Ответы к тесту НМО на тему «Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух»
1. Блокада естественного соустья синуса при остром риносинусите приводит к
1) повышению количества кислорода в пазухе;
2) повышению уровня углекислого газа в пазухе;+
3) снижению количества кислорода в пазухе;+
4) снижению уровня углекислого газа в пазухе.
2. В последние годы в связи с введением иммунизации детей и взрослых пневмококковой вакциной в этиологии острых бактериальных синуситов отмечается увеличение роли
1) H. Influenzae;+
2) M. catarrhalis;
3) S. aureus;
4) факультативно-анаэробной микрофлоры.
3. В соответствии с основным участком инфекционного воспаления синусит разделяют на
1) верхнечелюстной;+
2) лобный;+
3) мастоидит;
4) сфеноидит;+
5) этмоидит.+
4. Ведущей ролью в патогенезе риносинуситов является
1) блокада естественного соустья синуса;+
2) воспаление собственной пластинки слизистой оболочки;
3) повреждение ресничек и эпителия;
4) утолщение слизистой оболочки и формирование полипов.
5. Ведущим первичным звеном инфицирования полости носа и пазух считаются
1) бактерии;
2) вирусы;+
3) вторичный иммунодефицит;
4) первичный иммунодефицит.
6. Ведущими возбудителями бактериальных риносинуситов являются
1) H. influenzae;+
2) M. catarrhalis;+
3) S. aureus;
4) S. pneumoniae.+
7. Верхнечелюстная и лобная пазухи, а также передние клетки решетчатого лабиринта своими соустьями или же устьями выводного прохода открываются в
1) верхний носовой ход;
2) нижний носовой ход;
3) средний носовой ход.+
8. Деконгестанты назначаются при острых синуситах с целью
1) оказать муколитическое действие;
2) подавить аллергические реакции;
3) разблокировать соустья околоносовых пазух для обеспечения аэрации и дренажа;+
4) уменьшить воспалительный отек слизистой оболочки полости носа.+
9. Дифференциальная диагностика риносинуситов проводится с
1) головными болями различной этиологии;+
2) невралгией тройничного нерва;+
3) новообразованиями;+
4) острыми отитами;
5) патологией зубов верхней челюсти.+
10. Для острого сфеноидита характерно
1) гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки в области верхнего носового хода, слизисто-гнойное отделяемое, стекающее в носоглотку;+
2) гипосмия и постназальные выделения;+
3) гнойная полоска в среднем носовом ходе;
4) головная боль в области затылка и ретроорбитально, реже во лбу, висках.+
11. Для острого фронтита характерно
1) боль в области лба, усиливающаяся при наклоне головы и при постукивании по передней стенке лобной пазухи (особенно у верхнего внутреннего угла глазницы);+
2) гнойная полоска в верхнем носовом ходе;
3) гнойная полоска в среднем носовом ходе;+
4) заложенность носа и расстройство обоняния.+
12. Для острого этмоидита характерно
1) боль в области лба, усиливающаяся при наклоне головы и при постукивании по передней стенке лобной пазухи (особенно у верхнего внутреннего угла глазницы);
2) боль/давление в области корня носа и переносицы;+
3) гнойная полоска в верхнем носовом ходе;
4) гнойная полоска в среднем носовом ходе.+
13. Из макролидов при остром синусите оправдано применение
1) азитромицина;+
2) джозамицина;+
3) кларитромицина;+
4) рокситромицина;+
5) эритромицина.
14. К местным условиям, способствующим развитию воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух, относятся
1) иммунные силы организма;
2) нарушение вентиляции пазух;+
3) нарушение дренажной функции выводных отверстий;+
4) нарушение функции мукоциллиарной транспортной системы.+
15. К общим условиям, способствующим развитию воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух, относятся
1) иммунные силы организма;+
2) конституционные предпосылки;+
3) нарушение функции мукоциллиарной транспортной системы;
4) состояние индивидуальной реактивности.+
16. КТ-признаками острого риносинусита являются
1) наличие газов в полости пазухи;
2) тотальное затемнение пазухи;+
3) уровень жидкости;+
4) утолщение слизистой оболочки синуса более чем на 5 мм.+
17. Клиновидная пазуха и задние клетки решетчатого лабиринта открываются в
1) верхний носовой ход;+
2) нижний носовой ход;
3) средний носовой ход.
18. Медикаментозное лечение острых синуситов должно включать
1) антигистаминную терапию;
2) муколитическую терапию;+
3) разгрузочную терапию;+
4) системную антибиотикотерапию;+
5) элиминационно-ирригационную терапию.+
19. На втором месте по частоте поражения у взрослых и детей старше 7 лет стоит
1) верхнечелюстная пазуха;
2) клиновидная пазуха;
3) лобная пазуха;
4) решетчатая пазуха.+
20. На первом месте по частоте поражения у взрослых и детей старше 7 лет стоит
1) верхнечелюстная пазуха;+
2) клиновидная пазуха;
3) лобная пазуха;
4) решетчатая пазуха.
21. На третьем месте по частоте поражения у взрослых и детей старше 7 лет стоит
1) верхнечелюстная пазуха;
2) клиновидная пазуха;
3) лобная пазуха;+
4) решетчатая пазуха.
22. На фоне гипоксии отмечается ухудшение функции мерцательного эпителия и усиление выработки слизи, которая становится густой и имеет на ранних стадиях
1) геморрагический характер;
2) серозно-геморрагический характер;
3) серозный характер;+
4) слизисто-серозный характер.
23. Назначение каких препаратов является абсолютно необходимым при острых синуситах?
