Ответы к тесту НМО на тему «Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
1. В каких случаях рекомендуется выполнять эндоваскулярные вмешательства у больных с атрезией легочной артерии IV типа с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) коллатеральная артерия кровоснабжает менее 3 сегментов легкого;
2) невозможность выполнения обычных хирургических процедур на коллатеральных артериях;+
3) отсутствие противопоказаний для антикоагулянтной терапии;+
4) тяжелое состоянии больных, гипоксемия, уровень гемоглобина более 180 г/л.+
2. В чем заключается цель паллиативного оперативного лечения пациентам с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) повышение насыщения крови кислородом в аорте;
2) подготовка к радикальной коррекции порока;+
3) снижение объема легочного кровотока;
4) увеличение объема легочного кровотока.+
3. Как осуществляется кровоток в легких при наличии атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) обходным путем из левого желудочка через дефект межжелудочковой перегородки в левое предсердие;
2) обходным путем из левого желудочка через дефект межжелудочковой перегородки в правый желудочек;
3) обходным путем из правого желудочка через дефект межжелудочковой перегородки в левый желудочек;+
4) обходным путем из правого предсердия в правый желудочек.
4. Какая смертность детей с дуктус-зависимой гемодинамикой до 12 месяцев?
1) 60%;
2) 70%;
3) 80%;
4) 90%.+
5. Какая смертность у пациентов к 3-5 летнему возрасту, имеющих несколько источников легочного кровотока и умеренно выраженный цианоз?
1) 10%;
2) 50%;+
3) 80%;
4) 90%.
6. Какая частота встречаемости ритма коронарного синуса при атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) 30%;
2) 52%;
3) 76%;
4) 8%.+
7. Какая частота встречаемости синусового ритма при атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) 100%;
2) 12%;
3) 28%;
4) 92%.+
8. Какая частота встречаемости увеличения тени правого предсердия после оперативного лечения атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки
1) 13%;
2) 34%;
3) 45%;
4) 66%.+
9. Какая частота встречаемости хороших и удовлетворительных функциональных результатов коррекции дефекта межжелудочковой перегородки?
1) 14-16%;
2) 46-48%;
3) 88-94%;+
4) 96-98%.
10. Какие изменения характерны на ЭКГ для пациентов с атрезией легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) гипертрофия миокарда правого желудочка;+
2) неполная блокада правой ножки пучка Гиса;+
3) отклонение электрической оси сердца вправо;+
4) признаки перегрузки левого предсердия.
11. Какие исследования рекомендуется проводить после радикальной коррекции атрезии легочной артерии и дефекта межжелудочковой перегородки для определения причин дисфункции левого или правого желудочков, задержки жидкости, болей в грудной клетке, цианоза?
1) зондирование и ангиокардиографию;+
2) компьютерную томографию;
3) электрокардиографию;
4) эхокардиографию.
12. Какие параметры оцениваются при эхокардиографии после оперативного лечения атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) герметичность закрытия дефекта межпредсердной перегородки;+
2) размер правого предсердия;+
3) степень кальцификации корня аорты.
13. Какие показатели расцениваются, как удовлетворительное клинико-функциональное состояние пациентов при подготовке к радикальному оперативному лечению дефекта межжелудочковой перегородки?
1) насыщение крови кислородом в аорте более 70–75%;+
2) насыщение крови кислородом в аорте менее 70–75%;
3) уровень гемоглобина более 180–190 г/л;
4) уровень гемоглобина менее 180–190 г/л.+
14. Какие существуют анатомические критерии дефекта межжелудочковой перегородки?
1) большой дефект межжелудочковой перегородки;+
2) гипертрофия левого желудочка;
3) наличие дополнительных источников коллатерального кровотока легких;+
4) отсутствие легочной артерии на различных уровнях.+
15. Какие существуют анатомические критерии операбельности дефекта межжелудочковой перегородки?
1) отсутствие гипоплазии правого и левого желудочков;+
2) отсутствие истинных легочных артерий во всех бронхолегочных сегментах;
3) отсутствие множественных, крупных коллатеральных артерий;+
4) фракция выброса желудочков более 50%.+
16. Какие существуют гемодинамические критерии операбельности дефекта межжелудочковой перегородки?
