сроки:
1) от 10 до 21 недели беременности;
2) от 11 до 22 недели беременности;
3) от 12 до 23 недели беременности;
4) от 13 до 24 недели беременности.+
37. Фетальная эхокардиография проводится в следующие срокигестационного возраста:
1) от 13 до 21 недели;
2) от 14 до 22 недель;
3) от 15 до 23 недель;
4) от 16 до 24 недель.+
38. Цель медикаментозной терапии глюкортикоидами:
1) подавление возможного воспалительного процесса в ткани атриовентрикулярного узла;+
2) увеличение сократительной способности миокарда;
3) улучшение диастолического наполнения желудочков;
4) уменьшение дилатации камер сердца.
39. Эндокардиальная имплантация электродов допустима по достижении ребенком массы тела равной:
1) 13 кг;
2) 14 кг;
3) 15 кг;+
4) 16 кг.
40. Эхографическими признаками полной атриовентрикулярной блокады у плода являются:
1) низкая ритмичная частота сокращений желудочков;+
2) низкая ритмичная частота сокращения предсердий;
3) нормальная частота сокращения желудочков;
4) нормальная частота сокращения предсердий.+