1) антигистаминных препаратов;
2) антиоксидантов;
3) системных глюкокортикостероидов;
4) топических деконгестантов.+
24. Основные принципы выбора антибиотика для лечения острого синусита следующие
1) активность против S.pneumoniae и Н.influenzae;+
2) сохранение концентрации в сыворотке крови выше МПК в течение 20% времени между приемами препарата;
3) способность преодолевать резистентность возбудителей к антибиотику;+
4) хорошее проникновение в слизистую оболочку синусов с достижением концентрации выше минимальной подавляющей концентрации (МПК) для данного возбудителя.+
25. Острые синуситы клинически проявляются
1) гипертермией и общим недомоганием;+
2) головной болью или болью в области проекции ОНП;+
3) затруднением носового дыхания и заложенностью ушей;+
4) повышением обоняния;
5) стойкими выделениями из носа.+
26. Острый синусит сопровождается следующими симптомами
1) болью в ухе;
2) давлением/болью в области лица;+
3) заложенностью носа;+
4) снижением или потерей обоняния.+
27. Острый синусит – это воспаление
1) слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа длительностью 13 недель;
2) слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа длительностью <12 недель;+
3) слизистой оболочки околоносовых пазух, полости носа и среднего уха длительностью 12 недель;
4) слизистой оболочки околоносовых пазух, полости носа и среднего уха длительностью >12 недель.
28. Патофизиологические аспекты острого синусита включают в себя взаимодействие между
1) аутоиммунными механизмами организма;
2) воспалительным ответом слизистой оболочки синусальной области;+
3) инфекцией;+
4) предрасполагающим заболеванием.+
29. По механизму действия все деконгестанты являются
1) ?-адреноблокаторами;
2) ?-адреномиметиками;+
3) ?-адреноблокаторами;
4) ?-адреномиметиками.
30. Показанием для смены одного антибактериального препарата на другой является
1) незначительная положительная динамика в течение трех дней;
2) отсутствие заметного клинического эффекта в течение недели;
3) отсутствие заметного клинического эффекта в течение пяти дней;
4) отсутствие заметного клинического эффекта в течение трех дней.+
31. Показаниями для антибактериальной терапии являются
1) легкая форма острого бактериального риносинусита;
2) наличие достоверно диагностируемого бактериального инфицирования пазух;+
3) пациенты с тяжелой сопутствующей соматической патологией (сахарный диабет, болезни крови, иммунодефициты и др.);+
4) среднетяжелая и тяжелая формы острого бактериального риносинусита.+
32. Показаниями для госпитализации при острых синуситах являются
1) невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций;+
2) острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита;+
3) средне-тяжелое течение острого синусита;
4) тяжелое клиническое течение острого синусита, подозрения на осложнения.+
33. Препаратами выбора при непереносимости ?-лактамов, а также при лечении риносинуситов, вызванных атипичной микрофлорой, являются
1) макролиды;+
2) препараты тетрациклинового ряда;
3) респираторные фторхинолоны;
4) цефалоспорины 2-3 поколения.
34. Препаратами резерва для лечения острого риносинусита являются
1) макролиды;
2) препараты тетрациклинового ряда;
3) респираторные фторхинолоны;+
4) цефалоспорины 2-3 поколения.
35. При впервые возникшем остром риносинусите препаратом первого выбора являются
1) защищенные формы аминопенициллина;
2) макролиды;
3) незащищенные формы аминопенициллина;+
4) цефалоспорины 2-3 поколения.
36. При длительном местном применении Оксиметазолин, Ксилометазолин, Нафазолин вызывают развитие
1) головной боли;
2) головокружения;
3) диспептических расстройств;
4) синдрома «рикошета».+
37. При лечении катаральных риносинуситов преимущество должно отдаваться
1) местной антибактериальной терапии;+
2) местной противовоспалительной терапии;+
3) системной антибактериальной терапии;
4) системной глюкокортикостероидной терапии.
38. При лечении острых гнойных синуситов следует назначать
1) местную антибактериальную терапию;
2) местную противовоспалительную терапию;
3) системную антибиотикотерапию;+
4) системную противовоспалительную терапию.+
39. При рецидиве острого или при обострении хронического риносинусита, а также в случае указаний на прием антибиотика в предшествующие 1,5 месяца препаратом стартовой терапии являются
1) защищенные формы аминопенициллина (Амоксициллин/клавуланат);+
2) макролиды;
3) незащищенные формы аминопенициллина;
4) цефалоспорины 2-3 поколения.
40. Ступенчатая антибактериальная терапия предполагает
1) двухэтапное применение антибактериальных препаратов – вначале парентеральное введение антибиотика, затем, при улучшении состояния переход на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата;+
2) двухэтапное применение антибактериальных препаратов – вначале пероральный прием антибиотика, затем переход на парентеральное введение этого же или сходного по спектру активности препарата;
3) трехэтапное применение антибактериальных препаратов – вначале парентеральное введение антибиотика, затем переход на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата, а потом снова переход на парентеральное введение;
4) трехэтапное применение антибактериальных препаратов – вначале пероральный прием антибиотика, затем переход на парентеральное введение этого же или сходного по спектру активности препарата, а потом снова переход на пероральный прием.
41. У детей в возрасте до 3 лет преобладает острое воспаление
1) верхнечелюстной пазухи;
2) клиновидной пазухи;
3) лобной пазухи;
4) решетчатых пазух.+
42. У детей острый синусит часто сопровождается
1) неспецифическими симптомами: упорным кашлем и шейным лимфаденитом;+
2) сочетанием с гипертрофией и хроническим воспалением глоточной миндалины;+
3) сочетанием с острым воспалением глоточной миндалины.
43. У детей от 3 до 7 лет преобладает сочетанное поражение
1) клиновидной и верхнечелюстной пазух;
2) решетчатых и верхнечелюстной пазух;+
3) решетчатых и клиновидной пазух;
4) решетчатых и лобной пазух.