1) отношение индекс эффективного легочного кровотока/сердечный индекс малого круга кровообращения более 0,55;+
2) отношение индекс эффективного легочного кровотока/сердечный индекс малого круга кровообращения менее 0,55;
3) отношение сердечный индекс малого круга кровообращения/сердечный индекс большого круга кровообращения более 0,65;+
4) отношение сердечный индекс малого круга кровообращения/сердечный индекс большого круга кровообращения менее 0,65.
17. Какие существуют показания для назначения антикоагулянтных препаратов?
1) транзиторные ишемические атаки;+
2) тромбоэмболии в головной мозг;+
3) фибрилляции предсердий;+
4) фракция выброса желудочков более 50%.
18. Какие существуют типы коллатерального кровообращения легких при атрезии легочной артерии?
1) большие аортолегочные коллатеральные артерии;+
2) медиастинальные артерии;+
3) мезентериальные артерии;
4) фистула между левой коронарной артерией и стволом легочной артерии.+
19. Какие типы порока выделяют по классификации, принятой на 3й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?
1) Тип А- имеются истинные легочные артерии, коллатеральные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток;+
2) Тип Б- наличие истинных легочных и коллатеральных артерий;+
3) Тип В- истинные легочные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется по коллатеральным артериям;+
4) Тип Г- имеются истинные легочные артерии, коллатеральные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток.
20. Какие типы пороков выделяют по классификации J. Somerville?
1) атрезия клапана и ствола легочной артерии;+
2) атрезия клапана легочной артерии;+
3) атрезия клапана, ствола и одной из легочных артерий;+
4) атрезия клапана, ствола, обеих легочных артерий и стеноз аорты.
21. Какова распространенность атрезии легочной артерии среди всех врожденных пороков сердца?
1) 1–2%;
2) 2–3%;+
3) 5–7%;
4) 7–10%.
22. От чего, в основном, зависит состояние ребенка при наличии атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) от величины градиента давления между левым желудочком и аортой;
2) от величины открытого артериального протока;+
3) от наличия больших аорто-легочных коллатеральных артерий;+
4) от наличия гипертрофии левого желудочка.
23. При каких условиях рекомендуется выполнять паллиативную операцию пациентам с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) врожденные внесердечные аномалии;+
2) насыщение артериально крови кислородом менее 70%;+
3) сопутствующая патология;+
4) уровень гемоглобина менее 190 г/л.
24. С какой целью рекомендуется применение внутривенного введения кристаллоидных растворов и препаратов, улучшающих состояние сосудистой стенки?
1) для повышения уровня гемоглобина;
2) для подготовки к операции Росса;
3) для снижения уровня гемоглобина;+
4) для улучшения реологии крови.+
25. Следствием чего может быть дисфункция левого желудочка после оперативного лечения атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) вторичной при выраженной дисфункции правого предсердия;
2) длительного искусственного кровообращения;+
3) недостаточной защиты миокарда;+
4) травмы коронарной артерии во время операции.+
26. Что играет наиболее значительную роль в обеспечении кровотока в легких?
1) большие аорто-легочные коллатеральные сосуды;+
2) бронхиальные артерии;+
3) открытый артериальный проток;+
4) фистула между левой коронарной артерией и стволом легочной артерии.
27. Что обнаруживается при пороке типа-А по классификации, принятой на 3-й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?
1) имеется атрезия клапана, ствола, обеих легочных артерий;
2) имеются истинные легочные артерии, коллатеральные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток;+
3) имеются истинные легочные и коллатеральные артерии;
4) истинные легочные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется по коллатеральным артериям.
28. Что обнаруживается при пороке типа-А по классификации, принятой на 3й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?
1) имеются истинные легочные артерии;+
2) истинные легочные артерии отсутствуют;
3) коллатеральные артерии отсутствуют;+
4) легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток.+
29. Что обнаруживается при пороке типа-Б по классификации, принятой на 3й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?
1) имеется атрезия клапана, ствола, обеих легочных артерий;
2) имеются истинные легочные артерии, коллатеральные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток;
3) имеются истинные легочные и коллатеральные артерии;+
4) истинные легочные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется по коллатеральным артериям.
30. Что обнаруживается при пороке типа-Б по классификации, принятой на 3й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?
1) истинные легочные артерии отсутствуют;
2) коллатеральные легочные артерии отсутствуют;
3) наличие истинных легочных артерий;+
4) наличие коллатеральных артерий.+
31. Что обнаруживается при пороке типа-В по классификации, принятой на 3й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?
1) истинные легочные артерии отсутствуют;+
2) легочный кровоток осуществляется по коллатеральным артериям;+
3) легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток;
4) наличие истинных легочных артерий.
32. Что обнаруживается при пороке типа-В по классификации, принятой на 3й Международной конференции по разработке номенклатуры для детской кардиохирургии в New Orleans в 1999 г.?
1) имеется атрезия клапана, ствола, обеих легочных артерий;
2) имеются истинные легочные артерии, коллатеральные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется через открытый артериальный проток;
3) имеются истинные легочные и коллатеральные артерии;
4) истинные легочные артерии отсутствуют, легочный кровоток осуществляется по коллатеральным артериям.+
33. Что определяется при эхокардиографии у пациентов I типа с атрезией легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) бифуркация, место слияния и обе ветви легочной артерии;
2) признаки атрезированного проксимального отдела легочной артерии;
3) ствол и ветви легочной артерии в зависимости от степени их гипоплазии;+
4) уплотненная мембрана и слепо заканчивающийся выводной тракт правого желудочка.
34. Что определяется при эхокардиографии у пациентов II типа с атрезией легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) бифуркация, место слияния и обе ветви легочной артерии;+
2) признаки атрезированного проксимального отдела легочной артерии;
3) ствол и ветви легочной артерии в зависимости от степени их гипоплазии;
4) уплотненная мембрана и слепо заканчивающийся выводной тракт правого желудочка.
35. Что такое атрезия легочной артерии?
1) отсутствие сообщения между левым желудочком и системой легочной артерии;
2) отсутствие сообщения между левым предсердием и системой легочной артерии;
3) отсутствие сообщения между правым желудочком и системой легочной артерии;+
4) отсутствие сообщения между правым предсердием и системой легочной артерии.
36. Что такое эндокардит?
1) воспаление внешней оболочки сердца;
2) воспаление внутренней оболочки сердца;+
3) воспаление всех оболочек сердца;
4) воспаление средней оболочки сердца.
37. Что является аускультативным признаком наличия сброса на заплате дефекта межжелудочковой перегородки?
1) диастолический шум в области легочной артерии;
2) небольшой систолический шум на выводном тракте правого желудочка;
3) отсутствует легочный компонент II тона;
4) пансистолический шум.+
38. Что является показателем гипоплазии системы легочной артерии для многоэтапного хирургического лечения пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) индекс McGoon более 1,0;
2) индекс McGoon менее 1,0;+
3) индекс Наката более 150–200;
4) индекс Наката менее 150–200.+
39. Что является показателем для многоэтапного хирургического лечения пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) гипоплазия системы легочной артерии;+
2) множественные большие аорто-легочные коллатеральные сосуды;+
3) насыщение артериальной крови кислородом менее 70%;+
4) уровень гемоглобина менее 190 г/л.
40. Что является показателем отсутствия гипоплазии правого и левого желудочков в качестве критерия операбельности порока?
1) конечный диастолический объем левого желудочка более 40 мл/м?;+
2) конечный диастолический объем правого желудочка более 40 мл/м?;
3) фракция выброса левого желудочка более 55-70%;
4) фракция выброса правого желудочка менее 55-70%.
41. Что является показателем удовлетворительного развития системы легочной артерии в качестве критерия операбельности дефекта межжелудочковой перегородки?
1) (А1+В1)/нАо более 1,5;+
2) (А1+В1)/нАо менее 1,5;
3) легочно-артериальный индекс более 250;+
4) легочно-артериальный индекс менее 250.
42. Что является целью этапного хирургического лечения пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки?
1) восстановление истинного легочного кровотока;+
2) ликвидация внесердечных источников кровотока в легких;+
3) пластика дефекта межжелудочковой перегородки;+
4) создание адекватного сообщения между правым и левым желудочками.